高蘭 陳啟亮 黃碧欣

活血促孕方治療免疫性不孕不育的療效觀察

高蘭 陳啟亮 黃碧欣

目的 觀察活血促孕方治療免疫性不孕不育的療效。方法 87例接受免疫性不孕不育治療的患者作為研究對象, 隨機分為觀察組(44例)與對照組(43例)。觀察組采用活血促孕方進(jìn)行治療；對照組采用強的松與克羅米芬等常規(guī)西藥進(jìn)行治療, 比較兩組患者的治療總有效率和免疫性抗體轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 觀察組患者的抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率為82.9%, 對照組患者為52.5%；觀察組抗子宮內(nèi)膜抗體轉(zhuǎn)陰率為64.0%, 對照組患者為34.6%；觀察組患者抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率為63.6%, 對照組患者為38.7%。觀察組患者抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為88.6%, 明顯高于對照組的67.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于免疫性不孕不育患者采用活血促孕方進(jìn)行治療, 可以提高治療總有效率, 使患者更好的受孕。

活血促孕方；免疫性不孕不育；療效

不孕不育是婦科的多發(fā)病、常見病, 指成年男女未采用任何避孕措施進(jìn)行正常性生活1年以上還未出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象的病癥, 免疫性不孕不育是因為婦女自身生殖系統(tǒng)抗原自身免疫而引起的臨床不孕癥狀, 約占不孕不育發(fā)病人數(shù)的20%～30%［1-6］。當(dāng)前由于人們觀念的變化和生活方式的改善,婦女生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)病率表現(xiàn)出不斷上升的趨勢, 另外性疾病的傳播率每年也都在增加［7-9］。使得免疫性不孕不育的發(fā)病率變得比之前更高, 不管是對女性的身心健康還是對家庭的和諧都產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響［10］。本次研究以本院的免疫性不孕不育患者為例, 分析活血促孕方治療此種疾病的主要療效, 情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入87例免疫性不孕不育患者作為本次研究的對象, 所有患者均于2014年12月～2016年12月在本院接受相關(guān)治療。隨機將患者分為觀察組(44例)與對照組(43例)。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)所制定的免疫性不孕不育標(biāo)準(zhǔn), 未涉及到其他類型的不孕不育患者。觀察組年齡23～35歲, 平均年齡(28.1±2.5)歲；病程3～10年,平均病程(5.7±2.4)年。對照組年齡22～36歲, 平均年齡(29.1±2.4)歲；病程4～11年, 平均病程(5.9±2.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情, 自愿接受治療并且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療, 口服克羅米芬45～50 mg/次,1次/d；口服強的松4.5～5.0 mg/次, 2次/d；口服維生素C 150～200 mg/次, 3次/d；口服維生素E 50～100 mg/次, 2次/d。治療時間為3個月。

1.2.2 觀察組 采用活血促孕方劑對觀察組患者進(jìn)行治療,活血促孕方劑主要包含以下幾種中草藥, 分別是桑寄生、續(xù)斷、益母草、黃芪、丹參、茯苓、甘草、白術(shù)、女貞子, 每種藥材各15 g, 用水煎煮后服用, 早晚各服用1次, 1劑/d。治療時間為3個月?；颊咴诮?jīng)期停用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的免疫性抗體轉(zhuǎn)陰率(應(yīng)用免疫檢查法測定抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗卵巢抗體的轉(zhuǎn)陰率)。評價兩組治療總有效率, 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者治療后發(fā)生妊娠,免疫性抗體變?yōu)殛幮? 恢復(fù)性生活；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者未發(fā)生妊娠, 但是至少有一種抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者未發(fā)生妊娠, 免疫性抗體仍然為陽性?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫性抗體轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組患者的抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率為82.9%, 對照組患者為52.5%；觀察組抗子宮內(nèi)膜抗體轉(zhuǎn)陰率為64.0%, 對照組患者為34.6%；觀察組患者抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率為63.6%, 對照組患者為38.7%。觀察組患者抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為88.6%, 明顯高于對照組的67.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者免疫性抗體轉(zhuǎn)陰情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療總有效率比較 ［n(%)］

3 討論

免疫性不孕不育疾病產(chǎn)生的原因很多, 但大多是因為生殖系統(tǒng)抗原出現(xiàn)同種免疫或者自身免疫。免疫性不孕不育是一種常見的不孕癥, 通常情況下指的是患者無相關(guān)的致病因素, 生殖道功能和排卵都正常, 而且配偶的精液檢查也在正常的范圍之內(nèi), 但卻有抗生育免疫的相關(guān)證據(jù)存在［11］。此種疾病是生殖醫(yī)學(xué)科常見的疾病種類之一, 其中免疫性因素導(dǎo)致的不孕不育占到了1/5。隨著女性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率的不斷升高, 此種不孕不育疾病類型也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢。糖皮質(zhì)激素是西醫(yī)治療此種疾病的常見方法, 主要是在藥物的作用下使患者的免疫反應(yīng)降低, 進(jìn)而改善患者的不孕癥狀,但是根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示, 此種方法所能發(fā)揮的作用十分有限［12］。

中醫(yī)在治療免疫學(xué)不孕不育時具有獨特的優(yōu)勢, 根據(jù)患者的證型選擇治療方案。中醫(yī)認(rèn)為免疫性不孕不育發(fā)病的主要原因是患者出現(xiàn)氣虛邪聚, 濕熱蘊積, 進(jìn)而患者出現(xiàn)經(jīng)血虧虛、氣滯血瘀等證型, 影響到攝精成孕環(huán)節(jié)［13］。鑒于免疫性不孕不育的癥狀需要改善患者氣虛邪聚, 濕熱蘊積的現(xiàn)狀［14］。活血促孕方劑中含有黃芪、白術(shù)、茯苓和甘草等,這些藥物具有健脾胃之功效, 丹參、益母草等有行氣活血之功效［15］。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 甘草、黃芪等草藥還可以使人體內(nèi)的免疫力得到大大提高［16］。對照組患者所應(yīng)用的克羅米芬、強的松、維生素C和維生素E均屬于西藥。克羅米芬是一種由人工合成的非甾體制劑, 它可以使患者的下丘腦雌激素受體得到有效控制, 進(jìn)而促進(jìn)卵泡刺激素和黃體生成激素的分泌, 使患者能夠盡快受孕。維生素C通過對患者體內(nèi)毒素生成的干預(yù), 促進(jìn)傷口愈合；維生素E能使抗體的消除能力進(jìn)一步加速, 減緩細(xì)胞老化的速度, 是一種常見的抗氧化劑。兩者雖然在治療免疫性不孕不育方面均具有一定的療效, 但結(jié)合前人的研究結(jié)果以及本次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 活血促孕方的效果更加顯著一些。本次研究中采用活血促孕方治療的觀察組患者與采用常規(guī)西藥治療的對照組患者相比, 觀察組患者的抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率為82.9%, 對照組患者為52.5%；觀察組抗子宮內(nèi)膜抗體轉(zhuǎn)陰率為64.0%, 對照組患者為34.6%；觀察組患者抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率為63.6%,對照組患者為38.7%。觀察組患者抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為88.6%, 明顯高于對照組的67.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于免疫性不孕不育患者采用活血促孕方進(jìn)行治療, 可以提高治療總有效率, 降低抗精子抗體, 使患者更好的受孕。

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Observation of curative effect by activating blood and prompting pregnancy prescription in the treatment of immune infertility

GAO Lan, CHEN Qi-liang, HUANG Bi-xin.

Department of Gynecology, Taishan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taishan 529200, China

Objective To observe curative effect by activating blood and prompting pregnancy prescription in the treatment of immune infertility.Methods A total of 87 patients receiving immune infertility treatment as study subjects were randomly divided into observation group (44 cases) and control group (43 cases).The observation group received activating blood and prompting pregnancy prescription for treatment, and the control group received conventional Western drug therapy by prednisone and clomiphene.Comparison was made on total effective rate in treatment and negative conversion rate of immune antibody between the two groups.Results The observation group had negative conversion rate of antiovary antibody as 82.9%, which was 52.5% in the control group.The observation group had negative conversion rate of antiendomethal antibody as 64.0%, which was 34.6% in the control group.The observation group had negative conversion rate of antisperm antibody as 63.6%, which was 38.7% in the control group.The observation group had all much higher negative conversion rates of antiovary antibody, antiendomethal antibody and antisperm antibody than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 88.6% than 67.4% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of activating blood and prompting pregnancy prescription in treating immune infertility patients can improve total effective rate in treatment and provide good chance of conception.

Activating blood and prompting pregnancy prescription; Immune infertility; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.009

2017-03-20］

529200 臺山市中醫(yī)院婦科