韓瑩

[摘要] 目的 探討趨化因子CCL4在非酒精脂肪性肝病（NAFLD）病人肝細胞中的表達水平，評價CCL4的表達水平是否與NAFLD的病情進展是否相關。方法 方便收集該院2013年1月—2015年11月間肝臟手術后分離培養(yǎng)的原代肝細胞39例，包括正常肝原代細胞13例、非酒精性脂肪肝病人肝細胞14例以及肝纖維化病人肝細胞12例，分別提取其細胞中總RNA樣品并進行逆轉錄后，通過Real-time PCR方法分析CCL4 mRNA的表達水平。結果 CCL4的表達水平在非酒精性脂肪肝（Steatosis）病人肝細胞中的表達水平為對照組的3.64倍；而在肝纖維化（Fibrosis）病人肝細胞中的表達水平則是對照組的33.69倍，是非酒精性脂肪肝組的9.25倍，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 CCL4的表達水平與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生及進展呈正相關，可考慮用作NAFLD診斷及治療的新靶點來進行進一步的開發(fā)研究。

[關鍵詞] 非酒精性脂肪肝??；CCL4；表達水平

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0046-03

The Expression Level of Chemokine CCL4 in the Primary Hepatocytes from NAFLD Patients

HAN Ying

Clinical Laboratory Department， The First Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen， Fujian Provnce，361003 China

[Abstract] Objective To study the expression level of CCL4 mRNA in the primary hepatocytes from NAFLD patients， aiming to investigate the potential correlation between the expression level of CCL4 and the development of NAFLD. Methods We Convenient selection from January 2013 to November 2015 after liver surgery from 39 cases of primary cultured hepatocytes， including normal liver cells， 13 cases of patients with nonalcoholic fatty liver cells and liver cells in 14 cases of patients with liver fibrosis in 12 cases， the total RNA were extracted from the cells in the sample and for reverse transcription， expression analysis the level of CCL4 mRNA by Real-time PCR method. Results The expression level of CCL4 in steatosis group was 3.64 fold of that in normal group.Further， the expression level of CCL4 in fibrosis group were 33.69 fold and 9.25 fold of those in normal group and steatosis group， respectively. The differences between groups were all statistically significant（P<0.05）. Conclusion The expression level of CCL4 was positively correlated with the development of NAFLD， making CCL4 a potential target for NAFLD prognosis and therapy.

[Key words] NAFLD；CCL4；Expression level

非酒精性脂肪肝病 （Non-Alcoholic Fatty Liver Disease， NAFLD）與肥胖密切相關。近年來，NAFLD的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，目前已成為西方發(fā)達國家的第一大慢性肝病[1]。已經成為我國最常見的慢性肝病之一，其在人群中的發(fā)病率約為20%[2]。NAFLD可由單純的甘油三酯蓄積所表現(xiàn)出來的單純性脂肪肝（Steatosis），進一步發(fā)展成為脂肪性肝炎（Non-alcoholic Steotohepatitis， NASH），并可能最終發(fā)展為肝纖維化，肝硬化等疾病。在NAFLD病情進展中，肝臟中的炎癥反應起了重要的作用。Chemokine （C-C motif） ligand 4 （CCL4）是一種趨化因子，它具有募集自由殺傷細胞及單核細胞等免疫細胞的作用[3]。它在NAFLD病情進展中的作用尚未見報道。該研究方便收集了該院2013年1月—2015年11月間進行肝膽外科手術的NAFLD不同階段病人的肝原代細胞39例，分析其中CCL4的表達水平，以評價CCL4的表達水平是否與NAFLD病情進展具有相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別收取了未患NAFLD（13例）、酒精性脂肪肝（14例）、以及肝纖維化（12例）的病人肝原代細胞樣本39例，包括男性患者16例，女性患者23例，平均年齡為（43.0±17.5）歲。endprint

1.2 主要實驗試劑

該研究提取細胞中的總RNA過程中所使用的是Trizol試劑。RNA的逆轉錄及實時熒光定量Real-time PCR則分別采用RNA逆轉錄試劑盒及實時熒光定量PCR（Real-time PCR）試劑盒進行。

1.3 研究方法

該研究采用Trizol法提取原代肝細胞中的總RNA，逆轉錄成cDNA后，使用Roche LC480實時定量熒光PCR儀進行分析，獲取的信使RNA（mRNA）含量經由看家基因Cyclophilin進行校正后，分析mRNA的相對表達量。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，實驗數(shù)據均以平均值±標準差（x±s）表示，采用One-way ANOVA檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析結果顯示，在酒精性脂肪肝組（Steatosis）中，CCL4的mRNA的表達水平約為對照組（Normal）的3.64倍，P<0.05， 差異具有統(tǒng)計學意義；而在肝纖維化組（Fibrosis）中，CCL4的表達水平分別約為對照組的33.69倍，以及非酒精性脂肪肝組的9.25倍，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見圖1。

3 討論

在肥胖人群中，由于外周脂肪組織中所釋放的炎癥因子通過門靜脈進入肝臟，使肝臟中同樣出現(xiàn)顯著的慢性炎癥反應。炎癥反應是非酒精性脂肪肝病的發(fā)展過程中具有非常重要的作用，它能夠促使由于脂質蓄積所引起的非酒精性脂肪肝發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，繼而發(fā)展為肝纖維化（Fibrosis）及肝硬化（Cirrhosis）等疾病[4-5]。趨化因子在肝臟募集免疫細胞的過程中具有重要的作用。目前，已有研究表明，趨化因子在非酒精性脂肪肝病的發(fā)展過程中同樣扮演了重要的角色[6]。

目前，趨化因子CCL4與非酒精性脂肪肝病中所起的作用在國內外均未見報道。在該研究中，分析了在不同階段非酒精性脂肪性肝病病人的原代肝細胞中CCL4的mRNA表達水平。結果顯示，非酒精性脂肪肝病人（Steatosis）的肝細胞中CCL4的表達水平顯著高于正常對照組，為對照組的3.64倍，提示CCL4可能與非酒精性脂肪肝的發(fā)生相關；進一步的分析顯示，隨著病情進展至肝纖維化（Fibrosis）階段，病人肝細胞中CCL4的表達水平有了進一步的提高，達到了對照組的33.69倍，以及非酒精性脂肪肝組的9.25倍。這些結果反映CCL4在肝細胞中的表達水平隨著非酒精性脂肪性肝病病情的進展而逐步升高，其表達水平與病情的嚴重程度呈正相關性，提示它可能參與了非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生和發(fā)展過程。

盡管CCL4在非酒精性脂肪肝病中的作用尚未得到充分的研究，但CCL4在細胞中的受體CCR5則已被報道在非酒精性脂肪性肝病發(fā)展至肝纖維化的過程中具有一定的作用。CCR5的激活能夠促進非酒精性脂肪肝病的進展，可引起早期肝纖維化[7]；而拮抗CCR5的活性則能夠顯著抑制小鼠的肝纖維化[8]。由于CCR5介導了CCL4在細胞中的作用通路，結合結果，有理由相信，CCL4可能在非酒精性脂肪性肝病發(fā)展的過程中具有一定的作用，可考慮作為非酒精性脂肪性肝病的治療靶點，進行更深入的開發(fā)研究。

[參考文獻]

[1] Bazick J， Donithan M， Neuschwander-Tetri BA， et al. Clinical Model for NASH and Advanced Fibrosis in Adult Patients With Diabetes and NAFLD： Guidelines for Referral in NAFLD [J]. Diabetes Care，2015，38（7）：1347-1355.

[2] Li Z， Xue J， Chen P， et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of China： a meta-analysis of published studies[J].J Gastroenterol Hepatol，2014，29（1）：42-51.

[3] Bertino G， Demma S， Ardiri A， et al. The immune system in hepatocellular carcinoma and potential new immunotherapeutic strategies [J]. Biomed Res Int，2015：731469.

[4] Carr RM， Oranu A， Khungar V. Nonalcoholic Fatty Liver Disease： Pathophysiology and Management. Gastroenterol Clin North Am [J]. 2016 ，45（4）：639-652.

[5] Magee N， Zou A， Zhang Y. Pathogenesis of Nonalcoholic Steatohepatitis： Interactions between Liver Parenchymal and Nonparenchymal Cells[J].Biomed Res Int，2016：5170 402.

[6] Xu L， Kitade H， Ni Y， et al. Roles of Chemokines and Chemokine Receptors in Obesity-Associated Insulin Resistance and Nonalcoholic Fatty Liver Disease [J]. Biomol ecules，2015，5（3）：1563-1579.

[7] Li BH， He FP， Yang X， et al. Steatosis induced CCL5 contributes to early-stage liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease progress [J]. Transl Res，2016.

[8] Lefebvre E， Moyle G， Reshef R， et al. Antifibrotic Effects of the Dual CCR2/CCR5 Antagonist Cenicriviroc in Animal Models of Liver and Kidney Fibrosis [J]. PLoS One，2016，11（6）：e0158156.

（收稿日期：2016-09-15）endprint