林雙燕

（甘肅省天水市婦幼保健院婦科，甘肅 天水 741000）

甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評價

林雙燕

（甘肅省天水市婦幼保健院婦科，甘肅 天水 741000）

目的 對甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合在老年性陰道炎患者中的治療效果進行評價。方法抽選84例老年性陰道炎患者，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組患者予以甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏進行治療，對照組予以甲硝唑栓進行治療，對兩組患者的治療效果進行調(diào)查，同時對患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行調(diào)查。結(jié)果觀察組患者痊愈的27例，對照組痊愈的19例；觀察組患者病情緩解的13例，對照組病情緩解的12例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療過程中以及治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合在老年性陰道炎患者中的干預(yù)效果比較理想，安全性比較高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

甲硝唑栓；雌激素軟膏；老年性陰道炎

老年性陰道炎在圍絕經(jīng)期女性中的發(fā)病率較高，患者臨床中以外陰瘙癢、灼痛為主要表現(xiàn)[1-3]。本病病情遷延，疾病復(fù)發(fā)率非常高，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。針對該病的特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，對患者的病情進行評估和分析，結(jié)合具體情況，及時進行治療[4-6]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，藥物成為治療老年性陰道炎的重要方式，以甲硝唑和雌激素軟膏為主。甲硝唑栓是目前臨床中常用的治療藥物，但隨著抗生素濫用率升高，耐藥性也隨之升高，此種藥物單獨治療的效果越來越不理想。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏能夠進一步提升患者疾病治療效果。為了對甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合在老年性陰道炎患者中的治療效果進行評價，本次研究中抽選84例老年性陰道炎患者，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，分別予以甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏以及單一甲硝唑栓進行治療，對兩組患者的治療效果進行調(diào)查，同時對患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行調(diào)查。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選84例老年性陰道炎患者，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，每組42例，所有患者均為2015年3月～2016年3月間入院治療。觀察組患者年齡47～54歲，患者平均年齡（50.2±3.5）歲，病程平均（2.7±1.1）個月，絕經(jīng)患者18例，未絕經(jīng)患者24例，陰道分泌物呈膿血樣11例；對照組患者年齡47～4歲，患者平均年齡（50.8±3.4）歲，病程平均（2.6±1.3）個月，絕經(jīng)患者19例，未絕經(jīng)患者23例，陰道分泌物呈膿血樣10例。所有患者均存在不同程度的外陰瘙癢、灼燒感表現(xiàn)，患者均處于圍絕經(jīng)期，陰道鏡下可見陰道褶皺變平，排除滴蟲、其他病菌感染表現(xiàn)。兩組患者年齡、病情等情況比較無明顯差異。所有患者均知情且同意參與調(diào)查，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者予以甲硝唑栓治療，甲硝唑栓1粒，通過推藥器將藥物緩慢推入陰道后穹窿部位，1天1次，治療1周為1個療程，共治療3個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素軟膏進行治療，將雌激素軟膏涂抹在外陰部位，1天1次，治療1周為1個療程，共治療3個療程。

兩組患者在治療期間禁止服用其他抗生素，患者禁止性生活，不可坐浴。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者治療后外陰瘙癢、灼痛表現(xiàn)進行調(diào)查，同時對患者治療后陰道分泌物檢測結(jié)果進行調(diào)查，評估患者治療效果，同時對患者治療過程中的不良反應(yīng)進行調(diào)查。

1.4 評估指標(biāo) 痊愈：患者治療后外陰瘙癢、灼痛表現(xiàn)消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，細菌檢驗結(jié)果為陰性，治療后半年內(nèi)疾病未復(fù)發(fā)；緩解：患者治療后外陰瘙癢、灼痛癥狀有所緩解，陰道分泌物檢查結(jié)果為弱陽性；無效：患者治療后外陰瘙癢、灼痛嚴(yán)重，陰道分泌物異常，細菌學(xué)檢查結(jié)果為陽性。總有效率=痊愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者痊愈的27例，對照組痊愈的19例；觀察組患者病情緩解的13例，對照組病情緩解的12例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.37，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過程中以及治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

老年性陰道炎多在圍絕經(jīng)期發(fā)生，其多是因為老年人群卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮、陰道黏膜變薄、PH值升高導(dǎo)致陰道防御功能下降。當(dāng)陰道免疫能力下降后，細菌很容易繁殖，增加疾病的發(fā)生率[8-9]。近年來，隨著我國老齡化不斷加劇，本病在臨床中的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的健康。

表1 兩組患者治療后有效率（n）Tab1 Effective rate after the treatment in the two groups(n)

以往臨床中多采用甲硝唑進行治療，甲硝唑是當(dāng)前臨床研究中應(yīng)用廣泛的一種抗生素，屬于硝基咪唑衍生物，其本身具有明顯的氧化還原反應(yīng)，抑制作用明顯，對滴蟲也有比較好的殺滅作用。但是基于藥物本身的特殊性，單一用藥存在部分不良反應(yīng)，直接對后續(xù)治療造成影響，臨床療效不明顯，不利于大范圍進行推廣和應(yīng)用。雌激素軟膏是雌激素的補充劑，能有效對患者的病情起到改善的作用，同時能有效的轉(zhuǎn)變陰道壁，促進患者病情的恢復(fù)。此外雌激素軟膏能促進患者陰道粘膜組織增生，聯(lián)合應(yīng)用后能提升臨床治療效果，進而降低復(fù)發(fā)率。甲硝唑針對厭氧菌具有非常好的療效，其同時能夠刺激宮頸上皮康復(fù)，加速受損黏膜恢復(fù)[10]。采用甲硝唑治療能夠控制病情發(fā)展，但其停藥后疾病復(fù)發(fā)率非常高，加之抗生素的耐藥性越來越高，導(dǎo)致藥物療效逐漸下降[11]。

對于患者來說，本病主要有雌激素水平下降引發(fā)，雌激素下降卵巢的功能會下降，陰道皺襞逐漸消失，導(dǎo)致陰道壁內(nèi)糖原下降，正常菌群數(shù)量下降，菌群失調(diào)。因此，本病并非原發(fā)性感染，在臨床中可輔助雌激素進行治療，補充雌激素能夠糾正陰道菌群失調(diào)表現(xiàn)，同時能夠改善陰道萎縮表現(xiàn)，緩解患者各項臨床表現(xiàn)，且無論是局部用藥還是全身用藥均能夠獲得良好的治療效果[12]。

在本次研究結(jié)果中顯示：觀察組患者痊愈的27例，對照組痊愈的19例；觀察組患者病情緩解的13例，對照組病情緩解的12例，比較存在明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者治療后病情改善情況明顯好于對照組，且患者疾病復(fù)發(fā)情況也好于對照組?；颊咴谥委煹倪^程中并無不良反應(yīng)發(fā)生，此結(jié)果證明了，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏在老年性陰道炎中的治療安全性非常高，能夠改善患者病情。在謝秋菊[12]的調(diào)查結(jié)果中顯示：聯(lián)合組患者治療總有效率為93.48%，高于對照組水平，此結(jié)果與我院的調(diào)查結(jié)果基本相符，因此可以進一步證明，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏在老年性陰道炎中的治療效果非常理想[13-14]。

綜上所述，老年陰道炎患者病情與體內(nèi)雌激素水平下降有著直接的相關(guān)性。因此，在治療的過程中輔助雌激素能夠改善患者治療效果。甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏能夠進一步提升患者治療效果，具有較高的臨床治療價值，值得推廣使用。

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Curative effects evaluation of metronidazole suppository combined estrogen cream in treatment of senile vaginitis

Lin Shuang-yan
(Gynecology of Tianshui City MCH,Tianshui,Gansu,741000,China)

Objective To evaluate the curative effects of metronidazole suppository combined estrogen cream in the senile vaginitis patients.Methods84 cases of senile vaginitis patients were screened and randomly divided into the observation group and control group when admitted to hospital,42 cases in each group.The observation group were given metronidazole suppository combined estrogen cream therapy,and the control group were given estrogen scream therapy.The curative effects in these two groups were investigated,and the adverse reactions incidences in the treatment process were also investigated.ResultsIn the observation group,27 cases were cured,and 19 cases were cured in the control group;13 cases disease relieved in the observation group,and 12 cases in the control group,with significant differences(P＜0.05).There were no adverse reactions either during the treatment process or after the treatment in these two groups.ConclusionThe intervention effect of metronidazole suppository combined estrogen cream in the treatment of senile vaginitis is better,the safety is higher,and adverse reactions are less,and is worthy of clinical promotion and applications.security is relatively high,fewer adverse reactions,is worthy of promotion and application.

Metronidazole suppository;Estrogen cream;Senile vaginitis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.011