栗新

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥的臨床分析

栗新

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 剖析帕利哌酮緩釋片與利培酮對精神分裂癥患者臨床癥狀、社會功能與療效的影響，供臨床借鑒。方法選擇44例精神分裂癥患者作為研究對象,采用隨機(jī)分組的方法，對本研究組的所有患者進(jìn)行分組，劃分的組別分別為觀察組和對照組，每組22例。對照組患者主要采用利培酮進(jìn)行治療，觀察組患者主要采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療。觀察兩組用藥后病情的改善情況，比較社會功能量表評分與療效等治療指標(biāo)。結(jié)果治療后4周,觀察組患者的陽性與陰性癥狀量表(PAMSS)減分率為（54.7±12.3）、臨床療效總評量表(CGI)減分率為（56.4±14.6）、社會功能量表(PSP)分值為（55.7±32.5）分，對照組分別為（40.8±14.2）、（44.6±11.8）（26.8±17.9）分。觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上治療精神分裂癥患者,采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療效果更好,能夠提高患者治療的有效率,促進(jìn)患者的預(yù)后,提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的社會功能,具有臨床推廣使用價值。

帕利哌酮緩釋片；利培酮；精神分裂癥

帕利哌酮緩釋片是一種新型的抗精神類藥物,而精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神類疾病,這種疾病給患者的正常生活質(zhì)量和社會功能帶來了較為嚴(yán)重的影響[1],臨床上常采用立培酮對患者的精神分裂癥進(jìn)行治療[2],近年來,采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療,開始廣泛地應(yīng)用在臨床上[3],本研究主要分析帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果比較,結(jié)果取得滿意的成效,現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2012年9月～2015年6月期間本院收治的精神分裂癥患者當(dāng)中抽取44里精神分裂癥患者作為研究對象。本研究組所有患者均按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，劃分的組別分別為觀察組和對照組，其中觀察組患者22例，對照組患者22例。分析對照組中男13例，女9例，年齡24～68歲，平均年齡（44.1±11.2）歲；觀察組中男12例，女10例，年齡26～71歲，平均年齡（45.2±11.3）歲。比較所有患者的臨床資料，患者的診斷均為精神病患者，患者的診斷符合中國精神障礙分分類結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中關(guān)于精神分裂癥的診斷，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者給藥利培酮（西安楊森制藥有限公司，準(zhǔn)字號H20010309）進(jìn)行治療,起始劑量為1 mg/d,隨著治療的不斷進(jìn)展,藥物劑量可以漸漸調(diào)整為2～4 mg/d,并以此維持治療。為觀察組患者給藥帕利哌酮（Janssen-Cilag International NV(波多黎哥)，準(zhǔn)字號C14200158291）緩釋片進(jìn)行治療,起始劑量為3 mg/d,隨著治療的進(jìn)展,患者的藥物可漸漸調(diào)整為3～12 mg/d,并在此基礎(chǔ)上為患者維持治療。兩組患者的治療觀察時間均為4周,治療過程中禁止對患者采用其他的精神類藥物進(jìn)行治療,也禁止對患者采用抗抑郁藥物和心境穩(wěn)定劑。如果患者伴隨有一定的失眠狀態(tài),或者患者伴隨有運(yùn)動障礙以及靜坐不能者,需要為患者給藥苯海索和β-受體阻滯劑。在治療前都有患者的肝腎功能進(jìn)行常規(guī)檢測,檢查患者的心電圖和體重,對患者的血常規(guī)以及尿常規(guī)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前和治療后4周對患者的PANSS、CGI、PSP等評分進(jìn)行檢測,采用PANSS對患者的精神癥狀結(jié)合變化情況進(jìn)行檢測評定,采用CGI對患者的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行檢測,采用PSP對患者的社會功能狀態(tài)和變化進(jìn)行評定,本研究3個量表的評分分別在患者的治療前和治療后4周各進(jìn)行1次評定[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究對所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后4周,觀察組患者的陽性與陰性癥狀量表(PAMSS)減分率、臨床療效總評量表(CGI)減分率和社會功能量表(PSP)的分值都明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

臨床上精神分裂癥一般會伴有嚴(yán)重的社會功能退化的現(xiàn)象,這種疾病一方面是因為精神病癥對患者的社會功能造成了一定的損害,而另一方面也是因為社會偏見對于患者自身的影響,很多患者沒有親密的朋友,甚至患者的家人都不能接受,在其工作當(dāng)中受到了歧視,使其社會功能慢慢的衰退,很多人因為慢性衰退的緣故,導(dǎo)致精神殘疾的產(chǎn)生[5]。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

項目PAMSS CGI PSPS觀察組（n=22）54.7±12.3 56.4±14.6 55.7±32.5對照組（n=22）40.8±14.2 44.6±11.8 26.8±17.9 t值1.3126 2.5461 3.6451 P值＜0.05＜0.05＜0.05

隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們對于治療精神疾病也有了更高的要求,這不僅僅只局限于治好患者,穩(wěn)定患者的病情,更高的要求是能夠恢復(fù)患者的社會功能和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)意義上對于抗精神疾病類藥物的選擇一般采用鎮(zhèn)靜等來進(jìn)行治療,但這類藥物具有較大的副作用,給患者的社會活動產(chǎn)生影響[6],可能在一定程度上降低患者的認(rèn)知功能,進(jìn)一步加深患者社會功能缺損的程度。有研究表明[7],帕利培酮緩釋片能夠更好的提升患者受損功能的恢復(fù),可以有效的對患者社會功能進(jìn)行改善。本研究主要分析帕利哌酮緩釋片和利培酮對精神分裂癥患者的臨床治療效果,從本次研究的結(jié)果中我們可以看出,帕利哌酮緩釋片的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）,證明了帕利培酮緩釋片的優(yōu)質(zhì)藥效[8]。臨床研究可以得出,帕利哌酮緩釋片優(yōu)于利培酮,從良種患者的不良反應(yīng)情況來研究,帕利哌酮緩釋片的不良反應(yīng)要小于利培酮,因為這種藥物很少經(jīng)過患者肝臟進(jìn)行代謝,因此也減少了藥物的相互影響。從兩組患者的社會功能來看,帕利哌酮緩釋片能夠更好的治療患者,其恢復(fù)明顯優(yōu)于后者。而且利培酮[9]具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況和使用禁忌癥,患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變)的人應(yīng)慎用[10],從小劑量開始并應(yīng)逐漸增加劑量。因為藥物本身具有α受體的阻斷性[11]，它能夠在藥物作用初期加速藥物，使患者發(fā)生低血壓情況，此時對患者的藥物劑量進(jìn)行增加。這種藥物具有多巴胺受體拮抗劑，其性質(zhì)和相關(guān)的藥物性質(zhì)類似，能夠更好地使患者出現(xiàn)，遲發(fā)性的運(yùn)動障礙，患者可能會存在著有節(jié)律的不隨意運(yùn)動情況，不要出現(xiàn)在舌部和面部[12]。如果遲發(fā)性的運(yùn)動障礙表現(xiàn)較為明顯，那么就需要為患者停止所有的抗精神病藥物治療，對患者進(jìn)行綜合分析并予以主觀的干預(yù)。臨床有報道[8]稱，采用經(jīng)典的精神病藥物能夠更好的促進(jìn)患者的肌酸磷酸激酶水平的升高，改變患者的相關(guān)臨床癥狀，所以從總體上來說，帕利哌酮緩釋片的治療效果優(yōu)于利培酮，帕利哌酮緩釋片可以在不影響5-HT能神經(jīng)元放電的前提下,對其產(chǎn)生翻轉(zhuǎn)再攝取抑制劑,能夠?qū)颊叩腘E神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用。

綜合本研究的分析,能夠得出,臨床上治療精神分裂癥患者,采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療效果更好,能夠提高患者治療的有效率,促進(jìn)患者的預(yù)后,提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的社會功能,具有臨床推廣使用價值。

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Clinical analysis of paliperidone extended-release tablets and risperidone in treatment of schizophrenia

Li Xin
(The Fifth Hospital of Fushun,Fushun,Liaoning,113000,China)

ObjectiveTo analyze the influences of paliperidone extended-release tablets and risperidone on the clinical symptoms,social functions and effects for schizophrenia patients,so as to provide guidance.Methods44 cases of schizophrenia patients were selected as the study objects,and were randomly divided into the observation group and control group.22 cases in each group.The control group were given reperidone therapy,and the observation group mainly given paliperidone extended-release tablets therapy.The disease improvement in these two groups after the drugs was observed,and the treatment indicators such as social functions rating scale scores and effects were compared.Results4 weeks after the treatment,the positive and negative symptom score(PAMSS)was(54.7±12.3),the clinical efficacy rating scale(CGI)was(56.4±14.6),the social function scale(PSP)score was(55.7±32.5)in the observation group,and control group(40.8±14.2),(44.6±11.8),(26.8±17.9)points,with significant differences(P＜0.05).ConclusionThe paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia patients can obtain better treatment effects,improve the treatment effective rate,promote the prognosis,improve the life quality and social functions,and is worthy of clinical promotion.

Paliperidone extended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.006