韓利紅 羅太珍 楊帥

鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

韓利紅 羅太珍 楊帥

目的 探討鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象, 采取數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各60例。對照組給予靜脈滴注硫酸鎂, 觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組住院時間(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延長時間(12.23±5.59)周均明顯優(yōu)于對照組(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；孕婦不良反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心率過快、血壓下降、心悸等, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒異常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果, 在延長孕婦妊娠時間以及提高妊娠成功率的同時, 不會造成胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率增加, 因此具有較好的臨床推廣價值。

鹽酸利托君；硝苯地平；晚期先兆流產(chǎn)；臨床療效

晚期先兆流產(chǎn)即為發(fā)生在孕婦妊娠12～25周左右的腹部下墜、腰酸、陰道流血等癥狀。諸多研究結(jié)果表明［1-10］, 孕婦黃體功能不全等因素與晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生具有直接聯(lián)系。晚期先兆流產(chǎn)不僅會直接增加妊娠失敗的幾率, 同時對孕婦身心會造成很大傷害。本文選取120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象, 對鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平的治療效果進(jìn)行觀察分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月于本院婦產(chǎn)科收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象, 以《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的晚期先兆流產(chǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［11］, 所有孕婦均確診, 臨床癥狀主要包括腹痛、下腹墜脹以及陰道少量流血等。繼續(xù)妊娠可能包括：胎兒存活、無畸形；孕婦分娩后生活能力降低；宮頸口擴(kuò)大<4 cm；伴有產(chǎn)科并發(fā)癥但對胎兒存活不影響。孕婦年齡21～37歲, 平均年齡(27.8±8.7)歲,妊娠周期12～26周, 平均妊娠周期(22.4±7.9)周, 其中初產(chǎn)婦101例(84.17%), 經(jīng)產(chǎn)婦19例(15.83%)。本組病例中無嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病、高血壓等情況。采取數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組, 每組60例。

1.2 方法 對照組給予靜脈滴注硫酸鎂, 將25%硫酸鎂注射液(通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20045165)稀釋于5%葡萄糖注射液500 ml中, 45～50滴/min, 持續(xù)1.0 d。觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片, 將100 mg鹽酸利托君注射液(廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份責(zé)任有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067444)稀釋于5%葡萄糖注射液500 ml中, 0.10 mg/min, 觀察孕婦情況逐漸增至0.20～0.35 mg/min, 持續(xù)0.5 d；口服硝苯地平片(廣州市香雪制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44020511), 10 mg/次, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時間、保胎成功率、妊娠延長時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延長時間(12.23±5.59)周均明顯優(yōu)于對照組的(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；孕婦不良反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心率過快、血壓下降、心悸等, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒異常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

表1 兩組臨床治療效果比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 保胎成功 妊娠延長時間(周) 不良反應(yīng) 新生兒異常觀察組 60 5.24±1.61a 57(95.00)a 12.23±5.59a 16(26.67) 4(6.67)對照組 60 7.32±2.71 47(78.33) 9.42±3.31 15(25.00) 3(5.00) t/χ2 5.11 7.21 3.35 0.04 0.15 P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05

3 討論

晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要以陰道流血、下腹脹痛等癥狀為主, 孕婦在懷孕過程中由于其子宮敏感度增強(qiáng)、自身的黃體功能異常以及染色體異常等因素均會引發(fā)晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生, 其中母體因素主要包括孕婦全身性疾病(心力衰竭、高血壓、單純皰疹等), 內(nèi)分泌異常(糖尿病、黃體功能不足等), 免疫功能異常, 不良生活習(xí)慣(飲酒、吸煙等), 外界環(huán)境危險因素(甲醛、鉛等), 創(chuàng)傷(手術(shù)、撞擊等)［12］。若不及時進(jìn)行科學(xué)處理極可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn), 提高妊娠失敗率, 對孕婦身心造成傷害。經(jīng)臨床實踐經(jīng)驗表明, 采取科學(xué)有效的治療方式能夠降低晚期先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的流產(chǎn)發(fā)生率,對其臨床癥狀進(jìn)行控制和改善, 并達(dá)到癥狀消失后延長妊娠周數(shù)直至其順利分娩的目的。本次研究中所使用的藥物包括硫酸鎂注射液、鹽酸利托君注射液以及硝苯地平片, 旨在通過對子宮收縮進(jìn)行抑制達(dá)到提高保胎成功率的目的［13］。

硫酸鎂注射液通過對子宮細(xì)胞進(jìn)行直接作用, 于細(xì)胞膜表面對鈣離子結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競爭, 并對鈣離子內(nèi)流情況進(jìn)行拮抗, 從而達(dá)到對子宮收縮進(jìn)行抑制的目的。鹽酸利托君注射液作為當(dāng)前國內(nèi)外高度認(rèn)可的β2腎上腺素受體激動劑,通過對子宮平滑肌中的β2受體進(jìn)行激動, 從而對其收縮輕度、頻率進(jìn)行抑制, 進(jìn)而降低孕婦早產(chǎn)發(fā)生率并對妊娠時間進(jìn)行延長, 其給藥方式可通過口服、靜脈滴注以及肌內(nèi)注射。硝苯地平片為選擇性鈣拮抗藥, 主要適用于心絞痛、高血壓等癥狀, 其在先兆早產(chǎn)的治療中通過對細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度進(jìn)行降低, 具有抑制子宮收縮的作用。本次研究中, 觀察組通過采取鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的方式, 有效縮短了孕婦先兆流產(chǎn)消失的時間, 與陸琴［14］研究結(jié)果一致。此外,在治療過程中應(yīng)密切觀察藥物副作用的發(fā)生情況, 合理控制給藥劑量及時間。還應(yīng)保證孕婦有充足的臥床休息時間, 從心理上幫助其緩解緊張情緒, 對于具有流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)給予精神支持, 同時可通過利用孕激素支持治療的方式控制其激素水平［15］。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組住院時間(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延長時間(12.23±5.59)周均明顯優(yōu)于對照組的(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；孕婦不良反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心率過快、血壓下降、心悸等, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒異常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果, 在延長孕婦妊娠時間以及提高妊娠成功率的同時, 不會造成胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率增加, 因此具有較好的臨床推廣價值。

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Analysis of clinical effect by ritodrine hydrochloride combined with nifedipine in the treatment of lateterm threatened abortion

HAN Li-hong, LUO Tai-zhen, YANG Shuai.

Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China

Objective To investigate clinical effect by ritodrine hydrochloride combined with nifedipine in the treatment of late-term threatened abortion.Methods A total of 120 pregnant women with late-term threatened abortion as study subjects were divided by random number table into control group and observation group, with 60 cases in each group.The control group received intravenous drip of magnesium sulfate, the observation group received intravenous drip of ritodrine hydrochloride combined with oral administration of nifedipine tablets.Clinical effects were compared between the two groups.Results The observation group had hospital stay time as (5.24±1.61) d, success rate of fetus protection as 95.00%, and prolonged pregnancy time as (12.23±5.59) weeks, which were all better than (7.32±2.71) d, 78.33% and (9.42±3.31) weeks in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Adverse reactions in pregnant women included chest distress, high heart rate, blood pressure reduction and palpitation.There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions and neonatal disorder between the two groups (P＞0.05).Conclusion Combination of ritodrine hydrochloride and nifedipine can effectively improve curative effect in treating lateterm threatened abortion.It can prolong pregnancy time and improve pregnancy success rate, without increased incidence of neonatal disorder and adverse reactions in pregnant women.Therefore, this method contains excellent value for clinical promotion.

Ritodrine hydrochloride; Nifedipine; Late-term threatened abortion; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.047

2017-03-16］

510150 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院