陳靜

體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的臨床研究

陳靜

目的 探究與分析體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的臨床效果。方法 90例腎結(jié)石患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組45例。對照組僅給予體外碎石治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用排石顆粒治療。對比兩組療效及癥狀消失時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率91.11%明顯高于對照組的71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛、小便帶血及腎積水癥狀消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的療效顯著, 能夠縮短癥狀消失時間。

體外碎石；排石顆粒；腎結(jié)石

腎結(jié)石作為臨床上一類發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病, 好發(fā)于中青年男性, 臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的腰部疼痛及反復(fù)尿血的癥狀, 若未能得到及時有效的控制則會出現(xiàn)嚴(yán)重的腎絞痛, 對患者的生命健康造成不良影響［1,2］。目前針對腎結(jié)石的治療以體外碎石為主, 雖可取得一定的效果, 但仍有較大的進(jìn)步空間。因此, 本院在體外碎石的基礎(chǔ)上加用排石顆粒治療, 明顯提高了療效并縮短了癥狀康復(fù)時間, 結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2016年9月收治的90例腎結(jié)石患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組45例。對照組中男25例, 女20例, 年齡34～65歲, 平均年齡(49.4±5.2)歲, 病程5～11個月, 平均病程(8.1±1.4)個月。觀察組中男24例, 女21例, 年齡35～62歲, 平均年齡(49.2± 4.3)歲, 病程6～12個月, 平均病程(8.2±1.7)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予體外碎石治療, 方法為：幫助患者擺放仰臥位, 使用上海交大南洋醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)JDPN-VA3型體外沖擊波碎石機(jī), 給予B超定位, 碎石機(jī)工作, 碎石機(jī)工作電壓14～17 kV, 沖擊平均頻率1000～1500次,平均治療時間40 min, 每次間隔1周治療1次, 共治療3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用排石顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z32020071)口服, 5 g/次, 3次/d, 每日服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組療效及癥狀消失時間。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：將結(jié)石排出, 臨床癥狀完全消失,行B超或尿路平面檢查可見結(jié)石陰影消及腎積水情況消失,為治愈；臨床癥狀消失, 排出了部分結(jié)石或結(jié)石明顯縮小,但是行上述檢查仍可見殘留的結(jié)石, 為有效；無結(jié)石排出,行上述檢查可見結(jié)石的數(shù)量未減少, 腎積水情況無改善, 為無效；總有效率=(治愈＋有效)/總例數(shù)×100%。腎結(jié)石主要癥狀包括腹痛、小便帶血及腎積水。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 對照組治療總有效率為71.11%, 觀察組治療總有效率為91.11%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間對比 觀察組腹痛、小便帶血及腎積水癥狀消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效對比［n(%)］

表2 兩組癥狀消失時間對比

表2 兩組癥狀消失時間對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛 小便帶血 腎積水對照組 45 18.5±3.6 23.6±3.8 6.9±0.7觀察組 45 8.9±2.3a 12.6±2.5a 2.6±0.6a

3 討論

腎臟作為形成并過濾尿液的器官, 在維持人體正常生理功能方面具有重要的作用, 但近年來, 隨著社會的不斷發(fā)展, 生活水平的不斷提高, 腎結(jié)石的發(fā)病率開始呈逐年上升趨勢［4］。有研究報(bào)道指出, 腎結(jié)石的形成原因可總結(jié)為由于尿液中的鹽分結(jié)晶與溶解的過程發(fā)生紊亂, 從而形成了微小結(jié)晶, 并不斷生長, 成為腎結(jié)石, 臨床上多表現(xiàn)為不同程度的腎絞痛、尿血及腎區(qū)疼痛等癥狀, 對患者的生活質(zhì)量造成不小的影響［5］。因此, 采取積極有效的方法對腎結(jié)石進(jìn)行治療至關(guān)重要。目前, 臨床工作中較為常用的腎結(jié)石治療方法為體外沖擊波碎石技術(shù), 此種治療方法憑借其對周圍組織創(chuàng)傷輕微, 合并癥發(fā)生率較低, 治療后恢復(fù)速度較快, 能夠有效促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)等優(yōu)勢, 在臨床范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用［6-11］。但有臨床資料顯示, 腎臟的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜, 當(dāng)腎結(jié)石直徑≤0.6 cm時可在尿液沖刷的作用下排除體外, 而直徑>0.6 cm的患者則是需要在沖擊波的作用下不斷被震碎成為更小的結(jié)石碎片, 后隨著尿液排除體外［6］。但若僅僅給予沖擊波治療的效果一般,原因是腎結(jié)石一旦發(fā)病, 同時存在的腎結(jié)石數(shù)量較多, 無法達(dá)到將結(jié)石全部排除干凈的效果。因此, 在實(shí)施體外碎石術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物獲得更好的療效至關(guān)重要。

以往臨床工作中采用的消炎及解除痙攣等西藥的效果一般, 無法獲得滿意的效果［12-16］?，F(xiàn)本院在體外沖擊波碎石的基礎(chǔ)上加用了排石顆粒治療, 本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率91.11%明顯高于對照組71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛、小便帶血及腎積水癥狀消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示, 體外沖擊波聯(lián)合排石顆粒治療腎結(jié)石可取得更好的臨床效果, 有效促進(jìn)癥狀的緩解, 降低患者的痛苦, 同時也易于被患者接受認(rèn)可。

綜上所述, 體外碎石聯(lián)合用藥治療腎結(jié)石的療效顯著,能夠縮短癥狀消失時間, 值得進(jìn)一步推廣與研究, 從而有效改善患者的生存質(zhì)量。

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Clinical study of extracorporeal lithotripsy combined with drug therapy in the treatment of kidney stone

CHEN Jing.
Department of Calculi, Shengli Oilfield Authority Hospital, Dongying 257000, China

Objective To explore and analyze the clinical effect of extracorporeal lithotripsy combined with drug therapy in the treatment of kidney stone.Methods A total of 90 kidney stone patients were divided by random number table methods into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group received extracorporeal lithotripsy therapy, and the observation group received Paishi granules for treatment.Comparison were made on curative effect and symptoms disappearance time in two groups.Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 91.11% than 71.11% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had of stomachache, hematuria and kidney seeper symptoms disappearance time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of extracorporeal lithotripsy and drug therapy shows significant curative effect, and it can shorten symptoms disappearance time.

Extracorporeal lithotripsy; Paishi granules; Kidney stone

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.048

2017-03-08］

257000 勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院結(jié)石科