曹宗妹，曾燕，曾曉軍

（贛州市立醫(yī)院燒傷整形外科，江西 贛州 341000）

淺析一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)在慢性難愈創(chuàng)面患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果觀察

曹宗妹，曾燕，曾曉軍

（贛州市立醫(yī)院燒傷整形外科，江西 贛州 341000）

目的 探究分析采用一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療慢性難愈創(chuàng)面患者的臨床效果及護(hù)理方法。方法選取慢性難愈創(chuàng)面患者80例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為護(hù)理組和對照組，各40例。兩組患者均選擇一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療，對照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者護(hù)理之前的心理狀態(tài)評分比較無顯著差異；護(hù)理之后，護(hù)理組患者的心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度（97.5%）顯著優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度（82.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療慢性難愈創(chuàng)面患者的臨床效果顯著，治療同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施可以提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

一次性VSD負(fù)壓引流；護(hù)理方法；療效

慢性難愈創(chuàng)面患者是臨床常見的皮膚缺損疾病之一，通?；颊呷朐壕鶠橐馔馐鹿驶蜷L期臥床，患者心理上無法接受，會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，影響治療效果[1]。本次研究選取80例慢性難愈創(chuàng)面患者，應(yīng)用一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實(shí)驗(yàn)選取2014年1月～2016年1月期間在本院接受治療的慢性難愈創(chuàng)面患者80例，依據(jù)不同的護(hù)理方法分為護(hù)理組和對照組，每組40例。護(hù)理組男21例，女19例；年齡25～79歲，平均年齡（50.17±5.17）歲；其中復(fù)合外傷19例、褥瘡11例、皮膚潰瘍7例、糖尿病足3例。對照組男22例，女18例；年齡24～78歲，平均年齡（52.09±4.13）歲；其中復(fù)合外傷18例、褥瘡9例、皮膚潰瘍9例、糖尿病足4例。兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療器材 3 500 mL一次性負(fù)壓吸引袋2個(gè)、一次性塑料銜接管3根、一次性吸引管2根、不銹鋼支架1套、負(fù)壓表1套。

1.2.2 治療方法 兩組患者均由同1組醫(yī)師進(jìn)行一次性VSD負(fù)壓引流治療：首先連接一次性負(fù)壓吸引器的各個(gè)管道，管道連接需依據(jù)負(fù)壓吸引袋上的“進(jìn)、出”標(biāo)識(shí)進(jìn)行連接，連接完成后需保持負(fù)壓吸引器處于完全封閉的狀態(tài)。然后將負(fù)壓表調(diào)節(jié)至關(guān)閉狀態(tài)[2]，把一次性吸引管和創(chuàng)面引流管連接起來。緩慢調(diào)節(jié)負(fù)壓表，使吸引袋內(nèi)形成負(fù)壓，最后醫(yī)護(hù)人員需要對引流管的液體流出的速度進(jìn)行觀察和記錄[3]。在治療觀察中更換負(fù)壓引流袋及吸引管時(shí)要使用交叉鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后在進(jìn)行更換。更換完成后，要確定完全處于封閉狀態(tài)再重新打開負(fù)壓源，重復(fù)上述治療操作。治療完成后要將吸引管道妥善放置，禁止出現(xiàn)彎折、受壓等情況。

1.2.3 護(hù)理措施 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理包括如下內(nèi)容，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)病房巡視，同時(shí)密切觀察患者的生命體征，對患者的床鋪進(jìn)行定期更換和消毒等[4-5]。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中要保持耐心和細(xì)致的護(hù)理態(tài)度，并為患者講解疾病治療方案及治療成功的案例，定期進(jìn)行健康宣教活動(dòng)，為患者介紹一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，消除患者對于治療效果的顧慮，緩解心理壓力，提高患者治療的依從性，從而保證治療成功率[6]。（2）術(shù)前護(hù)理：依據(jù)患者不同的疾病類型給予相應(yīng)的抗生素治療，保證患者的創(chuàng)面感染情況得以控制，同時(shí)在治療前期要叮囑患者加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，從而改善患者貧血及低蛋白血癥情況。依據(jù)患者的治療及手術(shù)方案給予相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對患者及其家屬做好健康宣教工作，提高患者術(shù)后的康復(fù)速度。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)吸引器密封不嚴(yán)密的情況要及時(shí)清理創(chuàng)口，重新粘貼生物半透膜，保證負(fù)壓管的引流通常。護(hù)理過程中要觀察引流管是否連接良好，引流管是否出現(xiàn)彎折、受壓等情況，保證引流管的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[7]。如患者的引流管出現(xiàn)血液凝固導(dǎo)致堵塞，護(hù)理人員要及時(shí)注入生理鹽水浸泡，使堵塞物變軟減少，然后可重新接通負(fù)壓吸出。引流管需要護(hù)理人員每日使用生理鹽水500 mL進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗前需要記錄引流管中液體的顏色、形狀及量。將患者的患肢抬高心臟水平20 cm，要經(jīng)常更換體位，防止引流管被壓或彎折[8-9]。（4）健康教育：指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣，飲食需以高熱量、高蛋白、高維生素為主，良好的飲食習(xí)慣能改使患者的創(chuàng)面加速修復(fù)和再生，還能夠補(bǔ)充機(jī)體所需的血漿蛋白和其他營養(yǎng)物質(zhì)?？祻?fù)功能鍛煉主要以按摩和理療為主，為防止患者因長時(shí)間臥床而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等[10]，需定期為患者進(jìn)行按摩和理療。叮囑患者在下床活動(dòng)時(shí)，要注意引流管的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，避免出現(xiàn)彎折、受壓的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度?；颊叩男睦頎顟B(tài)評估依據(jù)焦慮自評量（SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕；60～69分為中；≥70分為重。抑郁自評量（SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)：53～62分為輕；63～72分為中；≥73分為重。護(hù)理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中對患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，從而對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，共10道問題，每道題10分，滿分為100分。滿意：＞90分；比較滿意：70～90分；不滿意：＜70分，總滿意度為＞70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較 兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理組患者在護(hù)理后的心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較(±s)

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較(±s)

治療后68.35±9.13 64.51±9.64組別SDS SAS護(hù)理組（n=40）治療前72.69±4.36 73.65±3.64治療后44.36±8.66 49.35±8.24對照組（n=40）治療前71.36±3.54 71.51±3.99

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度97.5%顯著優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)在上世紀(jì)90年代被引入我國，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于損傷及創(chuàng)面感染的治療，其作用原理是利用負(fù)壓將已經(jīng)壞死的組織進(jìn)行引流清除，改善患處的水腫并促進(jìn)肉芽的生長，不僅療效顯著，而且治療時(shí)間短，降低患者的痛苦。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)其存在一定的治療弊端，引流管堵塞的情況時(shí)有發(fā)生，堵塞嚴(yán)重的話需要更換整個(gè)負(fù)壓引流設(shè)備，增加了患者的治療時(shí)間和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。常規(guī)護(hù)理不僅無法顧忌患者的心理狀態(tài)，而且影響負(fù)壓吸引器的治療效果，因此，在采用一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療慢性難愈創(chuàng)面患者的過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠降低患者的心理壓力，而且明顯提高患者的治療效果。

綜上所述，慢性難愈創(chuàng)面患者應(yīng)用一次性VSD負(fù)壓引流技術(shù)治療，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，不僅對治療效果有提高的作用，而且改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)步一推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.074