林翠竹

[摘要] 目的 該研究就術(shù)前心理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及可行性進(jìn)行了淺顯的分析。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將該院2014年1月—2016年1月期間收治的150例甲狀腺癌手術(shù)患者分為實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的觀察組（n=75）及實(shí)施術(shù)前常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（n=75），對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓、心率及心理狀況的變化情況，疾病知識(shí)掌握程度，依從性及護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓（136.64±5.15）mmHg、舒張壓（83.64±5.13）mmHg及心率（86.22±4.52）次/min明顯低于對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后收縮壓（149.64±5.06）mmHg、舒張壓（95.95±5.27）mmHg及心率（97.64±5.21）次/min（P<0.05）；觀察組患者疾病知識(shí)掌握程度96.00%，依從性94.67%，護(hù)理滿意度97.33%明顯高于對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握程度85.33%，依從性84.00%，護(hù)理滿意度88.00%（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的效果顯著，有效穩(wěn)定了患者的消極情緒，穩(wěn)定了患者的血壓和心率，提高了患者依從性，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌；術(shù)前護(hù)理；心理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P<0.05）； observation group of patients with the disease knowledge 96.00%， 94.67% compliance， nursing satisfaction was significantly higher than the control group 97.33% patients the disease knowledge 85.33%， 84.00% compliance， nursing satisfaction of 88.00% patients in the observation group（P<0.05）； the quality of life score was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with thyroid cancer surgery before the implementation of psychological intervention nursing effect， effective and stable patients with negative emotions， stabilize the blood pressure and heart rate， improve patient compliance， worthy of promotion.

[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life

近年來，青年女性群體是甲狀腺癌的高發(fā)人群[1]，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤，對(duì)人類的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。該研究就甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行了淺顯的分析，現(xiàn)將詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法[1-2]將該組的150例甲狀腺癌手術(shù)患者分為兩組。觀察組患者75例，其中男女患者比例為28∶47，觀察組中位年齡為（47.43±5.63）歲；，觀察組平均病程為（2.53±1.26）年。對(duì)照組患者75例，其中男女患者比例為25∶50，對(duì)照組中位年齡為（48.58±4.73）歲；最短病程為7個(gè)月，最長(zhǎng)病程為6年，對(duì)照組平均病程為（2.64±1.15）年。組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做進(jìn)一步研究和對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理。術(shù)前由醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行心理咨詢，耐心的回答患者及其家屬提出的問題和要求，詳細(xì)的交代患者的真實(shí)病情，組織通俗易通的語言對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，講解手術(shù)治療甲狀腺癌的優(yōu)勢(shì)，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)操作步驟等，提高患者治療信心，增加患者的安全感。針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張不安等消極情緒的患者，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，并采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)想法，予以患者支持和鼓勵(lì)，安撫患者的消極情緒。幫助患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，保證患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性，提高手術(shù)治療的安全性。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理干預(yù)[3]，口頭進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理安撫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)該組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血壓及心率水平予以測(cè)量和記錄。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[4]對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。調(diào)查和整理兩組患者對(duì)甲狀腺癌疾病知識(shí)的掌握程度、依從性及護(hù)理質(zhì)量滿意程度。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[5-6]對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)后的軀體健康、心理健康及社會(huì)功能3方面的生活質(zhì)量予以評(píng)估和對(duì)比。SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分：53～62分為輕度抑郁，中度抑郁63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，≥80分為非常滿意，60～80分較為滿意，<60分為不滿意。疾病知識(shí)掌握程度：滿分100分，≥80分為優(yōu)秀，60～80分較為良好，<60分為較差。依從程度：滿分100分，≥80分為完全依從，60～80分較為部分依從，<60分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)150例甲狀腺癌手術(shù)患者臨床治療及護(hù)理期間形成的臨床資料予以研究和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理干預(yù)前后血壓及心率變化水平對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組甲狀腺癌患者接受護(hù)理干預(yù)前，組間血壓及心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率指標(biāo)較比對(duì)照組明顯更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間護(hù)理干預(yù)前后心理狀況評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組甲狀腺癌患者接受護(hù)理干預(yù)前，組間心理狀況評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)后，組間心理狀況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 組間疾病知識(shí)掌握率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 組間依從性及護(hù)理滿意度對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者接受不同術(shù)前護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間依從性及護(hù)理滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理后各方面的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組各方面生活質(zhì)量評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表5。

3 討論

近年來，青年女性群體是甲狀腺癌的高發(fā)人群[7-8]，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤，對(duì)人類的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[9]。手術(shù)治療是甲狀腺癌臨床治療中最為有效的首選方式，治愈率較高。田霞，曲麗輝，徐慶云等人的研究表明[10]，多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前均伴有明顯的負(fù)性情緒，易引起術(shù)中出血、愈合慢等并發(fā)癥，極大的影響了手術(shù)治療效果，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性，延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，不利于患者的康復(fù)。

該次研究中，觀察組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合研究所得結(jié)果，前者護(hù)理干預(yù)前后舒張壓、收縮壓及心率的變化水平明顯低于后者，前者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較比后者明顯偏低，前者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率、依從性及護(hù)理滿意度較比后者相關(guān)指標(biāo)明顯偏高，前者較比后者在軀體健康、心理健康及社會(huì)功能方面的生活質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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（收稿日期：2016-09-26）