殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院兒科,新疆 阿勒泰地區(qū) 836600）

氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床探討

殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院兒科,新疆 阿勒泰地區(qū) 836600）

目的 探討分析氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法回顧性分析230例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為93.91%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

氧氣；霧化；呼吸系統(tǒng)

小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘、肺結(jié)核、肺部感染等，臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，具有病情進(jìn)展速度快、危害性大等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響小兒身體健康。之前常用的治療方法為超聲驅(qū)動霧化治療，效果欠佳[1]。本研究將115例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用氧氣霧化泵霧化吸入治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年4月～2015年6月本院接治的230例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒，將其隨機(jī)分為兩組，治療組115例，男70例，女45例；年齡3個(gè)月～7歲，平均（4.65±0.33）歲；哮喘39例，毛細(xì)支氣管炎炎31例，支氣管肺炎25例，急性喉炎20例。對照組65例，男42例，女23例；年齡4個(gè)月～7.5歲，平均（3.98±1.42）歲；哮喘36例，毛細(xì)支氣管炎炎33例，支氣管肺炎27例，急性喉炎19例。兩組的一般資料均可比。

1.2 治療方法 根據(jù)病情配制霧化液：（1）哮喘：取1 mg吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20090902）和5 mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字32022694）加至2 mL生理鹽水；（2）毛細(xì)支氣管炎：取15 mg氨溴索（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113062）加至10 mL生理鹽水；（3）支氣管肺炎：取4 000 Uα-糜蛋白酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022112)、30 000 U硫酸慶大霉素（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020032）、3 mg地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020514）加至10 mL生理鹽水；（4）急性喉炎：取0.1 g利巴韋林（成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043330）、0.1 g氫化可的松（西安高科陜西金方藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H61020666）加至2 mL生理鹽水中；（5）其他癥狀參考具體病情配制。治療組應(yīng)用氧氣霧化泵霧化吸入，抽取藥液注入連接氧氣流量表的霧化泵儲藥杯中，將氧氣流量表插入墻壁氧氣管道氣源孔，按照患兒年齡選擇噴嘴或面罩，將氧氣源打開并調(diào)節(jié)氧流量至5～7 L/min。以氧氣作為驅(qū)動力，噴射式氧霧微粒隨呼吸被吸入肺部及呼吸道，10 min/次，2次/d。對照組應(yīng)用WH-968超聲霧化器，連接噴嘴，20 min/次，3次/d。治療1周后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的心率、血氧飽和度（SpO2）等觀察指標(biāo)的變化。

1.3 療效評價(jià) 當(dāng)患兒喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，肺部病理性雜音基本消失，心率、SpO2回歸正常時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀明顯緩解，肺部病理性雜音有所減少，SpO2改善，心率正常時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無好轉(zhuǎn)，心率、SpO2也無改善時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組總有效率為80.00%，治療組總有效率為93.91%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=9.8133，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 治療后兩組的心率、SpO2均明顯升高（P＜0.05），并且治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目心率（次/min）SpO2（%）治療組（n=115）治療前116.83±1.92 88.04±1.17治療后128.46±3.15 99.02±2.25對照組（n=115）治療前117.09±2.05 87.93±1.46治療后122.83±2.77 94.51±1.93

3 討論

在兒科疾病的類型中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病是最常見疾病中的一種，特別是在嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童中，具有較高的發(fā)病率。分析小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因，是由于機(jī)體免疫功能沒有發(fā)育成熟，抵抗力低下，對外界不良刺激的防御能力較弱，容易受到外界環(huán)境中存在的病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等病原體的侵襲，這些病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體經(jīng)鼻腔、口腔進(jìn)入到呼吸道，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。小兒患者在受到病毒的侵襲后，自身機(jī)體不能直接抵御和排除，從而導(dǎo)致感染。小兒在受到感染后，正常的呼吸功能受到了影響，這是因?yàn)樾旱暮粑鲤つび啄?，血供豐富，在受到病毒侵襲后，黏膜組織出現(xiàn)水腫，而加上小兒的呼吸肌能力有限，肺泡的容積較小，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，就會導(dǎo)致呼吸困難，對小兒的生命造成了嚴(yán)重的威脅。該類疾病在發(fā)病后進(jìn)展速度快，需迅速采取措施以控制病情進(jìn)展，然而單純服用藥物療效欠佳、治療時(shí)間長，過多服用會影響患兒的心理和生理健康[2]。因此，為保證小兒的生命健康，要進(jìn)行積極有效的治療。

霧化吸入治療是目前醫(yī)院普遍使用的方法，分為超聲霧化吸入和氧氣霧化器吸入，通過霧化吸入可使藥物直達(dá)病灶，增加藥物的局部濃度，迅速緩解癥狀，并有效避免了全身用藥存在的不良反應(yīng)，起效速度快，效果良好。然而，霧化給藥會過多損耗藥物而造成不必要的損失，對患兒有一定的機(jī)械性刺激，因氣霧量大，可影響患兒呼吸道，致使患兒缺氧[3]。氧氣霧化吸入治療是通過氧氣加壓，以氧氣為驅(qū)動氣，借助高速氣流將藥物溶液與氣流混合，形成細(xì)微的氣霧，小兒在吸入后，氣霧能夠直接到達(dá)病變器官，從而改善小兒的癥狀。隨著技術(shù)的發(fā)展，大中型醫(yī)院已經(jīng)安裝了氧氣在病床床頭安裝了氧氣管道設(shè)備，使小兒在輸液、休息、睡眠時(shí)能夠接受霧化治療，小兒只要正常呼吸即可，并且操作簡單，患兒更易配合。本研究探討分析了氧氣霧化泵霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。氧氣霧化是借助高壓純氧將藥液變?yōu)橹睆郊s3 μm的顆粒，促使藥物到達(dá)肺部深處的終末細(xì)支氣管、細(xì)支氣管粘膜表面等，同時(shí)高氧流量不會發(fā)生患兒缺氧的情況，能糾正酸中毒和迅速解痙[4]；藥物可柔和霧化，基本不會影響生命體征，不會導(dǎo)致肺部液體潴留，患兒可耐受，增加了患兒的治療依從性；相比于傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法，局部藥物濃度更高，到達(dá)病灶速度更快，藥物利用率更良好，患兒可更快適應(yīng)治療[5]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率為93.91%，高于對照組的80.00%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的心率、SpO2均高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。但在治療中，醫(yī)護(hù)人員要注意以下幾點(diǎn)，一是在使用前檢查裝置是否完整，二是做好解釋工作，提高患兒及家屬的配合度，三是霧化時(shí)讓患兒慢慢的深呼吸，輕拍患兒的背部，刺激患兒咳嗽，使藥液的氣霧能夠直達(dá)病灶，四是在吸完后做好機(jī)器的清潔、消毒，防止交叉感染，五是要熟練掌握霧化吸入的常用藥物和劑量。

綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化吸入可有效治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病，可有效降低心律和增加血氧飽和度，值得臨床推廣使用，但醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握注意事項(xiàng)，為小兒的康復(fù)貢獻(xiàn)自己的力量。

[1]王錦,季海娟.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):204-205.

[2]楊榮鳳,薛秀麗,白麗華,等.霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用與研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8): 838-839+844.

[3]龔鼎策.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(11):36-38.

[4]楊英.氧氣霧化器霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(1):150-151.

[5]葉紅.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.072