王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果研究

王妍

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116033）

目的 觀察并分析在手術(shù)室護理中應用細節(jié)護理對于增強護理安全的實際價值。方法選取80例手術(shù)患者進行臨床對照研究，依據(jù)數(shù)字隨機表法將其列入觀察組（本組共計40例患者）與對照組（本組共計40例患者）。對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，觀察組行細節(jié)護理。對比分析兩組患者護理差錯的發(fā)生率、護理糾紛的發(fā)生率和患者的滿意度。結(jié)果護理后，觀察組護理差錯的發(fā)生率為5.0%，護理糾紛的發(fā)生率為2.5%，滿意度為97.5%，對照組護理差錯的發(fā)生率為17.5%，護理糾紛的發(fā)生率為15.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)護理在手術(shù)室中的應用效果顯著，可推廣。

手術(shù)室；細節(jié)護理；護理安全；護患糾紛；滿意度

手術(shù)室接收的患者人數(shù)往往較多，且其中不乏危急重癥患者，這就對醫(yī)護人員的業(yè)務水平提出了較高的要求，同時也就決定了手術(shù)室護理人員較大的工作量和較高的護理風險，這也導致醫(yī)護人員的工作壓力往往較大。在手術(shù)室日常護理工作中，如何有效地預防各種護患隱患、增強護理工作的安全性始終是廣大醫(yī)護人員普遍關(guān)注的熱點問題[1]。細節(jié)護理屬于一種新型的臨床護理模式，指的是護理人員充分結(jié)合患者的病情特點，分析護理工作中可能會出現(xiàn)的護理隱患，進而為患者制定全面的護理計劃，要求護理計劃要盡可能地細節(jié)化，對患者實行無縫隙管理，進而有效地預防護理安全隱患，確?；颊叩纳踩玔2]。為了深入地分析細節(jié)護理在手術(shù)室中的應用效果，本研究選取80例手術(shù)患者進行臨床對照研究，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料方與法

1.1 臨床資料 選取2014年11月～2015年9月期間本院收治的80例手術(shù)患者進行臨床對照研究，依據(jù)數(shù)字隨機表法將其列入觀察組（本組共計40例患者）與對照組（本組共計40例患者）。對照組中，男25例，女15例，患者年齡21～84歲，平均年齡（41.3±4.4）歲，其中，骨科手術(shù)、闌尾手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)患者分別為14例、7例、13例、6例；觀察組中，男22例，女18例，患者年齡23～87歲，平均年齡（41.6±4.6）歲，其中，骨科手術(shù)、闌尾手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)患者分別為16例、6例、11例、7例。兩組資料如性別、平均年齡以及手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計學意義，這就說明組間可比性較強。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，主要是包括手術(shù)前對手術(shù)室進行全面消毒，協(xié)助患者對手術(shù)體位進行調(diào)節(jié)，術(shù)中密切等，在對照組基礎上，觀察組行細節(jié)護理，其內(nèi)容主要有以下幾個方面。

1.2.1 術(shù)前細節(jié)護理 （1）注意結(jié)合患者的病情特點、個性心理等信息為其制訂有針對性的手術(shù)室護理流程，在此過程中，要注意采取責任到人的分工原則，明確各個醫(yī)護人員的具體工作職責，確保護理工作的順利開展；（2）手術(shù)前1天時，主治醫(yī)生和護理人員要注意及時地訪視患者，要注意耐心地為患者及其家屬介紹疾病的基礎知識、手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、預期效果以及注意事項等，以全面地提高其對于手術(shù)治療的認知水平，針對患者及其家屬的疑惑，護理人員要及時地予以解答，以緩解其緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙；（3）手術(shù)前需要將手術(shù)所需的各種器械、儀器、藥品等準備妥當，并要注意對手術(shù)器械、儀器的性能狀況進行檢查，若有異常，需及時地處理，避免耽誤手術(shù)治療；手術(shù)前30 min，護理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)至適宜的水平。

1.2.2 術(shù)中細節(jié)護理 手術(shù)中要為患者配備手術(shù)專用的恒溫毯，以確保局部的保暖；在手術(shù)過程中，在為患者輸注血液、生理鹽水時，需要提前預熱，確保其溫度保持在 37℃左右[3]，以有效地降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率；手術(shù)過程中要注意保護好患者的隱私，針對其隱私部位，需要及時地遮蓋；在手術(shù)過程中，主治醫(yī)師和巡視護士的操作需要始終堅持輕柔、迅速的原則；手術(shù)過程中，需要對患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、皮膚顏色等進行全面監(jiān)測，針對實施局麻的患者，要注意觀察患者的面色、神志等情況[4]；手術(shù)后，針對患者的手術(shù)切口，需要及時地予以包扎和消毒，同時要借助于溫生理鹽水將殘留的血跡清理干凈；針對需要放置引流管的患者，要注意妥當?shù)毓潭ㄒ餮b置，然后將患者小心地送回普通病房，同時需要注意全面地做好相應的交接工作。

1.2.3 術(shù)后細節(jié)護理 （1）手術(shù)后，護理人員需要及時地與患者進行交流和溝通，護理人員的語氣要溫和，要及時地告知患者手術(shù)已經(jīng)成功進行，以及時地鼓勵和安慰患者，這也有助于拉近護患之間的心理距離，增強患者對于醫(yī)護人員的信任度；（2）手術(shù)后，護理人員需要為患者及其家屬講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項，以緩解其緊張、焦慮等情緒，確保手術(shù)后護理工作的順利開展；（3）要全面地監(jiān)測患者的生命體征，并及時地予以飲食指導和生活指導，引導患者養(yǎng)成健康的生活習慣，縮短康復時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意度。使用滿意度量表[4]評估兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率比較 與對照組相比，觀察組護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理差錯和護患糾紛的發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組滿意度比較 與對照組相比，觀察組滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較（n）

3 討論

在各個醫(yī)院中，手術(shù)室均屬于重要的科室，主要是負責施行手術(shù)治療，并要負責相應的搶救工作。在手術(shù)室護理工作中，護理質(zhì)量與安全始終是重點組成內(nèi)容，會對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生直接影響，也會影響患者手術(shù)后的恢復情況，因此，需要全面地加強護理工作。

本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用細節(jié)護理，護理后，觀察組護理差錯的發(fā)生率為5.0%，護理糾紛的發(fā)生率為2.5%，滿意度為97.5%，對照組護理差錯的發(fā)生率為17.5%，護理糾紛的發(fā)生率為15.0%，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其原因在于，細節(jié)護理強調(diào)加強術(shù)前細節(jié)護理，旨在拉近護患之間的心理距離，增強患者的依從性和信任度，同時也重視術(shù)中護理，要求采取全面的保溫措施預防低體溫，增強護理安全性，此外，細節(jié)護理也高度重視術(shù)后細節(jié)護理，通過病情監(jiān)測、護患交流、飲食指導等滿足患者的術(shù)后護理需求，促進其早日康復。本研究提示，細節(jié)護理在手術(shù)室中的應用效果顯著，可推廣。

[1]杜穎,任維,王秀紅,等.細節(jié)護理在手術(shù)室管理中的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(23):86-87.

[2]張媛芳.手術(shù)室護理工作中應用細節(jié)護理的具體措施及效果[J].醫(yī)學信息,2013(26):374.

[3]郭興蘭.手術(shù)室細節(jié)護理在手術(shù)室患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(19):3973,3976.

[4]王榮輝.手術(shù)室細節(jié)護理對于確保手術(shù)室護理安全的意義分析[J].醫(yī)學美學美容,2015,24(6):379.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.081