劉愛平

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢兩種方法的比較

劉愛平

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

目的 進(jìn)一步分析尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢分別在臨床應(yīng)用中的差異。方法以320例尿檢者作為研究對(duì)象，分別采用尿液干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢法對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩種方法的尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果利用干化學(xué)法檢測(cè)的白細(xì)胞陽性率為9.4%，紅細(xì)胞陽性率為14.4%；利用鏡檢法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為15.3%，紅細(xì)胞陽性率為7.8%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿液干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢法的檢測(cè)結(jié)果有明顯差異，主要是受多種因素影響，需將二種檢測(cè)方法彼此相結(jié)合，給予綜合分析，可增強(qiáng)臨床疾病檢出率。

尿液干化學(xué)分析；尿沉渣鏡檢；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

尿液分析是臨床尿常規(guī)檢查中最為重要的內(nèi)容，在泌尿系統(tǒng)、肝腎及體循環(huán)系統(tǒng)等方面的疾病診斷中具有不可替代的作用，其采樣便捷，能為臨床診斷提高豐富、重要的信息[1]。但由于尿液成分較為復(fù)雜，會(huì)受到多種因素影響，降低了尿液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，出現(xiàn)檢查誤差，不利于患者疾病的盡早治療，讓患者錯(cuò)過最佳治療期[2]。因此，必須重視尿液分析的準(zhǔn)確性。本文主要對(duì)320例尿檢標(biāo)本通過干化學(xué)分析法及尿趁沉渣鏡檢法分別檢測(cè)結(jié)果的差異性進(jìn)行分析，使其更好的在臨床疾病檢測(cè)中得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)將檢測(cè)方法與檢測(cè)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年1月～2016年1月期間到本院門診檢查及健康人群體檢的320例尿常規(guī)檢查者的隨機(jī)尿液樣本作為研究對(duì)象。其中男117例，女183例，尿液樣本均在采集后1h之內(nèi)結(jié)束檢測(cè)，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2 方法 （1）檢測(cè)儀器：干化學(xué)法則使用優(yōu)利特-500B分析儀與其相配套試紙與尿檢質(zhì)控物；尿沉渣鏡則使用奧林巴斯顯微鏡與雷勃爾離心機(jī)及玻片等。（2）檢測(cè)操作：①干化學(xué)法，嚴(yán)格遵照優(yōu)利特-500B分析儀操作要求對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)前進(jìn)行空白校正，并準(zhǔn)確使用校正試紙條校準(zhǔn)，在正式測(cè)定過程中應(yīng)采用尿液離心管取約10 mL的尿液與試紙條充分混合，并將試紙條上有試劑的部位整個(gè)進(jìn)入樣本中2～3 s后提出，將試紙條的整個(gè)邊緣部位從試管邊緣劃過，結(jié)束后使用濾紙將剩下的尿液吸凈，整個(gè)放置于傳送盤中，根據(jù)檢測(cè)操作流程逐項(xiàng)操作，待儀器自動(dòng)檢測(cè)并輸出結(jié)果。②鏡檢法，先取好充分混勻的尿液約10 mL，放置在尿液離心管中，按照1 500 r/min離心操作5 min，清除掉上層清夜，剩下沉渣與殘留尿液約0.2 mL，在完全搖勻后即可取0.02 mL放置在載玻片上進(jìn)行鏡檢，準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 干化學(xué)分析法陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞15/μL，RBC＞15/μL（以試紙條測(cè)出1個(gè)+或更多具有臨床意義）；尿沉渣人工鏡檢標(biāo)準(zhǔn)：WBC為0～5個(gè)/HP，RBC為0～3個(gè)/HP（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)規(guī)定的計(jì)數(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用尿液干化學(xué)分析法檢測(cè)的白細(xì)胞陽性率為9.4%，紅細(xì)胞陽性率為14.4%；而采用鏡檢法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為15.3%，紅細(xì)胞陽性率為7.8%，兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測(cè)法白、紅細(xì)胞測(cè)定水平對(duì)比(%)

3 討論

尿液干化學(xué)檢測(cè)即是通過分析試紙條上不同發(fā)色模塊與尿液內(nèi)相應(yīng)化學(xué)成分，加上細(xì)胞產(chǎn)生的顏色反應(yīng)，借助尿液分析儀自動(dòng)完成檢測(cè)，并于分析對(duì)比后輸出最終結(jié)果[3]。但這種方法在檢測(cè)過程中受用到的試紙條、檢測(cè)儀器、檢測(cè)物、尿液標(biāo)本等多因素干擾，對(duì)致病菌、pH值、藥物與浸尿、室內(nèi)溫度、反應(yīng)時(shí)間等均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響[4]，進(jìn)而導(dǎo)致尿液干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果存在偏差[5]。另外，因分析儀器的靈敏性和穩(wěn)定性不同也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的差異，以致于檢測(cè)結(jié)果無法互認(rèn)[6]。

本研究中，有4例標(biāo)本通過WBC試紙模塊測(cè)定為陰性而鏡檢為陽性的情況，如果不應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)，易導(dǎo)致漏檢。因采用干化學(xué)模塊檢測(cè)到的白細(xì)胞僅為間接反應(yīng)，有中性粒細(xì)胞漿內(nèi)酯酶反應(yīng)的特異性，最終的顏色明暗情況與中性粒細(xì)胞數(shù)量之間呈比例，不過它不會(huì)與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等彼此反應(yīng)，因而一些以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞感染為主的疾病最終出現(xiàn)尿檢與臨床不符的情況[7]。另外，白細(xì)胞受多因素影響，如女性病患白帶分泌量增加，女性尿液內(nèi)陽性檢測(cè)結(jié)果也相對(duì)更高；同時(shí)，受尿液標(biāo)本在空氣中放置時(shí)間長、冬季鹽類結(jié)晶析出、尿液中PH或其它多因素影響，白細(xì)胞遭受破壞，特異性酯酶游離在尿內(nèi)使得干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陽性，鏡檢呈陰性。在320例標(biāo)本中有2例標(biāo)本為干化學(xué)檢測(cè)呈陽性而鏡檢為陰性。此次實(shí)驗(yàn)干化學(xué)法與直接鏡檢法分別進(jìn)行尿內(nèi)紅細(xì)胞陽性率檢測(cè)，最終結(jié)果依次為14.4%、7.8%，采用干化學(xué)法檢測(cè)呈陽性單鏡檢卻呈陰性的則有21例，占本次檢測(cè)調(diào)查總樣本數(shù)量的6.5%，鏡檢無紅細(xì)胞，見大量結(jié)晶，其中草酸鈣結(jié)晶含量最多。此外，受一些有過氧化物酶作用的物質(zhì)（如肌紅蛋白、菌尿）影響[8]，特別是在泌尿系統(tǒng)感染后，很多革蘭陰性菌與革蘭陽性菌能釋放超氧化物歧化酶與氧化物酶，這些物質(zhì)與產(chǎn)生的酶均經(jīng)干化學(xué)法進(jìn)行紅細(xì)胞測(cè)定可讓實(shí)際內(nèi)過氧化氫分解更多游離氫，最終出現(xiàn)假陽性。

從上述分析可知，兩種尿檢方法檢測(cè)結(jié)果存在一定差異，為了提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)將尿沉渣鏡檢和尿液干化學(xué)分析法結(jié)充分結(jié)合，彼此互補(bǔ)，增強(qiáng)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，以免漏診、錯(cuò)診延誤病情。本研究中的320例尿液標(biāo)本采用尿液干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為9.4%，紅細(xì)胞陽性率為14.4%；采用鏡檢法檢測(cè)白細(xì)胞陽性率為15.3%，紅細(xì)胞陽性率為7.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果表明，采用尿干化學(xué)法檢測(cè)的陽性檢出率更高。出現(xiàn)此種差異的原因較多，正如前面已提到的，任何外源性物質(zhì)或人為因素均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，產(chǎn)生假陰性或假陽性。因而，兩種尿液檢測(cè)方法各有所長，不可取代，需讓病患正確留取尿液檢查樣本，使用兩種方法同時(shí)檢測(cè)，保證操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化檢測(cè)儀器敏感度與準(zhǔn)確性，全面分析。在檢測(cè)結(jié)果分析時(shí)應(yīng)將可能存在的影響因素考慮進(jìn)去，才能公正的、有效的利用檢測(cè)結(jié)果來進(jìn)行病情評(píng)估。

由此可見，兩種檢測(cè)方法各有利弊，干化學(xué)法操作簡便，自動(dòng)化程度高，出報(bào)告快；而鏡檢法雖操作復(fù)雜，但檢測(cè)準(zhǔn)確度相當(dāng)高，臨床疾病檢測(cè)應(yīng)將二法結(jié)合，為疾病的診斷與治療提供更多有力依據(jù)。

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[2]孔陽英.尿液干化學(xué)分析法測(cè)定紅細(xì)胞與尿沉渣鏡檢對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,19（6）:1472-1473.

[3]孟娟,蔣婧.1162例尿液干化學(xué)分析與尿沉渣鏡檢結(jié)果分析比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,21（12）:131-132.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.043