劉愛平

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較

劉愛平

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

目的 進一步分析尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢分別在臨床應用中的差異。方法以320例尿檢者作為研究對象，分別采用尿液干化學分析法和尿沉渣鏡檢法對其尿液標本進行檢測，對比兩種方法的尿液紅細胞和白細胞檢測結果。結果利用干化學法檢測的白細胞陽性率為9.4%，紅細胞陽性率為14.4%；利用鏡檢法檢測白細胞陽性率為15.3%，紅細胞陽性率為7.8%，兩組數據差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論尿液干化學分析法和尿沉渣鏡檢法的檢測結果有明顯差異，主要是受多種因素影響，需將二種檢測方法彼此相結合，給予綜合分析，可增強臨床疾病檢出率。

尿液干化學分析；尿沉渣鏡檢；紅細胞；白細胞

尿液分析是臨床尿常規(guī)檢查中最為重要的內容，在泌尿系統(tǒng)、肝腎及體循環(huán)系統(tǒng)等方面的疾病診斷中具有不可替代的作用，其采樣便捷，能為臨床診斷提高豐富、重要的信息[1]。但由于尿液成分較為復雜，會受到多種因素影響，降低了尿液分析結果的準確性，出現檢查誤差，不利于患者疾病的盡早治療，讓患者錯過最佳治療期[2]。因此，必須重視尿液分析的準確性。本文主要對320例尿檢標本通過干化學分析法及尿趁沉渣鏡檢法分別檢測結果的差異性進行分析，使其更好的在臨床疾病檢測中得到廣泛應用?，F將檢測方法與檢測結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年1月～2016年1月期間到本院門診檢查及健康人群體檢的320例尿常規(guī)檢查者的隨機尿液樣本作為研究對象。其中男117例，女183例，尿液樣本均在采集后1h之內結束檢測，并及時、準確記錄檢測結果。

1.2 方法 （1）檢測儀器：干化學法則使用優(yōu)利特-500B分析儀與其相配套試紙與尿檢質控物；尿沉渣鏡則使用奧林巴斯顯微鏡與雷勃爾離心機及玻片等。（2）檢測操作：①干化學法，嚴格遵照優(yōu)利特-500B分析儀操作要求對尿液標本進行檢測，在檢測前進行空白校正，并準確使用校正試紙條校準，在正式測定過程中應采用尿液離心管取約10 mL的尿液與試紙條充分混合，并將試紙條上有試劑的部位整個進入樣本中2～3 s后提出，將試紙條的整個邊緣部位從試管邊緣劃過，結束后使用濾紙將剩下的尿液吸凈，整個放置于傳送盤中，根據檢測操作流程逐項操作，待儀器自動檢測并輸出結果。②鏡檢法，先取好充分混勻的尿液約10 mL，放置在尿液離心管中，按照1 500 r/min離心操作5 min，清除掉上層清夜，剩下沉渣與殘留尿液約0.2 mL，在完全搖勻后即可取0.02 mL放置在載玻片上進行鏡檢，準確記錄檢測結果。

1.3 判斷標準 干化學分析法陽性判定標準：WBC＞15/μL，RBC＞15/μL（以試紙條測出1個+或更多具有臨床意義）；尿沉渣人工鏡檢標準：WBC為0～5個/HP，RBC為0～3個/HP（臨床檢驗基礎學規(guī)定的計數方法標準）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用尿液干化學分析法檢測的白細胞陽性率為9.4%，紅細胞陽性率為14.4%；而采用鏡檢法檢測白細胞陽性率為15.3%，紅細胞陽性率為7.8%，兩組數據差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測法白、紅細胞測定水平對比(%)

3 討論

尿液干化學檢測即是通過分析試紙條上不同發(fā)色模塊與尿液內相應化學成分，加上細胞產生的顏色反應，借助尿液分析儀自動完成檢測，并于分析對比后輸出最終結果[3]。但這種方法在檢測過程中受用到的試紙條、檢測儀器、檢測物、尿液標本等多因素干擾，對致病菌、pH值、藥物與浸尿、室內溫度、反應時間等均會產生不同程度的影響[4]，進而導致尿液干化學檢測結果存在偏差[5]。另外，因分析儀器的靈敏性和穩(wěn)定性不同也會造成檢測結果的差異，以致于檢測結果無法互認[6]。

本研究中，有4例標本通過WBC試紙模塊測定為陰性而鏡檢為陽性的情況，如果不應用顯微鏡進行檢測，易導致漏檢。因采用干化學模塊檢測到的白細胞僅為間接反應，有中性粒細胞漿內酯酶反應的特異性，最終的顏色明暗情況與中性粒細胞數量之間呈比例，不過它不會與單核細胞、淋巴細胞等彼此反應，因而一些以單核細胞、淋巴細胞感染為主的疾病最終出現尿檢與臨床不符的情況[7]。另外，白細胞受多因素影響，如女性病患白帶分泌量增加，女性尿液內陽性檢測結果也相對更高；同時，受尿液標本在空氣中放置時間長、冬季鹽類結晶析出、尿液中PH或其它多因素影響，白細胞遭受破壞，特異性酯酶游離在尿內使得干化學檢測結果呈陽性，鏡檢呈陰性。在320例標本中有2例標本為干化學檢測呈陽性而鏡檢為陰性。此次實驗干化學法與直接鏡檢法分別進行尿內紅細胞陽性率檢測，最終結果依次為14.4%、7.8%，采用干化學法檢測呈陽性單鏡檢卻呈陰性的則有21例，占本次檢測調查總樣本數量的6.5%，鏡檢無紅細胞，見大量結晶，其中草酸鈣結晶含量最多。此外，受一些有過氧化物酶作用的物質（如肌紅蛋白、菌尿）影響[8]，特別是在泌尿系統(tǒng)感染后，很多革蘭陰性菌與革蘭陽性菌能釋放超氧化物歧化酶與氧化物酶，這些物質與產生的酶均經干化學法進行紅細胞測定可讓實際內過氧化氫分解更多游離氫，最終出現假陽性。

從上述分析可知，兩種尿檢方法檢測結果存在一定差異，為了提高檢測結果的準確性，應將尿沉渣鏡檢和尿液干化學分析法結充分結合，彼此互補，增強檢驗準確度，以免漏診、錯診延誤病情。本研究中的320例尿液標本采用尿液干化學法檢測白細胞陽性率為9.4%，紅細胞陽性率為14.4%；采用鏡檢法檢測白細胞陽性率為15.3%，紅細胞陽性率為7.8%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數據檢測結果表明，采用尿干化學法檢測的陽性檢出率更高。出現此種差異的原因較多，正如前面已提到的，任何外源性物質或人為因素均會對檢測結果造成影響，產生假陰性或假陽性。因而，兩種尿液檢測方法各有所長，不可取代，需讓病患正確留取尿液檢查樣本，使用兩種方法同時檢測，保證操作規(guī)范、標準，強化檢測儀器敏感度與準確性，全面分析。在檢測結果分析時應將可能存在的影響因素考慮進去，才能公正的、有效的利用檢測結果來進行病情評估。

由此可見，兩種檢測方法各有利弊，干化學法操作簡便，自動化程度高，出報告快；而鏡檢法雖操作復雜，但檢測準確度相當高，臨床疾病檢測應將二法結合，為疾病的診斷與治療提供更多有力依據。

[1]楊妍,楊瑋蔚.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].當代醫(yī)學,2010,12（1）：168-169.

[2]孔陽英.尿液干化學分析法測定紅細胞與尿沉渣鏡檢對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,19（6）:1472-1473.

[3]孟娟,蔣婧.1162例尿液干化學分析與尿沉渣鏡檢結果分析比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,21（12）:131-132.

[4]張彩華,開蓉.尿液干化學分析儀、尿沉渣分析儀及顯微鏡檢測尿液中紅細胞的對比研究[J].吉林醫(yī)學,2014,8（10）：275-276.

[5]郭平.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢的比較分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,14（7）：167-168.

[6]郭偉,熊輝明.干化學分析法檢測尿液白細胞結果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,17（5）:466-468

[7]楊妍,楊瑋蔚.尿液干化學分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].當代醫(yī)學,2010,16（36）:57.

[8]陳亞平.干化學法與尿沉渣鏡檢檢測尿中白細胞的比較分析[J].當代醫(yī)學,2012,18（27）:82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.043