張梅梅　薄艷云

【摘要】 目的 探討中醫(yī)藥治療風(fēng)寒濕痹癥的臨床效果。方法 選取50例風(fēng)寒濕痹癥患者為研究對(duì)象， 根據(jù)癥狀、舌苔、脈象分型采用中醫(yī)藥治療， 觀察治療效果。結(jié)果 治愈18例， 治愈率為36%；顯效29例， 顯效率為58%；有效 3例， 有效率為6%；無效0例；總有效率為94%。其中1例出現(xiàn)局部皮膚瘙癢， 停止外敷后癥狀消失。50例患者均無血、尿、肝腎功能改變。結(jié)論 中醫(yī)藥內(nèi)服加外敷治療風(fēng)寒濕痹效果顯著、不良反應(yīng)小、有獨(dú)到之處， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；風(fēng)寒濕痹癥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.065

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases ZHANG Mei-mei， BO Yan-yun. Department of Medical Insurance， Jilin Province Siping City Central Peoples Hospital， Siping 136000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese medicine in the treatment of 50 wind-cold-dampness arthralgia cases. Methods A total of 50 patients with wind-cold-dampness arthralgia as study subjects received traditional Chinese medicine for treatment in accordance with classification by their symptom， coated tongue and pulse condition， and their curative effects were observed. Results There were 18 cured cases， with cure rate as 36%， 29 excellent cases， with excellent rate as 58%， 3 effective cases， with effective rate as 6%， and 0 ineffective case. Their total effective rate was 94%. There was 1 case with local cutaneous pruritus， which relieved after external application withdrawal. There was no changed blood， urine， liver and renal function in all 50 patients. Conclusion Oral administration combined with external application of traditional Chinese medicine provides excellent effect in treating wind-cold-dampness arthralgia， along with few adverse reactions and special advantages. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Wind-cold-dampness arthralgia； Curative effect

痹癥是一種常見病、多發(fā)病， 從中醫(yī)講痹癥的成因是由機(jī)體正氣虧虛， 衛(wèi)外機(jī)能失調(diào)， 邪氣入侵所致。在《皇帝內(nèi)徑》中記載“風(fēng)寒濕三氣雜至， 合而為痹也[1]?！睆奈麽t(yī)角度講痹癥涵蓋西醫(yī)很多脊柱關(guān)節(jié)類疾病， 1983年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)確認(rèn)的10大類、100多種風(fēng)濕病或關(guān)節(jié)病基本都?xì)w屬中醫(yī)痹癥范疇。西醫(yī)對(duì)痹癥的治療以替代治療和對(duì)癥為主， 主要以控制病情、緩解和改善癥狀為主[2-4]。中醫(yī)對(duì)痹癥的治療有獨(dú)到之處。由于風(fēng)、寒、濕、熱之邪氣侵襲機(jī)體， 根據(jù)感邪特點(diǎn)分為風(fēng)寒濕痹和風(fēng)濕熱痹兩大類[5]。本文重點(diǎn)討論由風(fēng)寒濕邪侵襲人體引發(fā)的風(fēng)寒濕痹的中醫(yī)藥治療， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9～12月在本院接受治療的50例風(fēng)寒濕痹患者， 女47例， 男3例， 年齡16～65歲；均符合西醫(yī)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)風(fēng)寒濕痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除妊娠期及哺乳期婦女及合并心血管、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除精神病、傳染性皮膚病及病變關(guān)節(jié)周圍皮膚破損患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 內(nèi)服中草藥 自擬以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為主的中藥方， 藥方組成：黃芪25 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、麻黃15 g、桑寄生15 g、細(xì)辛10 g、甘草10 g[7]；其中以上肢痛為主的應(yīng)酌加桂枝10 g；以下肢關(guān)節(jié)痛為主的酌加牛膝25 g、木瓜15 g；以濕邪偏重的酌加威靈仙15 g、薏苡仁30 g；1劑/d水煎口服， 一般3周為1個(gè)療程。服藥期間定期做血尿常規(guī)及肝功、腎功能等檢測(cè)， 以觀察藥物是否引發(fā)不良反應(yīng)。特殊病情患者定期檢測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)指標(biāo)[8]。

1. 2. 2 外敷中草藥 在患者患病關(guān)節(jié)處加用中藥定向滲透法， 予威靈仙20 g、川烏10 g、乳香10 g、沒藥10 g共研細(xì)末， 用適量溫水調(diào)和成糊狀， 敷于患病關(guān)節(jié)處， 同時(shí)用神燈在所敷藥處照射， 20～30 min/次， 2次/d。一般3周為1個(gè)療程。中藥制劑由本院制劑室統(tǒng)一制作。

1. 2. 3 慎起居、避風(fēng)寒、適當(dāng)鍛煉 注意起居環(huán)境、避免外感風(fēng)寒， 適當(dāng)活動(dòng)， 勿過度運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)功能鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9] 治愈：患病關(guān)節(jié)或部位無腫脹、無疼痛感， 無功能障礙；顯效：患病關(guān)節(jié)或部位腫脹、疼痛感較前明顯緩解， 肢體或關(guān)節(jié)功能較正常略減低；有效：患病關(guān)節(jié)或部位腫脹、疼痛感較前有所緩解， 肢體或關(guān)節(jié)功能受限但較前好轉(zhuǎn)；無效：患病關(guān)節(jié)或部位腫脹疼痛感及功能均未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 治愈18例， 治愈率為36%；顯效29例， 顯效率為58%；有效 3例， 有效率為6%；無效0例；總有效率為94%。

2. 2 不良反應(yīng) 50例患者1例出現(xiàn)局部皮膚瘙癢， 停止外敷后癥狀消失。50例患者均無血、尿、肝腎功能改變。

3 討論

痹癥一直以來困擾著人類， 以病程長(zhǎng)、經(jīng)常反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)。風(fēng)寒濕痹的主癥為肢體肌肉關(guān)節(jié)冷痛重著， 遇寒痛增， 得熱痛減， 局部或腫脹、或觸之不熱， 舌質(zhì)淡苔薄白， 脈象弦緊或弦緩。治宜祛風(fēng)散寒， 溫經(jīng)通絡(luò)[10， 11]。機(jī)體正氣虛弱， 衛(wèi)外之氣不固， 風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體， 導(dǎo)致氣血受寒而凝滯不痛， 不痛則通， 引發(fā)肢體關(guān)節(jié)冷痛重著， 寒為陰邪， 其性凝滯， 痛則不通， 通則不痛， 故痛遇寒痛增、得溫痛減[12， 13]。威靈仙具有祛風(fēng)除濕、止痛散寒；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、止痛；黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)具有補(bǔ)氣血提高機(jī)體免疫力， 活血通絡(luò)止痛的功效；麻黃具有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛功效；桑寄生具有祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨的作用；牛膝具有引血下行， 與木瓜配伍共起去除下肢關(guān)節(jié)腫痛之功效；桂枝、川烏具有溫經(jīng)通脈散寒止痛的功效[14]。

在患病關(guān)節(jié)處加用中醫(yī)藥定向滲透法的優(yōu)點(diǎn)如下：病變局部外用藥物， 使藥物作用直接， 患處藥物濃度高而不良反應(yīng)小[15]。加用神燈照射， 有利于藥物進(jìn)一步滲透， 改善局部血液循環(huán)， 促進(jìn)局部藥物吸收， 并直達(dá)病灶功效， 散寒止痛效果更顯著。局部外敷透熱治療時(shí)要適時(shí)關(guān)注， 注意照射的溫度和神燈距身體的距離， 不可太近， 以免發(fā)生燙傷；觀察藥物是否引發(fā)局部皮膚過敏， 要根據(jù)具體情況調(diào)整方案[16-18]。

綜上所述， 中醫(yī)藥內(nèi)服加外敷治療風(fēng)寒濕痹效果顯著、不良反應(yīng)小、有獨(dú)到之處， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-10-29]