栗新

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥的臨床分析

栗新

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 剖析帕利哌酮緩釋片與利培酮對(duì)精神分裂癥患者臨床癥狀、社會(huì)功能與療效的影響，供臨床借鑒。方法選擇44例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組的方法，對(duì)本研究組的所有患者進(jìn)行分組，劃分的組別分別為觀察組和對(duì)照組，每組22例。對(duì)照組患者主要采用利培酮進(jìn)行治療，觀察組患者主要采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療。觀察兩組用藥后病情的改善情況，比較社會(huì)功能量表評(píng)分與療效等治療指標(biāo)。結(jié)果治療后4周,觀察組患者的陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PAMSS)減分率為（54.7±12.3）、臨床療效總評(píng)量表(CGI)減分率為（56.4±14.6）、社會(huì)功能量表(PSP)分值為（55.7±32.5）分，對(duì)照組分別為（40.8±14.2）、（44.6±11.8）（26.8±17.9）分。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上治療精神分裂癥患者,采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療效果更好,能夠提高患者治療的有效率,促進(jìn)患者的預(yù)后,提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的社會(huì)功能,具有臨床推廣使用價(jià)值。

帕利哌酮緩釋片；利培酮；精神分裂癥

帕利哌酮緩釋片是一種新型的抗精神類(lèi)藥物,而精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病,這種疾病給患者的正常生活質(zhì)量和社會(huì)功能帶來(lái)了較為嚴(yán)重的影響[1],臨床上常采用立培酮對(duì)患者的精神分裂癥進(jìn)行治療[2],近年來(lái),采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療,開(kāi)始廣泛地應(yīng)用在臨床上[3],本研究主要分析帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果比較,結(jié)果取得滿(mǎn)意的成效,現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2012年9月～2015年6月期間本院收治的精神分裂癥患者當(dāng)中抽取44里精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。本研究組所有患者均按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，劃分的組別分別為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者22例，對(duì)照組患者22例。分析對(duì)照組中男13例，女9例，年齡24～68歲，平均年齡（44.1±11.2）歲；觀察組中男12例，女10例，年齡26～71歲，平均年齡（45.2±11.3）歲。比較所有患者的臨床資料，患者的診斷均為精神病患者，患者的診斷符合中國(guó)精神障礙分分類(lèi)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中關(guān)于精神分裂癥的診斷，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組患者給藥利培酮（西安楊森制藥有限公司，準(zhǔn)字號(hào)H20010309）進(jìn)行治療,起始劑量為1 mg/d,隨著治療的不斷進(jìn)展,藥物劑量可以漸漸調(diào)整為2～4 mg/d,并以此維持治療。為觀察組患者給藥帕利哌酮（Janssen-Cilag International NV(波多黎哥)，準(zhǔn)字號(hào)C14200158291）緩釋片進(jìn)行治療,起始劑量為3 mg/d,隨著治療的進(jìn)展,患者的藥物可漸漸調(diào)整為3～12 mg/d,并在此基礎(chǔ)上為患者維持治療。兩組患者的治療觀察時(shí)間均為4周,治療過(guò)程中禁止對(duì)患者采用其他的精神類(lèi)藥物進(jìn)行治療,也禁止對(duì)患者采用抗抑郁藥物和心境穩(wěn)定劑。如果患者伴隨有一定的失眠狀態(tài),或者患者伴隨有運(yùn)動(dòng)障礙以及靜坐不能者,需要為患者給藥苯海索和β-受體阻滯劑。在治療前都有患者的肝腎功能進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),檢查患者的心電圖和體重,對(duì)患者的血常規(guī)以及尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前和治療后4周對(duì)患者的PANSS、CGI、PSP等評(píng)分進(jìn)行檢測(cè),采用PANSS對(duì)患者的精神癥狀結(jié)合變化情況進(jìn)行檢測(cè)評(píng)定,采用CGI對(duì)患者的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行檢測(cè),采用PSP對(duì)患者的社會(huì)功能狀態(tài)和變化進(jìn)行評(píng)定,本研究3個(gè)量表的評(píng)分分別在患者的治療前和治療后4周各進(jìn)行1次評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究對(duì)所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后4周,觀察組患者的陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PAMSS)減分率、臨床療效總評(píng)量表(CGI)減分率和社會(huì)功能量表(PSP)的分值都明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上精神分裂癥一般會(huì)伴有嚴(yán)重的社會(huì)功能退化的現(xiàn)象,這種疾病一方面是因?yàn)榫癫“Y對(duì)患者的社會(huì)功能造成了一定的損害,而另一方面也是因?yàn)樯鐣?huì)偏見(jiàn)對(duì)于患者自身的影響,很多患者沒(méi)有親密的朋友,甚至患者的家人都不能接受,在其工作當(dāng)中受到了歧視,使其社會(huì)功能慢慢的衰退,很多人因?yàn)槁运ネ说木壒?導(dǎo)致精神殘疾的產(chǎn)生[5]。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）Table1 Treatment effects comparison of the two groups（±s）

項(xiàng)目PAMSS CGI PSPS觀察組（n=22）54.7±12.3 56.4±14.6 55.7±32.5對(duì)照組（n=22）40.8±14.2 44.6±11.8 26.8±17.9 t值1.3126 2.5461 3.6451 P值＜0.05＜0.05＜0.05

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們對(duì)于治療精神疾病也有了更高的要求,這不僅僅只局限于治好患者,穩(wěn)定患者的病情,更高的要求是能夠恢復(fù)患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)意義上對(duì)于抗精神疾病類(lèi)藥物的選擇一般采用鎮(zhèn)靜等來(lái)進(jìn)行治療,但這類(lèi)藥物具有較大的副作用,給患者的社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生影響[6],可能在一定程度上降低患者的認(rèn)知功能,進(jìn)一步加深患者社會(huì)功能缺損的程度。有研究表明[7],帕利培酮緩釋片能夠更好的提升患者受損功能的恢復(fù),可以有效的對(duì)患者社會(huì)功能進(jìn)行改善。本研究主要分析帕利哌酮緩釋片和利培酮對(duì)精神分裂癥患者的臨床治療效果,從本次研究的結(jié)果中我們可以看出,帕利哌酮緩釋片的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,證明了帕利培酮緩釋片的優(yōu)質(zhì)藥效[8]。臨床研究可以得出,帕利哌酮緩釋片優(yōu)于利培酮,從良種患者的不良反應(yīng)情況來(lái)研究,帕利哌酮緩釋片的不良反應(yīng)要小于利培酮,因?yàn)檫@種藥物很少經(jīng)過(guò)患者肝臟進(jìn)行代謝,因此也減少了藥物的相互影響。從兩組患者的社會(huì)功能來(lái)看,帕利哌酮緩釋片能夠更好的治療患者,其恢復(fù)明顯優(yōu)于后者。而且利培酮[9]具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況和使用禁忌癥,患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變)的人應(yīng)慎用[10],從小劑量開(kāi)始并應(yīng)逐漸增加劑量。因?yàn)樗幬锉旧砭哂笑潦荏w的阻斷性[11]，它能夠在藥物作用初期加速藥物，使患者發(fā)生低血壓情況，此時(shí)對(duì)患者的藥物劑量進(jìn)行增加。這種藥物具有多巴胺受體拮抗劑，其性質(zhì)和相關(guān)的藥物性質(zhì)類(lèi)似，能夠更好地使患者出現(xiàn)，遲發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙，患者可能會(huì)存在著有節(jié)律的不隨意運(yùn)動(dòng)情況，不要出現(xiàn)在舌部和面部[12]。如果遲發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)較為明顯，那么就需要為患者停止所有的抗精神病藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行綜合分析并予以主觀的干預(yù)。臨床有報(bào)道[8]稱(chēng)，采用經(jīng)典的精神病藥物能夠更好的促進(jìn)患者的肌酸磷酸激酶水平的升高，改變患者的相關(guān)臨床癥狀，所以從總體上來(lái)說(shuō)，帕利哌酮緩釋片的治療效果優(yōu)于利培酮，帕利哌酮緩釋片可以在不影響5-HT能神經(jīng)元放電的前提下,對(duì)其產(chǎn)生翻轉(zhuǎn)再攝取抑制劑,能夠?qū)颊叩腘E神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用。

綜合本研究的分析,能夠得出,臨床上治療精神分裂癥患者,采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療效果更好,能夠提高患者治療的有效率,促進(jìn)患者的預(yù)后,提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的社會(huì)功能,具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]汪瓊?cè)A.帕利哌酮緩釋片應(yīng)用于精神分裂癥復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,24(8):172-173.

[2]靳西龍,許秋霞,關(guān)鐵峰.帕利哌酮對(duì)精神分裂癥急性期血漿泌乳素及社會(huì)功能的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,27 (4):164-166.

[3]王紅.帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥患者的效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,17(12):637-639.

[4]陽(yáng)前軍,李四冬,巫珺,等.帕利哌酮與利培酮對(duì)精神分裂癥首次發(fā)病患者血清催乳素水平及體質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(3):1427-1429.

[5]隗春玲.帕利哌酮與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的療效及社會(huì)功能影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2015,27(5):1655-1657.

[6]LIU Sha,YUAN Yan-bo,GUAN Li-li,et al.MiRNA-365 and miRNA-520c-3p respond to risperidone treatment in first-episode schizophrenia after a 1 year remission[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,126(14):2676-2680.

[7]石雪麗.帕利哌酮緩釋片和奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,22 (47):28-31.

[8]Hong Jihyung,Novick Diego,Brugnoli Roberto,et al.Clinical consequences of switching from olanzapine to risperidone and vice versa in outpatients with schizophrenia:36-month results from the worldwide schizophrenia outpatients health outcomes(W-SOHO)study[J].BMC Psychiatry,2013,12(1):1-9.

[9]OB Idonije，OO Festus，U Akpamu,et al.A Comparative Study of the Effects of Clozapine and Risperidone Monotherapy on Lipid Profile in Nigerian Patients with Schizophrenia[J].International Journal of Pharmacology, 2012,8(3):169-176.

[10]JR Zaveri,Vipul Chaudhari.Post Marketing Surveillance Studsy On Risperidone In Patients Suffering From Schizophrenia[J].National Journal of Medical Research, 2012,1(2.000).

[11]GS Burbaeva，IS Boksha，MS Turishcheva，et al.Turishcheva. Platelet cytochrome c-oxidase activity in patients with acute schizophrenia in the course of their treatment with risperidone[J].Health,2011,3(1):13-19.

[12]El-Habeeb AA,Al-Saif FA,Refat MS,et al.Spectroscopic and thermal investigations on the charge transfer interaction between risperidone as a schizophrenia drug with some traditional π-acceptors:Part 2[J].Journal of Molecular Structure,2013,1036:464-477.

Clinical analysis of paliperidone extended-release tablets and risperidone in treatment of schizophrenia

Li Xin
(The Fifth Hospital of Fushun,Fushun,Liaoning,113000,China)

ObjectiveTo analyze the influences of paliperidone extended-release tablets and risperidone on the clinical symptoms,social functions and effects for schizophrenia patients,so as to provide guidance.Methods44 cases of schizophrenia patients were selected as the study objects,and were randomly divided into the observation group and control group.22 cases in each group.The control group were given reperidone therapy,and the observation group mainly given paliperidone extended-release tablets therapy.The disease improvement in these two groups after the drugs was observed,and the treatment indicators such as social functions rating scale scores and effects were compared.Results4 weeks after the treatment,the positive and negative symptom score(PAMSS)was(54.7±12.3),the clinical efficacy rating scale(CGI)was(56.4±14.6),the social function scale(PSP)score was(55.7±32.5)in the observation group,and control group(40.8±14.2),(44.6±11.8),(26.8±17.9)points,with significant differences(P＜0.05).ConclusionThe paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia patients can obtain better treatment effects,improve the treatment effective rate,promote the prognosis,improve the life quality and social functions,and is worthy of clinical promotion.

Paliperidone extended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.006