鄭陽(yáng)

硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察

鄭陽(yáng)

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效。方法 100例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予鎮(zhèn)靜處理及靜脈滴注硫酸鎂進(jìn)行治療, 觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾進(jìn)行治療。比較兩組產(chǎn)婦的血壓水平控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平均較本組治療前降低, 且觀察組產(chǎn)婦的降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率24%明顯低于對(duì)照組的56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.526,P＜0.05)。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓疾病能夠促使產(chǎn)婦的血壓水平控制在較為合理的范圍內(nèi), 且能夠顯著降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率, 可獲得良好的臨床治療效果。

硫酸鎂；拉貝洛爾；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是高血壓的一種特殊疾病類型, 是女性處于妊娠期間的一種特有疾病。妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白、水腫等［1］。妊娠期高血壓疾病會(huì)隨著其疾病發(fā)生所處的懷孕階段以及血壓升高的程度而對(duì)產(chǎn)婦造成不同程度的危害, 并且會(huì)對(duì)新生兒的健康造成極大的威脅, 因此, 對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦實(shí)施規(guī)范、有效的臨床治療就顯得十分重要。硫酸鎂和拉貝洛爾是臨床上常用的兩種治療妊娠期高血壓疾病的藥物, 臨床研究指出,聯(lián)合用藥能夠顯著提升妊娠期高血壓疾病的治療效果［2］。作者對(duì)本院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦應(yīng)用了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的治療方式進(jìn)行治療, 取得了良好的為臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月～ 2016年1月來(lái)本院治療的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～43歲, 平均年齡(27.6±5.2)歲；妊娠期高血壓疾病發(fā)病孕周25～36周, 平均孕周(32.4±2.3)周；初產(chǎn)婦37例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～44歲, 平均年齡(28.3±5.3)歲；妊娠期高血壓疾病發(fā)病孕周23～36周, 平均孕周(31.5±2.1)周；初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦均予鎮(zhèn)靜處理及靜脈滴注硫酸鎂進(jìn)行治療, 硫酸鎂15 g+5%葡萄糖注射液500 ml, 以1～2 g/h靜脈滴注。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜脈滴注拉貝洛爾進(jìn)行治療, 拉貝洛爾100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml, 以1～4 mg/min靜脈滴注, 直到產(chǎn)婦血壓水平控制在合理范圍內(nèi),改為拉貝洛爾100 mg, 每日分3次口服, 直到產(chǎn)婦分娩前。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的血壓水平控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的血壓水平控制情況比較 治療前, 兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平均較本組治療前降低, 且觀察組產(chǎn)婦的降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的血壓水平控制情況比較

表1 兩組產(chǎn)婦的血壓水平控制情況比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 152.01±13.81 111.16±11.25ab 95.22±8.23 75.18±7.22ab對(duì)照組 50 153.65±14.09 130.16±12.82a 95.56±7.87 84.18±6.02aP >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組50例產(chǎn)婦中, 發(fā)生子宮過(guò)度收縮者3例, 宮頸裂傷者5例, 急產(chǎn)者2例,產(chǎn)后出血者2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為24%；對(duì)照組50例產(chǎn)婦中,發(fā)生子宮過(guò)度收縮者8例, 宮頸裂傷者9例, 急產(chǎn)者6例, 產(chǎn)后出血者5例, 并發(fā)癥發(fā)生率為56%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.526,P＜0.05)。

3 討論

臨床上對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療一直以來(lái)首選的藥物是硫酸鎂, 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病的治療中能夠直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞膜部位, 通過(guò)與β受體結(jié)合發(fā)揮激活腺苷酸環(huán)化酶的作用［3-6］。通過(guò)促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶的分泌達(dá)到有效促進(jìn)三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化成環(huán)腺苷酸的過(guò)程, 從而抑制肌球蛋白輕鏈激酶的生物活性, 降低細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度［3］。同時(shí)硫酸鎂中的鎂離子可以干擾肌細(xì)胞的去極化過(guò)程, 阻斷鈣離子入至人體的細(xì)胞, 有效降低細(xì)胞內(nèi)電位, 松弛骨骼肌與平滑肌, 最終達(dá)到擴(kuò)張血管, 緩解全身小動(dòng)脈痙攣的目的［7-10］。單純應(yīng)用硫酸鎂雖然也能收取良好的血壓控制效果, 但是臨床大量實(shí)踐表明, 單純應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓, 在停藥后極易發(fā)生血壓反跳［4,11］。拉貝洛爾是α、β腎上腺素能受體阻滯劑, 具有持久降壓、降低心肌耗氧量、改善腦缺血等作用, 且拉貝洛爾不會(huì)影響胎盤及腎臟血液流量, 不論是靜脈滴注還是口服給藥都不會(huì)對(duì)胎兒心率造成影響［5,12］。

本研究對(duì)本院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦應(yīng)用了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的治療方式進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 治療前兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓水平均較本組治療前降低, 且觀察組產(chǎn)婦的降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組50例產(chǎn)婦中, 發(fā)生子宮過(guò)度收縮者3例, 宮頸裂傷者5例, 急產(chǎn)者2例, 產(chǎn)后出血者2例,并發(fā)癥發(fā)生率為24%；對(duì)照組50例產(chǎn)婦中, 發(fā)生子宮過(guò)度收縮者8例, 宮頸裂傷者9例, 急產(chǎn)者6例, 產(chǎn)后出血者5例,并發(fā)癥發(fā)生率為56%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.526,P＜0.05)。

綜上所述, 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病能夠促使產(chǎn)婦的血壓水平控制在較為合理的范圍內(nèi), 且能夠顯著降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率, 可獲得良好的臨床治療效果。

［1］ 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(11):840-841.

［2］ 黃培華, 喬渝.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(6):144-145.

［3］ 岳桂英.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病 124 例臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.

［4］ 羅劍琳.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效分析.心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版, 2015, 32(10):11-13.

［5］ 王宇, 黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2012, 7(11):49.

［6］ 屠方琴.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2017(1):00240.

［7］ 李雪勤.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(15):162-163.

［8］ 李漢玲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效分析.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(26):86-87.

［9］ 何苑谷.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016, 3(23):00284.

［10］ 曹麗.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015(13):34-35.

［11］ 李萍.探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的效果.中外女性健康研究, 2016(15):65.

［12］ 孔勇仿.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2015(13):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.060

2017-03-13］

441800 湖北省老河口市婦幼保健院