車德平，劉文英

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

曲安奈德局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察

車德平，劉文英

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 探討曲安奈德局部注射治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效。方法選取80例糜爛型口腔扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象，按入院編號(hào)隨機(jī)選40例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲安奈德局部注射治療，將另外40例患者設(shè)為對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予潑尼松片治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論曲安奈德局部注射能有效提高患者治療效果，且患者不良反應(yīng)輕且少，可在糜爛型口腔扁平苔蘚的治療中推廣運(yùn)用。

曲安奈德；局部注射；糜爛型；口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是臨床常見慢性口腔黏膜皮膚疾病，不具備傳染性。糜爛型口腔扁平苔蘚是指患者發(fā)生口腔黏膜充血后，再出現(xiàn)糜爛狀況[1]?；颊叱３霈F(xiàn)明顯疼痛、灼燒狀況，且糜爛部位周邊常出現(xiàn)丘疹、白色花紋狀況，嚴(yán)重影響患者正常飲食，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下。以往采取常規(guī)治療糜爛型口腔扁平苔蘚效果不佳，患者常出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，此次研究中探討曲安奈德的治療效果，以期為臨床治療糜爛型口腔扁平苔蘚提供更多參考，改善患者生活質(zhì)量。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月～2014年10月本院口腔科收治的80例糜爛型口腔扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《口腔常見疾病》中關(guān)于糜爛型口腔扁平苔蘚的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均出現(xiàn)不同程度的自發(fā)痛狀況，食物刺激后疼痛更明顯，部分患者出現(xiàn)潰瘍狀況；排除其他口腔疾?。痪词褂盟幬镏委熁蛲Ｋ? w以上；排除此次研究藥物使用禁忌患者；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。按入院編號(hào)從80例患者中隨機(jī)選取40例設(shè)為觀察組，觀察組患者中男女比為12: 28，年齡23～76歲，平均年齡（56.8±4.2）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（3.8±1.2）年；多部位發(fā)病患者31例，有復(fù)發(fā)史患者32例。將另外40例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組患者中男女比為13:27，年齡22～76歲，平均年齡（55.9±4.1）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（4.1±1.1）年；多部位發(fā)病患者30例，有復(fù)發(fā)史患者31例。觀察組患者一般資料與對(duì)照組對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，去除患者口腔中相關(guān)殘冠、殘根、不良修復(fù)體及相關(guān)刺激因素，給予患者局部涂抹維甲酸乳膏（山東良福集團(tuán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083494），1次/d，連續(xù)涂抹5 d；給予患者維生素E片（北京雙吉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022228），100 mg/次，1次/d，口服，治療2周；給予患者復(fù)方維生素B2片（山西省臨汾健民制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14023095），10 mg/次，3次/d，口服，治療2周。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免患者食用辛辣或刺激性食物；避免患者吸煙、飲酒等，促進(jìn)患者保持充足睡眠，并可根據(jù)患者實(shí)際狀況給予針對(duì)性心理安慰，緩解患者精神刺激[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予醋酸潑尼松片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020123）治療，口服，30 mg/d，治療1周后減少為15 mg/d，治療2周后減少為5 mg/d，并維持藥量。持續(xù)治療8周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予患者病損區(qū)基底局部注射醋酸曲安奈德注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063226）+復(fù)方鹽酸利多卡因注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940071），以1:1體積混合，根據(jù)患者實(shí)際糜爛面積給藥，10～40 mg/次，1次/周，治療8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的治療效果不良反應(yīng)發(fā)生狀況及患者生活質(zhì)量。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者治療后病灶完全消失，口腔黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；顯效：患者糜爛部位愈合，病灶部位消失2/3以上，臨床癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)：患者治療后糜爛部位明顯減小，病灶部位消失小于2/3，臨床癥狀有效減輕；無效：患者治療后臨床癥狀及病灶狀況無明顯變化或加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。使用NHP（諾丁漢健康調(diào)查問卷）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括食欲、精神生活、軀體活動(dòng)、睡眠四項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述觀察組和對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間的比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比明顯較高（χ2=4.501，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合對(duì)比（n）

2.2 觀察組患者中2患者出現(xiàn)輕微胃腸癥狀，對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)胃潴留，5例患者出現(xiàn)胃腸癥狀，1例患者失眠，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.3 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（17.8±0.4）與對(duì)照組（14.5±0.6）相比明顯較高（t=28.943，P＜0.05）。

3 討論

口腔扁平苔蘚臨床發(fā)病機(jī)制尚不明確，免疫因素、精神因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、微循環(huán)障礙、全身疾病、藥物因素等均是導(dǎo)致口腔扁平苔蘚發(fā)病的重要因素[5]。臨床可根據(jù)患者病癥狀況分為網(wǎng)紋型、糜爛性、萎縮型三類。糜爛型口腔扁平苔蘚患者在充血基礎(chǔ)上發(fā)生糜爛狀況，且糜爛部位周邊會(huì)出現(xiàn)丘疹、白色花紋等狀況，發(fā)病部位常發(fā)生于唇、頰、磨牙后區(qū)、舌腹等，患者進(jìn)食時(shí)常出現(xiàn)疼痛狀況，屬于癌前狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生命安全[6]。

此次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組。在廖紅花[7]的相關(guān)研究中，治療組（曲安奈德）治療總有效率達(dá)100.0%，進(jìn)一步肯定了曲安奈德的治療效果。潑尼松具有抗炎、抗過敏作用，但其用藥治療后易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。曲安奈德抗炎和抗過敏作用較強(qiáng)，藥效較為持久[8]。采用局部注射治療時(shí)，能有效減少皮質(zhì)激素全身運(yùn)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)癥狀。且采用局部注射治療時(shí)，患者用藥次數(shù)明顯減少；局部注射治療時(shí)，給予適量利多卡因，能有效減輕患者疼痛狀況；用藥操作簡單，一定程度上減少了患者治療費(fèi)用[9-10]。因此觀察組患者療后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明曲安奈德用藥安全性高。

綜上所述，曲安奈德局部注射能有效提高患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量，且患者不良反應(yīng)輕且少，安全性高，可將其作為糜爛型口腔扁平苔蘚的有效治療方法推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.023