王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

目的 觀察并分析在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于增強(qiáng)護(hù)理安全的實(shí)際價(jià)值。方法選取80例手術(shù)患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其列入觀察組（本組共計(jì)40例患者）與對(duì)照組（本組共計(jì)40例患者）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率、護(hù)理糾紛的發(fā)生率和患者的滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為5.0%，護(hù)理糾紛的發(fā)生率為2.5%，滿意度為97.5%，對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為17.5%，護(hù)理糾紛的發(fā)生率為15.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理安全；護(hù)患糾紛；滿意度

手術(shù)室接收的患者人數(shù)往往較多，且其中不乏危急重癥患者，這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平提出了較高的要求，同時(shí)也就決定了手術(shù)室護(hù)理人員較大的工作量和較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作壓力往往較大。在手術(shù)室日常護(hù)理工作中，如何有效地預(yù)防各種護(hù)患隱患、增強(qiáng)護(hù)理工作的安全性始終是廣大醫(yī)護(hù)人員普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一種新型的臨床護(hù)理模式，指的是護(hù)理人員充分結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，分析護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理隱患，進(jìn)而為患者制定全面的護(hù)理計(jì)劃，要求護(hù)理計(jì)劃要盡可能地細(xì)節(jié)化，對(duì)患者實(shí)行無(wú)縫隙管理，進(jìn)而有效地預(yù)防護(hù)理安全隱患，確?；颊叩纳踩玔2]。為了深入地分析細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果，本研究選取80例手術(shù)患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料方與法

1.1 臨床資料 選取2014年11月～2015年9月期間本院收治的80例手術(shù)患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其列入觀察組（本組共計(jì)40例患者）與對(duì)照組（本組共計(jì)40例患者）。對(duì)照組中，男25例，女15例，患者年齡21～84歲，平均年齡（41.3±4.4）歲，其中，骨科手術(shù)、闌尾手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)患者分別為14例、7例、13例、6例；觀察組中，男22例，女18例，患者年齡23～87歲，平均年齡（41.6±4.6）歲，其中，骨科手術(shù)、闌尾手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)患者分別為16例、6例、11例、7例。兩組資料如性別、平均年齡以及手術(shù)類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明組間可比性較強(qiáng)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要是包括手術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，協(xié)助患者對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，術(shù)中密切等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理，其內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）注意結(jié)合患者的病情特點(diǎn)、個(gè)性心理等信息為其制訂有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理流程，在此過(guò)程中，要注意采取責(zé)任到人的分工原則，明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的具體工作職責(zé)，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展；（2）手術(shù)前1天時(shí)，主治醫(yī)生和護(hù)理人員要注意及時(shí)地訪視患者，要注意耐心地為患者及其家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等，以全面地提高其對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知水平，針對(duì)患者及其家屬的疑惑，護(hù)理人員要及時(shí)地予以解答，以緩解其緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙；（3）手術(shù)前需要將手術(shù)所需的各種器械、儀器、藥品等準(zhǔn)備妥當(dāng)，并要注意對(duì)手術(shù)器械、儀器的性能狀況進(jìn)行檢查，若有異常，需及時(shí)地處理，避免耽誤手術(shù)治療；手術(shù)前30 min，護(hù)理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)至適宜的水平。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)中要為患者配備手術(shù)專用的恒溫毯，以確保局部的保暖；在手術(shù)過(guò)程中，在為患者輸注血液、生理鹽水時(shí)，需要提前預(yù)熱，確保其溫度保持在 37℃左右[3]，以有效地降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率；手術(shù)過(guò)程中要注意保護(hù)好患者的隱私，針對(duì)其隱私部位，需要及時(shí)地遮蓋；在手術(shù)過(guò)程中，主治醫(yī)師和巡視護(hù)士的操作需要始終堅(jiān)持輕柔、迅速的原則；手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、皮膚顏色等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，針對(duì)實(shí)施局麻的患者，要注意觀察患者的面色、神志等情況[4]；手術(shù)后，針對(duì)患者的手術(shù)切口，需要及時(shí)地予以包扎和消毒，同時(shí)要借助于溫生理鹽水將殘留的血跡清理干凈；針對(duì)需要放置引流管的患者，要注意妥當(dāng)?shù)毓潭ㄒ餮b置，然后將患者小心地送回普通病房，同時(shí)需要注意全面地做好相應(yīng)的交接工作。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 （1）手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)地與患者進(jìn)行交流和溝通，護(hù)理人員的語(yǔ)氣要溫和，要及時(shí)地告知患者手術(shù)已經(jīng)成功進(jìn)行，以及時(shí)地鼓勵(lì)和安慰患者，這也有助于拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度；（2）手術(shù)后，護(hù)理人員需要為患者及其家屬講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，以緩解其緊張、焦慮等情緒，確保手術(shù)后護(hù)理工作的順利開(kāi)展；（3）要全面地監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并及時(shí)地予以飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，縮短康復(fù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意度。使用滿意度量表[4]評(píng)估兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較（n）

3 討論

在各個(gè)醫(yī)院中，手術(shù)室均屬于重要的科室，主要是負(fù)責(zé)施行手術(shù)治療，并要負(fù)責(zé)相應(yīng)的搶救工作。在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量與安全始終是重點(diǎn)組成內(nèi)容，會(huì)對(duì)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生直接影響，也會(huì)影響患者手術(shù)后的恢復(fù)情況，因此，需要全面地加強(qiáng)護(hù)理工作。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理后，觀察組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為5.0%，護(hù)理糾紛的發(fā)生率為2.5%，滿意度為97.5%，對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率為17.5%，護(hù)理糾紛的發(fā)生率為15.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于，細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，旨在拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者的依從性和信任度，同時(shí)也重視術(shù)中護(hù)理，要求采取全面的保溫措施預(yù)防低體溫，增強(qiáng)護(hù)理安全性，此外，細(xì)節(jié)護(hù)理也高度重視術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、護(hù)患交流、飲食指導(dǎo)等滿足患者的術(shù)后護(hù)理需求，促進(jìn)其早日康復(fù)。本研究提示，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

[1]杜穎,任維,王秀紅,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):86-87.

[2]張媛芳.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的具體措施及效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(26):374.

[3]郭興蘭.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(19):3973,3976.

[4]王榮輝.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于確保手術(shù)室護(hù)理安全的意義分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(6):379.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.081