王博

奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱在轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

王博

目的 探究奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱在轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌(TNBC)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)30例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均通過(guò)奈達(dá)鉑、吉西他濱聯(lián)合治療, 觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 30例患者中, 完全緩解16例(53.33%), 部分緩解9例(30.00%), 穩(wěn)定2例(6.67%), 進(jìn)展3例(10.00%), 治療總有效率為83.33%。不良反應(yīng)情況主要包括：貧血、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹。結(jié)論 轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌采取奈達(dá)鉑、吉西他濱治療, 可達(dá)到較好的臨床效果, 且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

奈達(dá)鉑；吉西他濱；轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌；臨床效果

三陰性乳腺癌為雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體(Her-2)均屬于陰性比較特殊的乳腺癌。其中80%左右的乳腺癌和乳腺機(jī)上皮基底樣癌有直接的聯(lián)系［1-5］。因?yàn)槿幮匀橄侔┑那忠u性、增殖性較高, 比較容易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移情況。當(dāng)前, 臨床方面尚無(wú)DNA雙鏈損傷的修復(fù)機(jī)制, 烷化劑、鉑類藥物因可對(duì)受損的DNA雙鏈構(gòu)成批淮, 被認(rèn)為是三陰性乳腺癌化療的有效藥物［6-9］。為此,本次研究主要經(jīng)奈達(dá)鉑、吉西他濱化療方案, 對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌實(shí)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年7月～2015年9月收治的30例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者實(shí)行回顧性分析, 排除化療禁忌、評(píng)估預(yù)計(jì)生存期<90 d者。其中男18例, 女12例；年齡40～54歲, 平均年齡(47.6±4.4)歲。其中單發(fā)轉(zhuǎn)移8例、肝轉(zhuǎn)移2例、肺轉(zhuǎn)移3例、骨轉(zhuǎn)移2例、腦轉(zhuǎn)移3例、多臟器多病灶轉(zhuǎn)移12例。

1.2 方法 患者首日給予80 mg的奈達(dá)鉑(南京先聲東元制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030884)治療, 于第1、8天采取100 mg吉西他濱(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341)靜脈注射治療。21 d為1個(gè)療程, 連續(xù)化療42 d?；熐昂笞龊眯碾妶D和血常規(guī)、肝腎功能、化療周期第5天血常規(guī)的檢查, 若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在第一時(shí)間實(shí)行處理。對(duì)血白細(xì)胞<3.5×109/L者給予粒生素150 U皮下注射治療。化療的過(guò)程還應(yīng)做好常規(guī)護(hù)肝、保胃的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。遵循實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)對(duì)兩組的臨床療效實(shí)行評(píng)判。其中完全緩解：病灶全部消除, 維持時(shí)間≥1個(gè)月, 且沒(méi)有新病灶。部分緩解：病灶減小≥30%, 時(shí)間時(shí)間≥1個(gè)月, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新病癥。穩(wěn)定：病情無(wú)顯著改變, 病灶體積增加<20%。進(jìn)展：病灶體積增加≥20%或產(chǎn)生新的病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。經(jīng)WHO制定的化療毒物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)［10］, 對(duì)不良反應(yīng)情況按照0～Ⅳ級(jí)評(píng)判。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的臨床療效 30例患者中, 完全緩解16例(53.33%), 部分緩解9例(30.00%), 穩(wěn)定2例(6.67%),進(jìn)展3例(10.00%), 治療總有效率為83.33%。見(jiàn)表1。

表1 30例三陰性乳腺癌患者的臨床療效 ［n(%)］

2.2 化療不良反應(yīng)情況 轉(zhuǎn)移性惡腺癌不良反應(yīng)主要為貧血、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、皮疹。見(jiàn)表2。

表2 30例患者化療不良反應(yīng)情況［n(%)］

3 討論

轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌對(duì)化療比較敏感。為此臨床方面對(duì)這一病癥進(jìn)行治療, 多采取化療的方式治療［2］。臨床方面對(duì)化療方案尚無(wú)具體的標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)報(bào)道顯示, 蒽環(huán)類藥物、序貫紫衫類藥物對(duì)于轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療的效果非常理想, 但是治療后易于導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作［3］。本次研究采用奈達(dá)鉑、吉西他濱聯(lián)合治療。奈達(dá)鉑屬于第三代鉑類化療藥物,可達(dá)到較好的抗瘤譜廣的效果, 且可對(duì)不同類型的實(shí)體瘤進(jìn)行治療, 且效果較好。奈達(dá)鉑的水溶性, 與順鉑比較相差10倍左右［4］。與此同時(shí), 前者不會(huì)對(duì)消化道構(gòu)成嚴(yán)重的損害,清除半衰期較短, 且對(duì)于腎臟所構(gòu)成的損害較小。血漿中多以游離的形式存在, 不會(huì)和其他藥物動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不良反應(yīng)情況［11-13］。此外, 不需水化, 操作簡(jiǎn)便, 與順鉑和卡鉑不會(huì)出現(xiàn)完全較差耐藥性。即使使用其他鉑類藥物出現(xiàn)耐藥反應(yīng),也可達(dá)到較好的臨床效果。相關(guān)報(bào)道顯示, 轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌基因組高度并不穩(wěn)定, 可見(jiàn)這一病癥患者缺少DNA雙鏈損傷的修復(fù)機(jī)制, 而烷化劑、鉑類藥物因?yàn)榭芍苯訉?duì)DNA雙鏈構(gòu)成破壞, 被認(rèn)為首選治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的化療藥物［14-16］。吉西他濱為嘧啶類抗代謝的藥物, 單藥晚期乳腺癌的有效率約為30%左右, 臨床療效較高［5］。這一藥物可對(duì)細(xì)胞上調(diào)的DNA修復(fù)基因所產(chǎn)生的順氯氨鉑(DDP)耐藥性實(shí)行抑制, 進(jìn)而使得細(xì)胞凋亡。奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱可對(duì)鉑類所修復(fù)的DNA受損部分實(shí)行抑制, 進(jìn)而能達(dá)到協(xié)同、相加的效果［17, 18］。

綜上所述, 轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌經(jīng)奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療, 臨床效果較好, 可促使患者及早獲得康復(fù)。

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Analysis of application value by nedaplatin combined with gemcitabine in the treatment of metastatic triple negative breast cancer

WANG Bo.

Department of Oncology, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

Objective To investigate application value by nedaplatin combined with gemcitabine in the treatment of metastatic triple negative breast cancer (TNBC).Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 30 patients with metastatic triple negative breast cancer.All patients received nedaplatin combined with gemcitabine for treatment, and their clinical effects and adverse reactions were observed.Results Among the 30 patients, there were 16 cases with complete remission (53.33%), 9 cases with partial remission (30.00%), 2 cases with stable disease (6.67%), and 3 cases with disease progress (10.00%), along with total effective rate in treatment as 83.33%.Adverse reactions mainly included anemia, neutropenia, thrombocytopenia, nausea and vomiting, diarrhea, and rash.Conclusion Implement of nedaplatin combined with gemcitabine shows excellent clinical effect in treating metastatic triple negative breast cancer, without severe adverse reactions.

Nedaplatin; Gemcitabine; Metastatic triple negative breast cancer; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.053

2017-03-15］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科