鄭雙飛

中風Ⅰ號治療腦中風患者的臨床觀察

鄭雙飛

目的 觀察自擬中藥復(fù)方中風Ⅰ號治療腦中風患者的臨床療效。方法 60例腦中風患者, 采用信封法隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)西醫(yī)治療方法, 試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用口服中藥復(fù)方中風Ⅰ號。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗組總有效率93.3%高于對照組73.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.32,P＜0.05)。治療后, 試驗組患者的Barthel指數(shù)(68.9±10.2)分高于對照組(56.2±10.1)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 中風Ⅰ號治療腦中風患者臨床療效肯定。

中風Ⅰ號；腦中風

腦中風是祖國醫(yī)學對于西醫(yī)的急性腦血管病的臨床統(tǒng)稱, 其中包括西醫(yī)的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦梗死、腔隙性腦梗死、腦出血等疾病出現(xiàn)中風的臨床表現(xiàn)者, 都屬中風病的范疇。中醫(yī)理論認為該病是因為患者體內(nèi)的陰陽失衡,肝脾失調(diào), 風痰上擾, 瘀閉腦絡(luò)脈閉阻或氣血不循于腦脈血溢脈外引起的患者以突然昏仆, 不省人事, 肢體活動不利,口眼歪斜的臨床病證, 嚴重者可以引起死亡［1］。隨著我國老齡化社會的不斷加深, 我國居民的腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 同時腦血管疾病具有高死亡率、高致殘率等特點, 給社會和家庭帶來了嚴重的精神和經(jīng)濟負擔。據(jù)我國目前統(tǒng)計資料顯示我國腦中風每年新發(fā)病例逾200萬例, 年死亡人數(shù)約為100萬例, 約有半數(shù)以上的腦中風幸存者存在不同程度的軀體功能障礙。西醫(yī)治療急性期腦血管病以營養(yǎng)腦神經(jīng), 改善腦部血供, 增加腦組織能量供應(yīng)為主, 效果有限, 本科采用中風Ⅰ號聯(lián)合西醫(yī)藥治療腦中風患者頗有效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在撫順市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦中風患者60例, 采用信封法隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。試驗組中男15例, 女15例,年齡45～72歲, 平均年齡(64.8±7.5)歲；對照組中男14例,女16例, 年齡46～70歲, 平均年齡(65.3±8.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準［2］所有納入研究的臨床病例的相關(guān)診斷均符合1995年第4屆腦血管病學術(shù)會議中制訂修訂的腦動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死和腦出血的診斷標準, 試驗組和對照組病例均經(jīng)過CT或核磁共振檢查確診。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 參照中國國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》中腦中風病的診斷指標：包括：患者的主要臨床表現(xiàn)：患者可有半側(cè)肢體活動不利、神志昏蒙, 語言不利, 半身感覺異常, 口舌歪斜。次要癥狀：頭痛昏蒙, 飲水及進食過程可有嗆咳。臨床見2 個主癥以上, 或 1 個主癥 2 個次癥, 可以確診；或者患者臨床尚不具備上述癥狀但是影像學提示, 也可以診斷。其中中醫(yī)辨證分型屬于風痰阻絡(luò)證。

1.2.3 排除標準 ①嚴重的肝腎功能不全患者；②惡性腫瘤患者預(yù)計生存期<3個月；③拒絕參加臨床實驗的患者；④3級高血壓, 血壓未得到控制的患者；⑤精神類疾病病史的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科治療方法, 包括：測量血壓2次/d, 保持呼吸道通暢, 維持水液平衡, 根據(jù)患者病情需要予以患者抗感染、抗血小板聚集、降脂、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)等治療。

1.3.2 試驗組 患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中風Ⅰ號(半夏15 g、茯苓15 g、白術(shù)20 g、膽南星15 g、天竺黃15 g、天麻15 g、香附15 g、丹參30 g、赤芍20 g、紅花15 g、地龍15 g、水蛭10 g等), 1劑/d, 水煎, 早晚分服。21 d為1個周期, 隨訪觀察3個周期。

1.4 觀察指標及評定標準 ①觀察試驗組和對照組患者在治療3個周期后的臨床治療效果, 標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腦中風的療效評價標準［3］, 痊愈: 患者肢體肢力全部恢復(fù)正常, 并且活動自如；顯效: 患者下肢肌力恢復(fù)正常, 活動自如, 上肢肌力及活動情況受情緒及氣候變化影響,偶有不適情況出現(xiàn)；有效：患者肢體尚能活動, 仍有軀體小關(guān)節(jié)活動不利；無效: 患者疾病情況加重或者沒有變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前后日常生活能力評分(Barthel指數(shù))情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 試驗組痊愈3例, 顯效15例, 有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%；對照組痊愈3例, 顯效10例, 有效9例, 無效8例, 總有效率73.3%；試驗組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.32,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的Barthel指數(shù)比較 試驗組Barthel指數(shù)治療前為(44.1±12.2)分, 治療后為(68.9±10.2)分；對照組Barthel指數(shù)治療前為(45.1±11.7)分, 治療后為(56.2±10.1)分；治療前兩組患者的Barthel指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后試驗組患者的Barthel指數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較 (n, %)

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)比較

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)比較

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP>0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 30 44.1±12.2b 68.9±10.2a對照組 30 45.1±11.7 56.2±10.1 P >0.05 <0.05

3 討論

中風Ⅰ號方中, 半夏燥濕健脾；膽南星開瀉化痰；天麻為治內(nèi)風之圣藥, 三藥配合可以解周身之痰結(jié), 祛經(jīng)絡(luò)之風痰, 現(xiàn)代藥理學研究證實, 半夏的提取物具有降低全血黏度、可以有效的抑制血小板的聚集和增強紅細胞的變形能力［4-8］。茯苓、白術(shù)健脾利濕助脾胃運化水濕, 以杜生痰之根源。天竺黃清熱豁痰, 藥理學研究證實天竺黃具有保護心腦血管的作用, 抑制體內(nèi)Na+-K+-ATP酶的活性, 減輕鈣離子的超載,有效的減少了患者的腦水腫及腦損傷；清除腦內(nèi)自由基；抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)；抗血小板凝聚, 緩解患者的腦缺氧狀態(tài)及再灌注損傷［4］。丹參、紅花、赤芍活血通經(jīng)活絡(luò)。地龍活血通絡(luò), 現(xiàn)代藥理學研究顯示地龍具有抗凝血和溶血栓的雙重作用, 可以有效的降解纖維蛋白酶原；抑制血小板的聚集；促進腦部的微循環(huán), 防止血栓的再形成；增強人紅細胞的膜穩(wěn)定性和變應(yīng)能力［5］。水蛭味咸平, 破血通肝經(jīng), 藥理學證實其有效成分水蛭素具有抑制人體凝血酶的蛋白水解作用, 起到了一定的抗凝、抗栓的作用［9,10］。諸藥配合共奏化痰通絡(luò), 活血化瘀之效。世界衛(wèi)生組織認為, 患者在腦中風的危險期度過以后就應(yīng)該實施康復(fù)治療, 因此本科還主張在患者發(fā)生腦中風以后, 及時的進行康復(fù)介入治療, 而且介入時間越早越好, 對于中風患者本科還應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)治療能夠加快患者康復(fù)速度, 對于受損的神經(jīng)功能具有一定的治療作用［11-12］。

本文研究了自擬中風Ⅰ號治療腦中風患者的臨床療效,結(jié)果證明, 試驗組痊愈3例, 顯效15例, 有效10例, 無效2例,總有效率為93.3%；對照組痊愈3例, 顯效10例, 有效9例,無效8例, 總有效率73.3%；試驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.32,P＜0.05)。試驗組Barthel指數(shù)治療前為(44.1±12.2)分, 治療后為(68.9±10.2)分；對照組Barthel指數(shù)治療前為(45.1±11.7)分, 治療后為(56.2±10.1)分；治療前兩組患者的Barthel指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后試驗組患者的Barthel指數(shù)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中風Ⅰ號治療腦中風患者臨床療效肯定, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of No.Ⅰ stroke preparation in the treatment of stroke patients

ZHENG Shuang-fei.
Department of Neurology, Fushun City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fushun 113008, China

Objective To observe the clinical curative effect of self-designed traditional Chinese medicine compound No.Ⅰ stroke preparation in the treatment of stroke patients.Methods A total of 60 stroke patients were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group received neurology conventional western medicine treatment, and the experimental group received oral traditional Chinese medicine compound No.Ⅰ stroke preparation.Clinical curative effect was observed in two groups.Results The experimental group had higher total effective rate as 93.3% than 73.3% in the control group, and the difference had statistical significance (χ2=4.32,P＜0.05).After treatment, the experimental group had higher Barthel index as (68.9±10.2) points than (56.2±10.1) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion No.Ⅰ stroke preparation shows affirmative clinical curative effect in treating stroke patients.

No.Ⅰ stroke preparation; Stroke

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.095

2017-03-31］

113008 撫順市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科