劉紅女

（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 敦化 133700）

社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響

劉紅女

（吉林省敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 敦化 133700）

目的 探討分析社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響。方法收集因高血壓病住院的患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組49例。兩組患者經(jīng)過(guò)住院治療血壓指數(shù)達(dá)標(biāo)后，在出院前1天進(jìn)行健康狀況指標(biāo)的采集（包括一般情況以及身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、心理健康情況等）。對(duì)照組患者出院后根據(jù)出院醫(yī)囑，自行正常生活，觀察組患者在出院后在本社區(qū)醫(yī)院接受護(hù)理，時(shí)間為6周。并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的跟蹤調(diào)查。對(duì)比出院6周后兩組患者的血壓情況、高血壓知識(shí)知曉率、生活方式及心理健康狀況；對(duì)比兩組患者1年后血壓再次明顯上升的比例及并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果觀察組患者的血壓下降水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），生活方式的健康程度及心理健康狀況較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05），對(duì)高血壓病知識(shí)的了解亦較對(duì)照組深刻全面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者出院1年后血壓再次明顯上升的比例遠(yuǎn)高于觀察組患者，并發(fā)癥的發(fā)生率亦遠(yuǎn)高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響積極而明顯，值得推廣。

社區(qū)護(hù)理；高血壓??；康復(fù)

隨著如今生活節(jié)奏的快速發(fā)展，高血壓病得發(fā)病率日益增高，甚至程流行態(tài)勢(shì)[1]，且高血壓的誘發(fā)因素多樣，如高鈉低鉀飲食、肥胖、煙酒等不良嗜好、社會(huì)心理因素等均為高血壓的危險(xiǎn)因素[2]。于此同時(shí)，患者對(duì)基本知識(shí)的匱乏、醫(yī)療資源的緊張等原因，導(dǎo)致高血壓患者出院后恢復(fù)效果不甚理想，所以護(hù)理工作的重要性開(kāi)始凸顯。社區(qū)醫(yī)院是與患者聯(lián)系最為密切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[3]，故本實(shí)驗(yàn)嘗試探討分析社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響，以下為實(shí)驗(yàn)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2013年7月～2015年4月間本社區(qū)內(nèi)因高血壓病住院的98例患者（排除因其他病癥繼發(fā)、合并其他內(nèi)科病癥、精神或意識(shí)障礙及不配合治療等不具有依從性的病例），男、女各49例，年齡39～69歲，平均年齡（54.30±4.20)歲，病程5～12年，平均病程（7.30±2.20)年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組49例。對(duì)照組患者中男24例，女25例，平均年齡（53.50±4.10)歲，平均病程（6.90±3.10)年；觀察組患者中男25例，女24例，平均年齡（55.20±3.70)歲，平均病程（7.40±2.60)年。由此，兩組觀察對(duì)象在性別、年齡、病程上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于出院前1天采集相關(guān)病史、生活方式、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度、服藥情況及檢查指標(biāo)等健康狀況，并記錄在案，形成健康檔案。出院后對(duì)照組患者自主生活（不進(jìn)行健康干預(yù)）；觀察組患者由本社區(qū)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的講解、生活方式的指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)的建議、每天的血壓檢測(cè)及心理疏導(dǎo)等健康干預(yù)。經(jīng)過(guò)6周的護(hù)理之后，對(duì)比兩組患者的血壓情況、高血壓知識(shí)知曉率、生活方式及心理健康狀況。根據(jù)跟蹤調(diào)查，對(duì)比兩組患者1年后血壓再次明顯升高的比例及并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 血壓控制情況 比較出院前1天采集指標(biāo)。顯效：舒張壓下降值大于20 mmHg（包括20 mmHg）或血壓已下降至正常范圍；有效：舒張壓下降值在10～20 mmHg之間；無(wú)效：舒張壓較出院前的下降值低于10 mmHg（包括10 mmHg）或血壓不降反升?？傆行?（顯效+有效）/樣本數(shù)×100%。

1.3.2 健康生活方式的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 堅(jiān)持健康飲食（低鹽低脂）、無(wú)煙酒不良嗜好（包括從沒(méi)有及戒斷超過(guò)1月并仍在堅(jiān)持）、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、控制體重（以身體質(zhì)量指數(shù)為依據(jù)）在正常范圍內(nèi)。

1.3.3 疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況[4]由本社區(qū)醫(yī)院護(hù)士制定高血壓病健康教育的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)題選項(xiàng)為“知曉”和“不知曉”，知曉率達(dá)70%以上者計(jì)入相關(guān)知識(shí)知曉率中。

1.3.4 心理健康情況[5]以SAS（焦慮自評(píng)量表）及SDA（抑郁自評(píng)量表）為根據(jù)，SAS評(píng)分低于50分且SDS評(píng)分低于53分者計(jì)入心理健康率中。

1.3.5 血壓再次明顯升高的標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓較出院前水平上升20 mmHg以上（包括20 mmHg）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況的比較 對(duì)照組顯效9例，觀察組顯效20例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率91.84%，觀察組總有效率100.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

療效率(%) 8.20 73.47 18.37 91.84療效無(wú)效有效顯效總有效觀察組（n=49）例數(shù)0 29 20 49療效率(%) 0.00 59.18 40.82 100.00對(duì)照組（n=49）例數(shù)4 36 9 45

2.2 兩組患者生活方式、相關(guān)知識(shí)知曉率及心理健康情況的比較 兩組患者生活方式、相關(guān)知識(shí)知曉率及心理健康情況方面對(duì)比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活方式、相關(guān)知識(shí)知曉率及心理健康情況的比較（n）

2.3 兩組患者1年后血壓明顯升高比例及并發(fā)癥發(fā)生率的比較 1年后，對(duì)照組患者中血壓明顯升高者20例，而觀察組患者中血壓明顯升高者僅6例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者中發(fā)生心血管病、腦血管病、腎臟疾病的比例分別為8.16%、12.24%、6.12%，觀察組患者中發(fā)生上述并發(fā)癥的比例分別為0.00%、4.08%、0.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)今，高血壓已成為一種常見(jiàn)的慢性疾病，我國(guó)約有16億高血壓患者，全國(guó)高血壓的發(fā)病率達(dá)18.8%[6]。其“三高”（患病率、危害性、增高率）和“三低”（知曉率、治療率、控制率）的現(xiàn)象已不容忽視。除老年性血管彈性降低外，精神壓力過(guò)大和不健康的生活方式成為高血壓的主要誘因[7]。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是與病患關(guān)系最密切的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著本社區(qū)居民的預(yù)防保健、基礎(chǔ)醫(yī)療、慢性病康復(fù)治療及健康教育等功能，具有經(jīng)濟(jì)、便民、快捷的特性。由此，高血壓病的后期康復(fù)治療在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行最為合適[8]。高血壓康復(fù)治療的護(hù)理不僅需要督促用藥，積極進(jìn)行健康宣傳、疏導(dǎo)病患情緒、幫助患者形成健康的生活方式也十分重要。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，通過(guò)社區(qū)護(hù)理的觀察組患者血壓控制情況良好，較對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），在生活方式，疾病知曉率和心理健康方面與對(duì)照組形成明顯對(duì)比，根據(jù)跟蹤調(diào)查結(jié)果，1年后，對(duì)照組患者中血壓明顯升高者20例，而觀察組患者中血壓明顯升高者僅6例，對(duì)照組患者中發(fā)生心血管病、腦血管病、腎臟疾病的比例分別為8.16%、12.24%、6.12%，觀察組患者中發(fā)生上述并發(fā)癥的比例均遠(yuǎn)低于對(duì)照組。說(shuō)明，社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者的康復(fù)具有十分重要而積極的影響，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

表3 兩組患者1年后血壓明顯升高比例及并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.078