董穎

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高心血管內(nèi)科患者治療依從性效果觀察

董穎

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理中的效果以及對(duì)治療依從性的影響。方法 220例心血管內(nèi)科患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組110例。對(duì)照組給予心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者治療依從性及臨床療效。結(jié)果 研究組高依從性比例為80.91%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的37.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。研究組總有效率為91.82%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中, 可有效提高患者治療依從性, 改善臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；心血管內(nèi)科；治療依從性

心血管內(nèi)科以中老年患者居多, 病情復(fù)雜, 遷延難愈,需長(zhǎng)期服用多種藥物。部分老年患者在經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間治療后,常表現(xiàn)為焦慮、抑郁, 治療依從性較差, 常拒絕配合治療或口服藥物, 臨床治療難以順利開展［1］。因此, 進(jìn)一步提升心內(nèi)科患者治療依從性, 改善臨床療效, 已成為臨床熱點(diǎn)研究課題之一。本研究旨在通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于心內(nèi)科患者護(hù)理工作中, 以改善患者治療依從性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年6月收治心血管內(nèi)科患者220例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組110例。研究組男76例, 女34例, 平均年齡(57.15±10.29)歲, 平均病程(8.21±3.59)年。對(duì)照組男75例, 女35例, 平均年齡(56.79±10.45)歲, 平均病程(8.16±3.67)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①符合心內(nèi)科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神患者或其他全身性疾病者；②合并惡性疾病者；③臨床資料不齊全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 包括入院健康宣教、定期訪視、維持環(huán)境安靜以及突發(fā)情況處理等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體內(nèi)容如下：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檔案：安排專門護(hù)理人員負(fù)責(zé), 詳細(xì)記錄患者病情、個(gè)體特征及聯(lián)系方式, 在出院后定期訪視, 掌握預(yù)后恢復(fù)情況。②心理護(hù)理干預(yù)：在住院過程中, 護(hù)理人員詳細(xì)講解治療意義及可能發(fā)生的突發(fā)情況,幫助患者全面了解長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的意義, 提升患者治療依從性, 保證臨床治療順利展開；針對(duì)性幫助患者在進(jìn)行治療過程中所遇到的問題, 避免負(fù)面情緒積累, 保持心情舒暢；邀請(qǐng)病情較好患者舉辦病友交流會(huì), 提升患者治療信心。③其他：制作治療記錄卡, 并根據(jù)患者病情詳細(xì)記錄用藥種類和劑量, 定期監(jiān)督檢查恢復(fù)情況。均隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療依從性及治療效果。依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：自擬治療依從性調(diào)查表, 主要包括治療行為、治療態(tài)度兩個(gè)方面, 具體細(xì)分為健康宣教、治療認(rèn)識(shí)、治療合理性、不適感、心理接受程度及遵醫(yī)行為等14個(gè)小項(xiàng)目, 根據(jù)患者表現(xiàn), 滿足10項(xiàng)及以上者視為高依從性, 10項(xiàng)以下視為低依從性。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：不適癥狀消失, 痊愈出院；有效：不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 研究組高依從性比例為80.91%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的37.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組顯效76例、有效25例,總有效率為91.82%；對(duì)照組顯效53例、有效35例, 總有效率為80.00%。研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療依從性比較(n, %)

表2 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

對(duì)心血管內(nèi)科患者而言, 病情變化速度快, 病情較重,極易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒, 部分患者可表現(xiàn)出抗拒治療、治療依從性等缺點(diǎn)［5-7］。在住院期間, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰, 幫助其建立治療信心, 改善臨床療效［8,9］。另外, 由于患者對(duì)疾病本身和治療過程缺乏必要了解, 常會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生懷疑態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中, 注意講解治療意義及致病機(jī)制, 幫助患者解答疑惑,提高治療信心和依從性［10-15］。

在本組研究中, 除心理輔導(dǎo)和治療過程講解外, 還加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檔案建立和治療卡制作, 可幫助護(hù)理人員全面了解患者病情, 有利于掌握患者治療動(dòng)態(tài), 在護(hù)理過程中調(diào)整護(hù)理細(xì)節(jié), 注重患者心理感受, 有利于全面提升治療依從性和信心。本研究結(jié)果顯示, 研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,高依從性比例為80.91%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的37.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 可有效提高患者治療依從性。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示, 研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 總有效率為91.82%, 高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升治療依從性后, 有利于臨床療效提升。

綜上所述, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中, 可有效提高患者治療依從性, 改善臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation of effect of high quality nursing service in improving treatment compliance of cardiovascular internal medicine patients

DONG Ying.
Dalian City Central Hospital 116033, China

Objective To explore the effect of high quality nursing service applied in cardiovascular internal medicine patients and its impact on treatment compliance.Methods A total of 220 cardiovascular internal medicine patients were randomly divided into research group and control group, with 110 cases in each group.The control group received cardiovascular internal medicine routine nursing, and the research group also received high quality nursing service.Comparison were made on treatment compliance and clinical curative effect in two groups.Results The research group had significantly better proportion of high compliance as 80.91% than 37.27% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.01).The research group had higher total effective rate as 91.82% than 80.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Application of high quality nursing service in clinical nursing work of cardiovascular internal medicine can effectively improve the treatment compliance and clinical curative effect, and it it worthy of clinical promotion and application.

High quality nursing service; Cardiovascular internal medicine; Treatment compliance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.086

2017-04-01］

116033 大連市中心醫(yī)院