王飛

疏血通注射液對腦梗死患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)的影響研究

王飛

目的 觀察疏血通注射液對腦梗死患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)的影響作用。方法 60例腦梗死患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組患者采用常規(guī)方法治療, 觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加疏血通注射液治療。比較兩組患者治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的雙側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組患者的雙側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1周, 對照組左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)收縮期峰值流速(Vmax)、平均流速(Vmean)及阻力指數(shù)(PI)分別為(80.15±5.45)cm/s、(53.13±4.54)cm/s及(0.91±0.03), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(85.34±5.73)cm/s、(57.72±4.99)cm/s及(0.82±0.02)。治療后2周, 對照組左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)的Vmax、Vmean及PI分別為(83.72±5.43)cm/s、(55.62±4.68)cm/s及(0.89±0.03), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(89.94±6.10)cm/s、(60.73±5.18)cm/s及(0.78±0.02)。治療后1周與2周觀察組左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療后1周, 對照組右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)Vmax、Vmean及PI分別為(82.24±5.46)cm/s、(53.43±4.42)cm/s及(0.90±0.05), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(86.76±5.78)cm/s、(57.84±4.80)cm/s及(0.80±0.04)。治療后2周, 對照組的右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)Vmax、Vmean及PI分別為(84.78±5.66)cm/s、(55.26±4.67)cm/s及(0.86±0.04), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(90.72±5.93)cm/s、(59.98±5.32)cm/s及(0.78±0.03)。治療后1、2周觀察組右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 疏血通注射液可顯著地改善腦梗死患者的腦血流動力學(xué)狀態(tài), 在腦梗死患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

疏血通注射液；腦梗死；腦血流動力學(xué)

腦梗死患者的腦血流狀態(tài)較差, 其中雙側(cè)大腦中動脈腦血流是對其反應(yīng)價(jià)值較高的方面, 而對本病治療過程中, 腦血流動力學(xué)指標(biāo)的改善也是療效評估的重要方面［1-3］。近年來臨床中采用中成藥治療本病的研究較為多見, 其中疏血通注射液即是常見藥物之一, 但是關(guān)于疏血通注射液對腦梗死患者腦血流動力學(xué)的改善效果研究相對不足, 因此本文中就此方面進(jìn)行研究, 結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月本院收治的60例腦梗死患者為研究對象, 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組患者中, 男18例,女12例, 年齡40～77歲, 平均年齡(64.0±7.8)歲, 發(fā)病至就診時(shí)間0.4～12.6 h, 平均(5.3±2.0)h, 梗死部位：基底節(jié)部位者21例, 其他部位者9例。觀察組患者中, 男19例, 女11例,年齡40～76歲, 平均年齡(64.2±7.3)歲, 發(fā)病至就診時(shí)間0.4～12.8 h, 平均(5.5±1.9)h, 梗死部位：基底節(jié)部位者20例,其他部位者10例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間及梗死部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)腦梗死治療, 主要包括改善微循環(huán)、抗血小板、營養(yǎng)神經(jīng)及其他對癥治療。觀察組則在常規(guī)腦梗死治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液, 采用6.0 ml疏血通注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。采用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測, 探頭頻率為2.0 MHz, 由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測兩組患者治療前后不同時(shí)間點(diǎn)的雙側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療后1、2周分別檢測兩組的雙側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)Vmax、Vmean及PI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測量采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后不同時(shí)間的左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(77.67±5.23)cm/s、(50.38±4.20)cm/s及(0.96±0.08), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(77.70±5.28)cm/s、(50.40±4.18)cm/s及(0.97±0.04)。治療后1周對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(80.15±5.45)cm/s、(53.13±4.54)cm/s及(0.91±0.03), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(85.34±5.73)cm/s、(57.72± 4.99)cm/s及(0.82±0.02)。治療后2周對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(83.72±5.43)cm/s、(55.62±4.68)cm/s及(0.89±0.03),觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(89.94±6.10)cm/s、(60.73± 5.18)cm/s及(0.78±0.02)。治療前兩組患者的左側(cè)大腦中動脈Vmax、Vmean及PI比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1周與2周觀察組的檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后不同時(shí)間的右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(78.02±5.19)cm/s、(51.11±4.20)cm/s及(0.97±0.06), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(78.10±5.16)cm/s、(51.13±4.18)cm/s及(0.98±0.05)。治療后1周對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(82.24±5.46)cm/s、(53.43±4.42)cm/s及(0.90±0.05), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(86.76±5.78)cm/s、(57.84± 4.80)cm/s及(0.80±0.04)。治療后2周對照組的Vmax、Vmean及PI分別為(84.78±5.66)cm/s、(55.26±4.67)cm/s及(0.86± 0.04), 觀察組的Vmax、Vmean及PI分別為(90.72±5.93)cm/s、(59.98±5.32)cm/s及(0.78±0.03)。治療前兩組患者的左側(cè)大腦中動脈Vmax、Vmean及PI比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2周觀察組的檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后不同時(shí)間的左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療前后不同時(shí)間的左側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Vmax(cm/s) Vmean(cm/s) PI治療前 治療后1周 治療后2周 治療前 治療后1周 治療后2周 治療前 治療后1周 治療后2周對照組 30 77.67±5.23 80.15±5.45 83.72±5.43 50.38±4.20 53.13±4.54 55.62±4.68 0.96±0.08 0.91±0.03 0.89±0.03觀察組 30 77.70±5.28 85.34±5.73a89.94±6.10a50.40±4.18 57.72±4.99a60.73±5.18a 0.97±0.04 0.82±0.02a0.78±0.02a

表2 兩組患者治療前后不同時(shí)間的右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后不同時(shí)間的右側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Vmax(cm/s) Vmean(cm/s) PI治療前 治療后1周 治療后2周 治療前 治療后1周 治療后2周 治療前 治療后1周 治療后2周對照組 30 78.02±5.19 82.24±5.46 84.78±5.66 51.11±4.20 53.43±4.42 55.26±4.67 0.97±0.06 0.90±0.05 0.86±0.04觀察組 30 78.10±5.16 86.76±5.78a90.72±5.93a51.13±4.18 57.84±4.80a59.98±5.32a0.98±0.05 0.80±0.04a0.78±0.03a

3 討論

腦梗死患者的腦血供處于相對較差的狀態(tài), 而大腦中動脈的血流動力學(xué)指標(biāo)對于本病的腦血供具有較高的反應(yīng)價(jià)值, 本類患者的雙側(cè)大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)Vmax及Vmean相對較低, 而PI則相對較高［4-6］, 因此對腦梗死患者治療的過程中, 上述指標(biāo)的表達(dá)控制與改善是治療的重要目標(biāo)。臨床中用于血供改善的藥物中, 中成藥具有較好的效果,而疏血通注射液作為腦梗死治療中常見的有效藥物之一, 對患者循環(huán)狀態(tài)的改善作用明顯［7-10］。本文對疏血通注射液對腦梗死患者雙側(cè)大腦中動脈血流狀態(tài)的改善作用進(jìn)行觀察,并與常規(guī)治療的對照組患者對比研究, 結(jié)果顯示, 加用疏血通治療的患者其雙側(cè)大腦中動脈的Vmax及Vmean均明顯提升, 而PI則得到有效控制, 說明患者的腦血供得到有效改善。上述效果可能與疏血通注射液的活血化瘀及通經(jīng)活絡(luò)等功效有關(guān)［11-13］。

綜上所述, 疏血通注射液可顯著地改善腦梗死患者的腦血流動力學(xué)狀態(tài), 在梗死患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 程相杰.疏血通與低分子肝素在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013(17):2288-2289.

［2］ 陳赫軍, 張霄, 李潔, 等.疏血通與三七總皂苷治療急性腦梗死臨床療效及安全性比較的Meta分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(5):1-5.

［3］ 張水昌.疏血通注射液聯(lián)用含鎂極化液治療急性腦梗死療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014(5):635.

［4］ 褚雪菲, 劉道龍, 周軍懷, 等.大劑量疏血通注射液治療老年急性腦梗死患者102例.中國老年學(xué), 2015(12):3418-3419.

［5］ 白潤愛, 康娟, 古聯(lián).疏血通對急性腦梗塞患者腦血流動力學(xué)、血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016(9):58-61.

［6］ 劉彥書, 秦文花.疏血通注射液對腦梗死患者凝血酶及血液流變學(xué)的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(11):102.

［7］ 農(nóng)媛, 覃星悅, 肖海.疏血通注射液對急性腦梗死患者的療效及對血液流變學(xué)的影響.河北醫(yī)藥, 2014(9):1344-1346.

［8］ 劉淑芬, 劉淑清.疏血通注射液對急性腦梗死患者血脂、凝血功能及血液流變學(xué)的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(7):831-833.

［9］ 曾文平.疏血通對進(jìn)展性腦卒中大腦中動脈血流動力學(xué)指標(biāo)變化的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(9):2252-2253.

［10］ 吳方萍, 江乃麗, 魏紅玉, 等.疏血通注射液對急性腦梗死患者的療效及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2009, 29(2):341-342.

［11］ 黃雁, 許寧.疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察及其對血液相關(guān)指標(biāo)的影響.健康必讀旬刊, 2012(12):420-421.

［12］ 張東方, 陳其玲.疏血通治療腦梗死62例臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(4):122-123.

［13］ 朱渝, 江思德, 唐明山, 等.疏血通注射液治療腦梗死臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(26):310-312.

Research of influence by Shuxuetong injection on cerebral hemodynamics in cerebral infarction patients

WANG Fei.
Tieling City Central Hospital, Tieling 112000, China

Objective To observe influencing effect by Shuxuetong injection on cerebral hemodynamics in cerebral infarction patients.Methods A total of 60 patients with cerebral infarction were divided by random number table into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group received conventional therapy, and the observation group received additional Shuxuetong injection to therapy in the control group.Comparison was made on bilateral cerebral hemodynamics indexes between the two groups at different time points before and after treatment.Results Before treatment, there was no statistically significant difference of bilateral cerebral hemodynamics indexes between the two groups (P＞0.05).After 1 week of treatment, the control group had left cerebral hemodynamics peak systolic velocity (Vmax), mean velocity (Vmean) and resistance index (RI) respectively as (80.15±5.45) cm/s, (53.13±4.54) cm/s and (0.91±0.03), and the observation group had Vmax, Vmean and PI respectively as (85.34±5.73) cm/s, (57.72±4.99) cm/s and (0.82±0.02).After 2 weeks of treatment, the control group had left cerebral hemodynamics Vmax, Vmean and PI respectively as (83.72±5.43) cm/s, (55.62±4.68) cm/s and (0.89±0.03), and the observation group had Vmax, Vmean and PI respectively as (89.94±6.10) cm/s, (60.73±5.18) cm/s and (0.78±0.02).The observation group had all better left cerebral hemodynamics indexes than the control group after 1 week and 2 weeks of treatment (P＜0.05).After 1 week of treatment, the control group had right cerebral hemodynamics Vmax, Vmean and PI respectively as (82.24±5.46) cm/s, (53.43±4.42) cm/sand (0.90±0.05), and the observation group had Vmax, Vmean and PI respectively as (86.76±5.78) cm/s, (57.84±4.80) cm/s and (0.80±0.04).After 2 weeks of treatment, the control group had right cerebral hemodynamics Vmax, Vmean and PI respectively as (84.78±5.66) cm/s, (55.26±4.67) cm/s and (0.86±0.04), and the observation group had Vmax, Vmean and PI respectively as (90.72±5.93) cm/s, (59.98±5.32) cm/s and (0.78±0.03).The observation group had all better right cerebral hemodynamics indexes than the control group after 1 week and 2 weeks of treatment (P＜0.05).Conclusion Shuxuetong injection can remarkably improve cerebral hemodynamics condition in patients with cerebral infarction, and it contains high value for application in treating cerebral infarction patients.

Shuxuetong injection; Cerebral infarction; Cerebral hemodynamics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.036

2017-03-10］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院