孫煒

（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000）

尿液檢驗(yàn)中試紙法及鏡檢法的效果研究

孫煒

（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000）

目的 探討試紙法與鏡檢法應(yīng)用在尿液檢驗(yàn)中的效果，以便為臨床檢驗(yàn)提供參考。方法選取常規(guī)尿液檢驗(yàn)的患者200例進(jìn)行研究，200例患者均自愿接受本研究并簽署知情同意書，均接受試紙法與鏡檢法檢測(cè)尿液。觀察記錄兩種檢測(cè)方法結(jié)果，并對(duì)比分析。結(jié)果兩種檢測(cè)方法均能檢出白細(xì)胞與紅細(xì)胞含量，且兩種檢測(cè)方法所得陽(yáng)性率、陰性率、假陽(yáng)性率、假陰性率比較無(wú)明顯差異。結(jié)論尿液常規(guī)檢查中試紙法與鏡檢法均能取得一定效果，但若能結(jié)合二者檢驗(yàn)，則可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

尿液檢驗(yàn)；試紙法；鏡檢法；效果

腎臟疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病，病情較重時(shí)不僅會(huì)影響患者身體健康，而且還能導(dǎo)致心理疾病等，比如腎衰、腎功能障礙等，會(huì)造成男性“心理陰影面積”增加，加重疾病[1]。尿液常規(guī)檢驗(yàn)是診斷腎臟疾病最為基本的檢查項(xiàng)目，臨床上常用的尿液檢驗(yàn)方法主要為鏡檢法與試紙法，其中試紙法操作簡(jiǎn)單方便且準(zhǔn)確度高，但極易受到外界因素干擾；鏡檢法雖然檢驗(yàn)準(zhǔn)確，但極易受到主觀因素干擾[2]。為了探討試紙法與鏡檢法應(yīng)用在尿液檢驗(yàn)中的效果，以便為臨床檢驗(yàn)提供依據(jù)，本院針對(duì)接診的200例常規(guī)尿液檢驗(yàn)患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究共有對(duì)象200例入選，均為本院接診的常規(guī)尿液檢查患者，入選時(shí)間2013年5月～2015年5月。入選患者均自愿接受本研究并簽署知情同意書，其中男121例，女79例；年齡23～64歲，平均（45.2±3.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 試紙法：收集患者尿液標(biāo)本，標(biāo)本上需清楚記錄患者實(shí)際情況（性別、年齡、疾病類型等），從尿液樣本中取出10 mL尿液樣品，利用尿液分析儀將備好的載玻片與雙目顯微鏡處理，將試紙條放入被檢測(cè)標(biāo)本中，然后利用醫(yī)用紗布將多余尿液擦除，而被檢測(cè)尿液則放入尿液分析儀，根據(jù)尿液分析儀操作規(guī)范實(shí)施檢測(cè)操作，檢驗(yàn)完畢后將尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果打印出來(lái)。

1.2.2 鏡檢法：準(zhǔn)備好尿液離心管與載玻片及雙目顯微鏡等工具，抽取患者尿液標(biāo)本10 mL作為檢驗(yàn)樣品；將樣品放入尿液離心管中進(jìn)行5 min（1 500 r）離心處理，將上層清液清理后將0.2 mL左右的殘?jiān)旌虾蠓湃胼d玻片，利用吸管將沉淀物懸濁液吸出，之后實(shí)施圖片鏡檢；雙目顯微鏡下方將載玻片放入，對(duì)視野范圍中的白細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行觀察，多次觀察后取平均值并記錄在EXCEL表格中；檢驗(yàn)期間需注意的是患者尿液標(biāo)本需用一次性尿杯與尿試管盛裝，確保容器干燥與清潔，取出尿液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間放置而導(dǎo)致葡萄糖被分解，以及細(xì)胞溶解等導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩種檢驗(yàn)方法所得陰性率、陽(yáng)性率，以及假陽(yáng)性率與假陰性率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 假陽(yáng)性率與假陰性率計(jì)算方法 假陽(yáng)性率計(jì)算方法為（試紙法陽(yáng)性例數(shù)-鏡檢法陽(yáng)性例數(shù)）/試紙法陰性例數(shù)或鏡檢法陰性例數(shù)；假陽(yáng)性率計(jì)算方法為（試紙法陰性例數(shù)-鏡檢法陽(yáng)性例數(shù)）/試紙法陰性隸屬或者鏡檢法陰性例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢測(cè)方法均能檢出白細(xì)胞與紅細(xì)胞含量，且兩種檢測(cè)方法所得陽(yáng)性率、陰性率、假陽(yáng)性率、假陰性率比較無(wú)明顯差異。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法所得尿液標(biāo)本結(jié)果對(duì)比(%)

3 討論

尿液常規(guī)檢驗(yàn)中主要是針對(duì)尿液白細(xì)胞與紅細(xì)胞含量進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)這兩種細(xì)胞含量，確定尿液檢測(cè)結(jié)果。在進(jìn)行尿液檢查時(shí)，主要對(duì)患者腎臟進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析尿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞水平，進(jìn)而評(píng)估患者腎臟損傷情況[3]。尿液常規(guī)檢查方式以試紙法與鏡檢法為主，其中試紙法操作比較簡(jiǎn)單方便，且檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較高，但這種檢驗(yàn)方式會(huì)受到諸多因素影響，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)準(zhǔn)確性有偏倚。鏡檢法也叫做離心法，即離心被檢驗(yàn)標(biāo)本，將沉淀層放到載玻片上顯微鏡下對(duì)白細(xì)胞與紅細(xì)胞進(jìn)行觀察測(cè)定。鏡檢法對(duì)儀器有很高的精度要求，為此其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性主要受到檢驗(yàn)儀器的影響。

本院針對(duì)接診的200例尿液常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究，均采取鏡檢法與試紙法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示鏡檢法陽(yáng)性率、陰性率分別為41.00%、59.00%，試紙法則為46.00%、54.00%，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知無(wú)明顯差異；假陽(yáng)性率與假陰性率組間比較也無(wú)明顯差異。本研究結(jié)果與同類研究相似[4]，米寶華[5]針對(duì)50例尿液檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究，均采取試紙法與鏡檢法進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果顯示試紙法陽(yáng)性率為32.0%，鏡檢法則為28.0%，組間比較無(wú)明顯差異。高瑩[6]針對(duì)100例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行研究，均采取試紙法與鏡檢法處理，結(jié)果顯示試紙法白細(xì)胞、紅細(xì)胞陰性率與陽(yáng)性率和鏡檢法比較基本一致，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)這些研究可以看出，鏡檢法與試紙法應(yīng)用在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中取得的結(jié)果基本一致，為此認(rèn)為兩種檢驗(yàn)方式均可靈活應(yīng)用。

尿液常規(guī)檢驗(yàn)中，主要檢驗(yàn)的是白細(xì)胞與紅細(xì)胞水平，其中試紙法檢測(cè)主要是針對(duì)紅細(xì)胞或破損紅細(xì)胞釋放出的血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，經(jīng)氧化后呈現(xiàn)出顏色，進(jìn)而可確定尿液中紅細(xì)胞，而尿液中肌紅蛋白分子含有血紅素集團(tuán)，有一定活性，此時(shí)便可判定結(jié)果為陽(yáng)性，反之則為陰性[5]。鏡檢法主要是在顯微鏡下對(duì)患者尿液白細(xì)胞與紅細(xì)胞實(shí)施檢測(cè)，但顯微鏡下只能對(duì)尿液中未破損紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，而無(wú)法檢測(cè)出破損紅細(xì)胞，從而無(wú)法有效判斷患者及其損傷情況，只能根據(jù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞水平來(lái)分析患者的腎臟功能。此外，試紙法陰性檢測(cè)結(jié)果在一定程度要稍微低于鏡檢法，出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是尿液在膀胱中儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致尿液白細(xì)胞受到破壞，從而無(wú)法檢測(cè)完成的白細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞檢出率升高[6]?；诖?，對(duì)于尿液檢驗(yàn)結(jié)果而言我們不能完全根據(jù)試紙法結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，還應(yīng)根據(jù)鏡檢法結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合診斷，甚至還要根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者的病情評(píng)估進(jìn)一步確定。

當(dāng)然，我們檢測(cè)尿液的目的主要是為了了解患者腎臟功能情況，若尿液檢驗(yàn)中出現(xiàn)蛋白，則表明患者腎臟功能受到一定損傷，而不同嚴(yán)重程度的腎病可呈現(xiàn)出不同的尿檢結(jié)果，當(dāng)然不同的病變部位也會(huì)有不同管型[7]。尿液檢驗(yàn)內(nèi)容涉及紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、蠟樣管型、上皮細(xì)胞管型、細(xì)顆粒管型等。在女性尿液檢測(cè)中，大部分患者因有陰道炎，為此尿液中會(huì)存在很多細(xì)胞與分泌物，容易造成尿液檢驗(yàn)假陽(yáng)性偏高；尿液在膀胱中停留時(shí)間較長(zhǎng)，或者為未能及時(shí)送檢等，以及尿液受到外界因素影響等，都可能造成內(nèi)部白細(xì)胞受到破壞，就會(huì)使得尿檢結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性。從相關(guān)研究中可知，試紙法還可能出現(xiàn)漏檢情況，且有10%誤診率與高達(dá)50%的漏診率[8]。本研究中盡管試紙法與鏡檢法存在一定對(duì)應(yīng)關(guān)系，但可看出試紙法出現(xiàn)漏診時(shí)不能反應(yīng)尿液實(shí)際情況，則對(duì)白細(xì)胞與紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度不夠，此時(shí)就要分析原因，以及結(jié)合鏡檢法結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。

綜上所述，尿液常規(guī)檢查中試紙法與鏡檢法均能取得一定效果，但若能結(jié)合二者檢驗(yàn)，則可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1]胡嬌麗.尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中外健康文摘,2012,9(17):204-205.

[2]王宇峰.對(duì)比試紙法與鏡檢法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)差異性[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(33):267-268.

[3]鄧小鳳.干化學(xué)試紙法與顯微鏡檢對(duì)尿液潛血的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):281-282.

[4]匡祖國(guó).尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(2):29-30.

[5]米寶華.探析應(yīng)用試紙法與鏡檢法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的差別[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,16(4):187.

[6]高瑩.尿液檢驗(yàn)中試紙法與鏡檢法的對(duì)比探討[J].健康必讀,2013,19(3):287.

[7]蔡月華,詹桂芬,溫婉顏等.臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):48-49.

[8]劉勛.比較尿液檢驗(yàn)中試紙法與鏡檢法的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(21):370-371.

[9]閆偉.臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)不合格影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（13）:47-48.

[10]劉濱,方愛(ài)英.尿液潛血的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（19）:48-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.065