尤愛娟 徐 妃廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600

四物湯加減治療青春期痛經(jīng)48例臨床觀察

尤愛娟 徐 妃
廣東省陽春市中醫(yī)院，廣東 陽春 529600

目的:觀察四物湯加減治療青春期痛經(jīng)的臨床效果。方法:選取96例青春期女子痛經(jīng)患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法均分為兩組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組給予四物湯加減治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組臨床總有效率為95.83%,對照組臨床總有效率為60.42%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于青春期痛經(jīng)患者，給予四物湯加減治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

四物湯加減；青春期痛經(jīng)；臨床療效

痛經(jīng)是婦科常見癥，患者常有下腹部疼痛、墜脹以腰酸等癥狀[1],病情嚴(yán)重者影響其工作生活。為尋找治療青春期痛經(jīng)的有效方法，筆者選取48例患者采用四物湯治療并進行效果觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院收治的96例青春期痛經(jīng)患者作為研究對象，隨機分為兩組，各48例。所有患者均符合國家《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者臨床上表現(xiàn)為周期性下腹疼痛或腰腹墜痛。排除:盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、子宮腫瘤以及嚴(yán)重精神障礙者。對照組：年齡16～22歲，平均年齡(19.7±1.2)歲；病程6個月至2年，平均(12.9±0.5)個月；體重40～56kg，平均體重(51.34±4.52)kg。觀察組：年齡15～22歲，平均年齡(19.80±1.15)歲；病程6個月至2年，平均(12.8±0.6)個月；體重為40～56kg，平均體重(51.34±4.52)kg。兩組在一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療，經(jīng)前3天開始口服布洛芬顆粒(哈藥集團世一堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10950286)，每日3次，200mg/次，5d為1個療程，共治療3個療程。

觀察組采取四物湯加減治療，組方如下：當(dāng)歸、白芍、熟地黃各15g,川芎10g。隨癥加減:若患者氣滯明顯，加香附、川楝子各12g；若患者血瘀明顯，加益母草10g；若患者寒凝明顯，加炙甘草6g、炮姜9g。取上述方藥每日1劑，早、晚各服1次，每次250mL。從月經(jīng)來潮前的第5天開始服藥，5d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]進行臨床療效評價。治愈：疼痛癥狀完全消除，停藥后持續(xù)3個月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)情況發(fā)生；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀消除或減輕，但未能持續(xù)3個月經(jīng)周期；無效：疼痛癥狀無改善；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計數(shù)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(x±s)表示，采取t檢驗；計數(shù)資料以百分率(%)表示，采取χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為95.83%，高于對照組的60.42%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組中，出現(xiàn)頭痛1例、眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；對照組中，出現(xiàn)腹部不適5例頭痛6例、眩暈7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

痛經(jīng)是以行經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹以及腰酸等癥狀為主要表現(xiàn)的婦科疾病。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類[4]。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大約90%以上的痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)[5]；繼發(fā)性痛經(jīng)則是由盆腔器質(zhì)性基本引發(fā)的痛經(jīng)[6]。臨床上治療青春期痛經(jīng)常用藥物為前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬、甲氯芬那酸、酮洛芬等，其作用機理為抑制前列腺素合成，減少溶酶體酶釋放，抑制白細胞活動，從而減少組織局部的痛覺沖動[4]。通過降低痛覺受體的敏感性來緩解患者的疼痛感。但此類藥物易出現(xiàn)腹部不適、頭痛、眩暈以及失眠等不良反應(yīng)，不宜長期服用。

青春期女子痛經(jīng)屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”范疇，又稱“經(jīng)行腹痛”，根據(jù)其臨床證見可分為腎氣虧損型、氣滯血瘀型、氣血不足型、濕熱蘊結(jié)型、寒凝血瘀型。四物湯是治療青春期痛經(jīng)的常用方劑，具有補血調(diào)經(jīng)之功效，方中當(dāng)歸活血止痛、補血調(diào)經(jīng)，熟地黃補血滋陰，與當(dāng)歸聯(lián)用，可增強其活血、補血的功效；白芍行氣止痛、疏肝健脾，川芎鎮(zhèn)定安神、祛風(fēng)止痛，二者聯(lián)用，具有行氣活血、安神止痛之功效[5]。諸藥合用，共奏補血養(yǎng)血，活血化瘀之功效。氣滯者，加香附、川楝子，行氣解郁；血瘀者加益母草，活血化瘀，溫宮養(yǎng)血；寒凝者加炙甘草，養(yǎng)血柔肝，益氣和中；加炮姜，溫暖胞宮[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.83%，優(yōu)于對照組的60.42%(P>0.05)；且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面觀察組低于對照組(P<0.05)。說明中醫(yī)治療相較常規(guī)西醫(yī)治療，療效更佳，且安全性更高。本研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相近[7]。

綜上所述，四物湯加減治療青春期痛經(jīng)，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王春霞,李永偉.四物湯加減治療青春期女子痛經(jīng)159例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(24):212-213.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002:331.

[4]查彥明.四物湯加減治療青春期女性痛經(jīng)的臨床療效[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(03):80-82.

[5]張雪. 四物湯加減治療痛經(jīng)120例臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(01):63-64.

[6]張瑞霞. 桃紅四物湯加減治療痛經(jīng)60例臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):240-241.

[7]周永學(xué),段金廒,閆曙光.四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效評價與Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(11):325-329.

[8]劉立,段金廒,宿樹蘭,等.用于婦科血瘀證痛經(jīng)的四物湯類方——桃紅四物湯的研究進展[J].中國中藥雜志,2015,05(12):814-821.

[9]吳銘芳,陳德菻,陳國源.青春期原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療進展[J].中醫(yī)藥通報,2014,13(05):64-66.

[10]陳小娟.溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,06(10):51-52.

Clinical Observation of 48 Cases of Siwu Decoction in the Treatment of Adolescent Dysmenorrhea

YOU Aijuan XU Fei

Yangchun Hospital of Guangdong Province, Yangchun 529600，China

Objective To observe the clinical effect of Siwu Decoction in the treatment of adolescent dysmenorrhea.Methods Selected 96 cases of adolescent women dysmenorrhea patients as the research object, randomly divided into two groups, the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group was given Siwu Decoction treatment, compared the clinical efficacy of two groups.Results The clinical effective rate of observation group was 95.83%, control group clinical effective rate was 60.42%, with significant difference between two groups (P<0.05); the incidence of adverse reactions was 4.17%, the control group adverse reaction rate was 37.50%, with significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion For adolescent women’s dysmenorrhea patients, given the effect of Siwu Decoction in the treatment of significant, safe and reliable, worthy of clinical application.

Siwu Decoction；Adolescent Dysmenorrhea; Clinical Effect

尤愛娟(1984-)，女，漢族,碩士，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科學(xué)。E-mail:tcmyou@163.com

R711.51

A

1007-8517(2017)06-0116-02

2017-01-13 編輯：程鵬飛)