李翠嫻

麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病心肌梗死臨床療效及不良反應(yīng)觀察

李翠嫻

目的 研究麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病心肌梗死的效果以及安全性。方法 80例冠心病心肌梗死患者中, 隨機將患者分成對照組和觀察組, 各40例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療, 觀察組患者在對照組的西藥治療基礎(chǔ)上采用麝香保心丸治療, 對比兩組患者的治療效果指標值。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的82.5%, 觀察組患者的肌紅蛋白、C反應(yīng)蛋白(CRP)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)值均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心肌梗死效果確切, 有助于促進患者臨床癥狀的緩解, 減輕炎癥反應(yīng), 降低肌紅蛋白水平, 促進患者康復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

麝香保心丸；西藥；冠心?。恍募」Ｋ?；肌紅蛋白；C反應(yīng)蛋白；谷草轉(zhuǎn)氨酶

冠心病是由于血脂中的脂代謝異常而導(dǎo)致脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上形成白色的斑塊, 最終引發(fā)全身性的動脈血管壁疾病, 又被稱為動脈粥樣硬化［1］, 其是危害到人類健康的一種疾病, 需長期服藥治療, 隨著病情的加重, 部分冠狀動脈血供急劇降低從而導(dǎo)致心肌的急性缺血, 從而導(dǎo)致部分心肌急性壞死, 引發(fā)心肌梗死［2,3］。近些年來不少學(xué)者的研究指出中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌梗死能取得顯著治療效果, 本院對冠心病心肌梗死患者采用麝香保心丸聯(lián)合西藥治療, 取得滿意的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的冠心病心肌梗死患者中選出80例為研究對象, 全部患者均符合WHO制定的診斷標準, 隨機將患者分成對照組和觀察組,各40例。對照組患者中男27例, 女13例, 年齡54～72歲, 平均年齡(62.6±4.5)歲, 心肌梗死部位：前壁21例, 下壁13例,后壁6例。觀察組患者中男25例, 女15例, 年齡55～74歲,平均年齡(63.2±4.7)歲, 心肌梗死部位：前壁20例, 下壁15例, 后壁5例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)西藥治療, 氯吡格雷75 mg/次, 1次/d；阿司匹林100 mg/次, 1次/d；阿托伐他汀20 mg/次, 1次/d；美托洛爾12.5～25.0 mg/次, 2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療, 45 mg/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全消失, 且血清酶恢復(fù)正常, 心電圖穩(wěn)定。有效：患者的臨床癥狀明顯改善, 血清酶有所改善, 心電圖有所改善但尚未恢復(fù)正常。無效：不符合上述標準者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.5%, 高于對照組的82.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%), %］

2.2 兩組患者的實驗室檢驗結(jié)果比較 治療1個月后, 觀察組患者的肌紅蛋白、CRP和AST水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的實驗室檢驗結(jié)果比較

表2 兩組患者的實驗室檢驗結(jié)果比較

注：與本組治療前對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 肌紅蛋白(μg/L) CRP(mg/L) AST(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 376.0±34.7 72.1±11.5a 40.2±3.5 9.7±1.1a 165.8±24.7 40.6±4.4a對照組 40 375.2±32.5 98.6±14.3a 39.6±3.2 14.3±1.5a 164.7±23.5 55.8±6.3at 0.1064 9.1333 0.8002 15.6405 0.2041 12.5102 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

冠心病是由冠狀動脈的器質(zhì)性阻塞、狹窄等引起的心肌缺血缺氧性疾病, 冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要病因, 而動脈的粥樣硬化病因尚不十分明確, 多數(shù)學(xué)者認為與年齡、性別、吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖、遺傳等因素有關(guān)［4］。而心肌梗死則是冠心病中一種最為嚴重的類型, 由于冠狀動脈的急劇閉塞而引起血流驟然中斷, 部分心肌出現(xiàn)嚴重而持久的缺血, 出現(xiàn)缺血性局部壞死, 從而出現(xiàn)劇烈的胸痛、全身性反應(yīng)等［5,6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出心肌梗死的發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)血栓形成密切相關(guān), 在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上, 不穩(wěn)定粥樣斑塊出現(xiàn)破裂、血管內(nèi)皮受損等形成血栓, 進而引發(fā)心肌梗死。中醫(yī)學(xué)則認為, 冠心病心肌梗死歸屬與胸壁心痛、真心痛的范疇, 認為是由陰陽氣血虧虛、心氣虧虛、臟腑功能失調(diào)等引起的, 氣虛則血瘀, 氣行則血行［7-9］,故而氣虛無法推動血液的運行是發(fā)病的根本, 發(fā)病之標是淤血內(nèi)停, 故而在臨床治療中應(yīng)以活血化瘀、益氣原則為主。

麝香保心丸的主要成分為人參、麝香、冰片、肉桂、牛黃、蟾酥、蘇合香, 具有益氣溫陽、強心開竅、理氣止痛等療效,其中的人參能有效降低心率, 促進氧自由基的清除, 減少心肌耗氧量, 從而有效減輕冠心病心肌梗死患者的心肌缺血癥狀［10-12］, 促進心肌梗死范圍的縮小和心肌再灌注損傷反應(yīng)的縮??；蟾酥、牛黃能增加心肌收縮力, 肉桂則能擴張冠狀動脈；蘇合香、冰片、麝香等起到理氣止痛、益氣溫陽以及芳香開竅的效果, 增加冠狀動脈的血流量, 擴張冠狀動脈, 減輕心肌梗死程度。諸藥合用起到以溫為主、通補兼施、以補為輔的效果, 活血化瘀, 通經(jīng)止痛［13-15］。同時, 麝香保心丸還能保護血管內(nèi)皮功能, 促進內(nèi)皮細胞以及基底膜的保持完整, 減輕動脈血管壁的炎癥反應(yīng), 延緩或是控制動脈粥樣硬變, 提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的82.5%, 觀察組患者的肌紅蛋白、CRP和AST值均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；指出麝香保心丸與常規(guī)西藥聯(lián)合治療冠心病心肌梗死是安全可靠的。

綜上所述, 對冠心病心肌梗死患者應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合西藥治療效果確切, 安全性高, 有助于促進患者炎癥反應(yīng)、臨床癥狀的緩解, 改善心肌功能, 提高生活質(zhì)量。

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Observation on clinical curative effect and adverse reactions of Shexiang Baoxin pills combined with western medicine in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease

LI Cui-xian.

Shenzhen City Yantian District Second People’s Hospital Central Pharmacy, Shenzhen 518083, China

Objective To study the effect and adverse reactions of Shexiang Baoxin pills combined with western medicine in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease.Methods A total of 80 myocardial infarction coronary heart disease patients were ranomdly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group received conventional western medicine for treatment, and the observation group received Shexiang Baoxin pills on the basis of the control group.Treatment effect was compared in two groups.Results The observation group had higher total treatment effective rate as 97.5% than 82.5% in the control group, and obviously lower myoglobin, C-reactive protein (CRP) and aspartate transaminase (AST) value than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of Shexiang Baoxin pills and western medicine shows affirmative effect in the treatment of myocardial infarction coronary heart disease, which helps to promote clinical symptom relief, reduce inflammatory response, lower levels of myoglobin, and promote patients’ recovery.So it is worthy of popularization and application.

Shexiang Baoxin pills; Western medicine; Coronary heart disease; Myocardial infarction; Myoglobin; C-reactive protein; Aspartate transaminase

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.057

2017-03-16］

518083 深圳市鹽田區(qū)第二人民醫(yī)院中心藥房