徐學(xué)芹

小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療的臨床分析

徐學(xué)芹

目的 探討支原體肺炎予阿奇霉素治療的臨床效果。方法 270例支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組135例。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 對(duì)照組患兒采用紅霉素治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為99.3%, 顯著高于對(duì)照組的91.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%, 低于對(duì)照組的6.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效顯著, 具有臨床推廣的價(jià)值。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

小兒支原體肺炎是小兒常見疾病之一, 該病主要是因肺炎支原體引起的肺部感染而導(dǎo)致, 具有發(fā)病率高的特征。經(jīng)大量臨床研究證實(shí), 小兒支原體肺炎可在全年發(fā)病, 尤其是春季和冬季為小兒支原體肺炎的高發(fā)期, 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由于肺炎支原體而引起的肺部感染大約占肺部感染的12.3%～65.8%, 而且該疾病直接影響到呼吸道的功能, 給發(fā)病患兒的身體帶來(lái)極大的不適, 而且小兒支原體肺炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì), 相對(duì)來(lái)說(shuō)5歲以下的兒童是患小兒支原體肺炎的主發(fā)群體［1-4］。小兒支原體肺炎必須及時(shí)得到治療, 如果延誤最佳治療時(shí)期的話, 不僅會(huì)加重病情, 同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。通常對(duì)小兒支原體肺炎應(yīng)及時(shí)采用抗生素治療, 本文主要針對(duì)小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療的臨床效果展開研究, 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2016年3～12月收治的270例支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組135例。觀察組患兒男60例, 女75例, 年齡3～10歲, 平均年齡(7.3±1.1)歲。對(duì)照組男62例, 女73例, 年齡2～11歲, 平均年齡(6.8±1.6)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除有重大傳染性疾病、重大惡性腫瘤的患兒。

1.2 方法 兩組患兒在治療前進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)檢驗(yàn),待全面了解患兒疾病情況后, 對(duì)兩組患兒著手開始治療。觀察組患兒采用阿奇霉素治療, 靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg, 1次/d, 連續(xù)治療1周。對(duì)照組患兒采用紅霉素治療, 靜脈滴注紅霉素25 mg/kg, 1次/d, 連續(xù)治療1周。且在治療的過(guò)程中,還需要對(duì)患兒進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè), 避免發(fā)生不良反應(yīng)而影響到患兒的健康。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較觀察。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］, 分為顯效、有效及無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為99.3%, 顯著高于對(duì)照組的91.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%, 低于對(duì)照組的6.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上一種較為常見的疾病, 嬰幼兒為疾病多發(fā)人群, 給患兒及其家庭帶來(lái)極大的影響, 尤其是一些年齡相對(duì)較小的患兒, 會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)極大的困擾［6］。小兒支原體肺炎臨床上主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、呼吸困難等,如果能在發(fā)現(xiàn)病情第一時(shí)間給予有效的治療, 可以有效緩解病情, 減少患兒的痛苦, 保證其生活質(zhì)量［7,8］。相反, 如果不能在第一時(shí)間內(nèi)給予患兒最佳的治療, 勢(shì)必會(huì)影響到患兒的身體健康, 造成肺炎加重, 甚至?xí)?dǎo)致重癥肺炎而危及到患兒的生命安全, 因此, 家長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人員必須重視小兒支原體肺炎的治療［9］。

小兒支原體肺炎通常需要采用抗生素進(jìn)行治療, 現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用于臨床上的抗生素有紅霉素、阿奇霉素等, 其中紅霉素是較早應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療中的藥物, 但整體治療效果卻未達(dá)到期望的目標(biāo)［10,11］。傳統(tǒng)小兒支原體肺炎的治療主要采用紅霉素, 能夠有效減輕患兒的臨床癥狀, 可以縮小患兒的肺部陰影, 促進(jìn)患兒的快速康復(fù)［12］。但在使用紅霉素過(guò)程中, 由于紅霉素藥性的影響, 會(huì)在一定程度上影響患兒對(duì)藥物的吸收, 通常情況下紅霉素在酸性環(huán)境下極其不穩(wěn)定, 很容易分解并導(dǎo)致患兒消化道反應(yīng)出現(xiàn)頻率較高［13,14］。雖然紅霉素對(duì)小兒支原體肺炎有著一定的治療效果, 但其會(huì)給用藥者身體健康帶來(lái)一定的影響。阿奇霉素的應(yīng)用相比于紅霉素的不良反應(yīng)較小, 對(duì)患兒的身體機(jī)能影響相對(duì)較?。?5］。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 具有穩(wěn)定性好、消化道反應(yīng)小的特點(diǎn)。另外, 紅霉素主要在患兒肝臟中代謝, 而阿奇霉素則并不在肝臟中代謝, 其中大部分藥物成分都是以圓形由糞便排除, 相比較對(duì)患兒肝臟功能的影響非常?。?6］。患兒在使用阿奇霉素后也會(huì)出現(xiàn)消化道的不良反應(yīng), 但相對(duì)紅霉素來(lái)說(shuō)阿奇霉素所引起消化道不良反應(yīng)的發(fā)生頻率極低。

在本文的臨床研究中, 主要以本院收治的270例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象, 并對(duì)患兒展開分組研究, 其中對(duì)照組135例小兒支原體肺炎患兒主要采用紅霉素治療, 而觀察組135例小兒支原體肺炎患兒主要采用阿奇霉素治療。研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為99.3%, 顯著高于對(duì)照組的91.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%, 低于對(duì)照組的6.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見阿奇霉素的治療效果顯著優(yōu)于紅霉素。

綜上所述, 小兒支原體肺炎疾病近些年發(fā)病率越來(lái)越高,尤其是大氣的污染, 也將造成空氣中漂浮許多病毒, 會(huì)引發(fā)支原體肺炎, 再加上日常家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病重視程度不夠, 未能及時(shí)采取針對(duì)性治療措施等, 延誤病情造成病情加重, 危及到患兒的健康。通過(guò)本文的臨床研究, 在治療小兒支原體肺炎疾病上, 不能盲目用藥, 要對(duì)癥下藥, 同時(shí)還要選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物, 阿奇霉素相比于紅霉素治療效果很好, 在臨床上應(yīng)廣泛推廣。

［1］ 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(6):126-127.

［2］ 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究.河北醫(yī)學(xué), 2013(1):120-122.

［3］ 吳風(fēng)棟, 胡勇, 陳堅(jiān)強(qiáng).克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床對(duì)照觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012(11):4-6.

［4］ 梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(26):135-136.

［5］ 張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011(10):56-57.

［6］ 馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010(30):106-107.

［7］ 萬(wàn)平貴.81例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療臨床分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015(3):83.

［8］ 雷海峰.81例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(8):242-243.

［9］ 顏水.羅紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(9):544-546.

［10］ 顏玲玲.56例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療臨床分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(38):449-450.

［11］ 鐘蓮英.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎56例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(32):168-169.

［12］ 張萍萍, 張玲玲, 陳凱云, 等.阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎56例療效觀察.廣州醫(yī)藥, 2013, 44(2):31-32.

［13］ 郭華英.54例小兒支原體肺炎予阿奇霉素治療臨床分析.中外健康文摘, 2013(35):70-71.

［14］ 汪文穎, 李金勝.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 33(8):136-137.

［15］ 姚衡.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床分析.大家健康旬刊, 2016, 10(3):173-174.

［16］ 吳華盛, 方萍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 33(1):155.

Clinical analysis of pediatric mycoplasma pneumonia treated with azithromycin

XU Xue-qin.

Department of Pediatrics, Shandong Province Liaocheng City Dongchangfu People’s Hospital, Liaocheng 252000, China

Objective To explore the clinical effect of mycoplasma pneumonia treated with azithromycin.Methods A total of 270 mycoplasma pneumonia children were randomly divided into observation group and control group, with 135 cases in each group.The observation group received azithromycin for treatment, and the control group received erythrocin for treatment.Comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had significantly higher total effective rate as 99.3% than 91.9% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 1.5% than 6.7% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Azithromycin shows significant clinical curative effect in treating pediatric mycoplasma pneumonia, and it has clinical promotion value.

Pediatric mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Erythrocin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.004

2017-03-16］

252000 山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院兒科