蔣姝婷 閆慧 楊子怡 劉鴻雁 燕備戰(zhàn)

止血藥物對血小板抗體檢測試驗的影響及應(yīng)用研究

蔣姝婷 閆慧 楊子怡 劉鴻雁 燕備戰(zhàn)

目的 探討止血藥物對血小板抗體檢測試驗的影響及應(yīng)用情況。方法 選取2份陽性標(biāo)準(zhǔn)血清以及2份陰性標(biāo)準(zhǔn)血清, 5份正常人血清以及5份血小板抗體陽性患者血清, 觀察添加止血藥前后的血小板抗體檢測試驗的結(jié)果；選取本院凝血功能障礙患者以及正常人, 各5例, 觀察使用止血藥前后血漿纖維蛋白完全析出的時間。結(jié)果 在血小板抗體檢測試驗中, 使用止血藥后沒有出現(xiàn)假陰性或者假陽性的結(jié)果；使用止血藥后凝血功能障礙患者和正常人的血漿纖維蛋白全部析出的時間顯著縮短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 止血藥對于血小板抗體檢測的試驗沒有不利影響, 同時可以排除纖維蛋白對試驗結(jié)果的影響。

止血藥；血小板抗體檢測試驗；臨床應(yīng)用

臨床經(jīng)常對輸注血小板患者進(jìn)行血小板抗體檢測試驗以及配型試驗, 它能提高臨床血小板輸注的有效性, 避免意外的發(fā)生。為了防止止血病患者臨床出血, 臨床需要采取一定的預(yù)防措施, 如使用止血藥物。目前最常用的止血藥物便是止血敏、立止血［1］。本實驗通過使用止血藥, 探究止血藥物對血小板抗體檢測試驗的影響及應(yīng)用研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年12月收集的2份陽性標(biāo)準(zhǔn)血清以及2份陰性標(biāo)準(zhǔn)血清, 5份正常人血清以及5份血小板抗體陽性患者血清。5份血小板抗體陽性的血清分別來自骨髓增生異常綜合征患者、再生障礙性貧血患者、多發(fā)性骨髓瘤患者、急性淋巴細(xì)胞性白血病患者、血小板減少性紫癜患者。選取本院凝血功能障礙患者以及正常人, 各5例。年齡18～65歲, 平均年齡為(40.2±9.8)歲。排除肝腎功能嚴(yán)重不全、不愿參加本次實驗等患者。各組患者的年齡、性別等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05), 具有可比性。

1.2 血小板抗體檢測試驗 血小板抗體檢測采用血小板抗體檢測試劑盒(北京漢泰旭生物科技有限公司)固相凝集法進(jìn)行檢測。通過離心作用將篩選血小板抗原固定在包被有血小板特異性鼠單克隆抗體的微孔板表面, 隨后將已經(jīng)添加有止血藥的患者血清和LISS(低離子強(qiáng)度溶液)加入微孔中, 37℃空氣孵育35 min, 然后洗滌, 最后加入指示紅細(xì)胞以及抗血小板抗體, 觀察離心后的數(shù)據(jù)。

1.3 方法 止血藥使用止血敏(酚磺乙胺注射液, 國藥集團(tuán)容生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057257)以及立止血(注射用白眉蛇毒血凝酶, 錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20080427), 根據(jù)臨床的使用劑量按比例分別加入到陰性以及陽性標(biāo)準(zhǔn)血清中, 血小板抗體陽性患者及正常人的血清中也需要加入。5份凝血功能障礙患者的全血以及5份正常人的全血, 離心取上層血清, 分別加入兩種止血藥, 陰性對照組不加入止血藥, 分別測定血漿纖維蛋白完全析出的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在血小板抗體檢測試驗中, 使用止血藥后沒有出現(xiàn)假陰性或者假陽性的結(jié)果。見表1。使用止血藥后凝血功能障礙患者的血漿纖維蛋白全部析出的時間顯著縮短, 正常人血漿纖維蛋白全部析出的時間顯著縮短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)。見表2。

表1 止血藥物對試驗的影響

表2 兩組應(yīng)用不同止血藥后血漿纖維蛋白完全析出時間比較

表2 兩組應(yīng)用不同止血藥后血漿纖維蛋白完全析出時間比較

注：與陰性對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 立止血 止血敏 陰性對照組正常人 5 15±2a 18±1a 36±4凝血功能障礙患者 5 18±2a 20±2a 112±8

3 討論

目前, 相關(guān)學(xué)者經(jīng)過研究表明止血敏等止血藥物會影響配血試驗, 導(dǎo)致凝聚胺法的配血試驗產(chǎn)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果［2-4］。臨床血液病患者經(jīng)常需要進(jìn)行急救, 而最常用的急救方法便是輸注血小板, 對于需要輸注血小板進(jìn)行急救的患者來說, 在輸注之前進(jìn)行血小板抗體檢測試驗并進(jìn)行配型是保證輸注順利進(jìn)行的臨床主要手段, 因此, 血小板抗體檢測試驗的數(shù)據(jù)以及配型結(jié)果決定了血小板輸注是否有效［5-7］。當(dāng)然, 從本次試驗可以看出, 對于血液病患者, 如果在其治療期間中使用止血藥物, 將不會影響其血小板抗體檢測試驗的數(shù)據(jù)。

血液病患者的機(jī)體凝血功能機(jī)制不正常, 其體內(nèi)的血漿纖維蛋白的收縮功能下降, 會延長血漿纖維蛋白的析出時間［8-10］。因此, 即使臨床人員對血液病患者的血液標(biāo)反復(fù)進(jìn)行離心,同時加入使其能夠長時間的孵育助凝的玻璃珠, 也不能計算出血漿中全部的纖維蛋白量, 檢測出的血漿纖維蛋白會影響血小板抗體檢測試驗的數(shù)據(jù), 致使結(jié)果不準(zhǔn)確。并且, 試驗的時間明顯延長, 會耽誤患者的臨床治療［11-14］。本實驗的結(jié)果顯示, 在血小板抗體檢測試驗中, 使用止血藥后沒有出現(xiàn)假陰性或者假陽性的結(jié)果, 同時正常人使用止血藥物, 血漿纖維蛋白的析出率將會加快, 因此對于凝血功能障礙患者,使用止血藥物也能夠加快血漿纖維蛋白的完全析出。與邢荷香等［15］的研究結(jié)果相似, 具有說服性。將本試驗的方法用于臨床試驗中, 能夠排除血漿纖維蛋白對血小板抗體檢測試驗的干擾, 同時能夠縮短血小板抗體檢測試驗的時間, 有利于臨床對血液病患者的治療。

綜上所述, 止血藥對于血小板抗體檢測的試驗沒有不利后果, 同時可以排除纖維蛋白對試驗結(jié)果的影響, 具有顯著的臨床意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.019

2017-02-28］

2014年河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)計劃項目(項目編號：142102310126)

450003 河南省人民醫(yī)院輸血科

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