文/鄭堃

退燒藥的那些事

文/鄭堃

科普文章看多了，有些人有時(shí)反而被弄糊涂了。比如好多人都知道，體溫超過38.5℃，才推薦口服退燒藥，否則的話沒有必要吃藥，可采用溫水擦浴等物理方法降溫。可是常常會有病人問我：“醫(yī)生，我體溫不超過38℃，但我就是全身難受，沒力氣，怎么辦？不超過38.5℃就不能吃退燒藥，是嗎？”這些病人顯然對退燒藥的應(yīng)用時(shí)機(jī)產(chǎn)生了誤解。今天，我們就來說一說，有關(guān)退燒藥的那些事。

1.為什么體溫超過38.5℃才建議吃退燒藥

發(fā)熱多是感染引起的。這種情況下一般是由于細(xì)菌、病毒、真菌等病原體以及其釋放的毒素激活了血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱物質(zhì)，直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫上升。按照體溫來劃分，我們一般把發(fā)熱分為以下幾個(gè)程度：低熱37.3---38℃；中等度熱38.1---39℃；高熱39.1---41℃；超高熱41℃以上。這樣看來，以38.5℃為界限，也就是中高程度的發(fā)熱才推薦用退燒藥。為什么會有這樣的說法出現(xiàn)呢？因?yàn)楦邿嶂饕獣囊韵逻@些方面對人體產(chǎn)生不良影響。

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。病人會出現(xiàn)頭痛、煩躁、譫妄或淡漠、嗜睡等，嚴(yán)重者會昏迷。小兒高熱比較容易引起驚厥抽搐。

②循環(huán)系統(tǒng)的改變。心率會加快，心肌耗氧量明顯增加，會加重心臟負(fù)擔(dān)，對心臟病人容易誘發(fā)心衰。少數(shù)人也可能因大汗導(dǎo)致脫水，甚至循環(huán)衰竭。

③物質(zhì)代謝的改變。糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝都明顯加強(qiáng)，各種維生素的消耗也增多。持續(xù)發(fā)熱會消耗自身物質(zhì)，導(dǎo)致消瘦和體重下降。

而對于不是過高的體溫，可以不急于解熱。這是基于以下這些原因：一些研究表明，發(fā)熱在某些情況下可能有利于增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能，提高人體對感染的防御能力。發(fā)熱還是疾病的信號，體溫變化的曲線能夠反映病情的變化。對于某些潛在的疾病，過早予以解熱藥物，容易掩蓋病情，延誤原發(fā)病的診斷和治療。退燒藥可能潛在一些副作用。比如胃腸道刺激、過敏、肝功能損害等等?？捎每刹挥脮r(shí)，當(dāng)然盡量少用或不用。

2.哪些情況下，低燒也可以服用退燒藥

綜上所述，是不是意味著低熱就不能用退燒藥了呢？當(dāng)然不是！請注意“沒有必要用”和“不能用”的區(qū)別。大多數(shù)不是高熱的情況下，退燒藥是可以不用的，但這并不意味著絕對不能使用。是否有使用的必要，并不完全取決于體溫，還要觀察病人的其他癥狀。

如果病人稍有發(fā)熱精神就明顯變差，或者伴有頭痛，或者有全身肌肉酸痛等癥狀，都是可以使用退熱藥物的指癥（大多常用退熱藥物同時(shí)也具有緩解頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等作用）。比如某位成年人，雖然體溫只有37.5℃，可是頭痛厲害，全身乏力，沒精神。這種情況必須強(qiáng)忍著不吃退燒藥，挨過三五天嗎？這樣做顯然不合適。

再比如一個(gè)幼兒，體溫38.6℃，可是精神比較好，像平時(shí)一樣到處亂跑著玩，吃飯喝水都正常。這種情況也是可以不用退燒藥的。只要密切觀察就好了。另外一種情況，如果患者年齡大，全身基礎(chǔ)狀況差，或者伴有營養(yǎng)不良，心功能不全等慢性疾病，這樣的病人是經(jīng)不起發(fā)熱的消耗的。因此，控制發(fā)熱也應(yīng)該更積極一點(diǎn)。

3.服用退燒藥的注意事項(xiàng)

當(dāng)然，如果能夠通過多飲水，自然發(fā)汗，或者溫水擦浴等辦法使體溫下降到正常，同時(shí)讓不舒服的癥狀得到緩解，這是最好的。如果這些辦法作用不明顯，而自己又感覺特別難受，也完全沒有必要忌諱吃退燒藥。

4.要注意以下事項(xiàng)

①要多飲水。退燒藥也需要通過多排汗來促使體溫下降。尤其高熱患者，大量出汗容易虛脫，一定要保證體內(nèi)水分充足。

②服藥期間忌飲酒，否則容易加重肝功能損害。

③退燒藥和鎮(zhèn)痛藥不要同時(shí)服用，如果同時(shí)服用其它感冒藥也要注意看說明書。因?yàn)檫@有可能都是同類藥物，相當(dāng)于加倍了藥物的劑量，增大了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

④只要原發(fā)疾病沒有好轉(zhuǎn)，退燒藥作用消退以后，發(fā)熱可以再次出現(xiàn)，這時(shí)可以重復(fù)用藥，但一般時(shí)間間隔6小時(shí)以上最好。

⑤癥狀好轉(zhuǎn)即可以停藥，不需要連續(xù)用藥。連續(xù)用藥如果超過3天，最好及時(shí)到醫(yī)院去檢查。

總而言之，低熱情況下是否可以用退燒藥，也不是一概而論的。體溫并不是是否需要用藥唯一的參考指標(biāo)。退燒藥只能緩解癥狀，而不能針對病因治療?？紤]到藥物可能潛在的副作用（特別是對嬰幼兒而言），如果癥狀不明顯，是可以暫時(shí)不用的。但是如果因?yàn)榘l(fā)熱而出現(xiàn)了明顯的不舒適癥狀，也不必忌諱用藥。使人體感覺舒適，充分休息好，也是促進(jìn)疾病康復(fù)的非常重要條件。