文/北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 盧長慶 攝影/段玉成
秋季氣候由熱轉(zhuǎn)涼,天地間陽氣由發(fā)散到收斂,陰氣逐漸在增長,此時順應(yīng)自然就是保體內(nèi)陰氣,應(yīng)對外界秋燥。元代忽思慧在《飲膳正要》中提出:“秋氣燥,宜食麻以潤之。”秋季燥邪易傷人的肺陰和津液,表現(xiàn)為唇、口、咽干燥,咳嗽少痰,皮膚干,便干等一系列干燥癥狀。秋令主肺,所以采用養(yǎng)陰、潤燥、清肺的方法,常選用的食物有梨、銀耳、百合、鴨肉、山藥、蜂蜜等,民間常用蜂蜜芝麻糊來潤腸通便,用百合銀耳粥、百合秋梨膏來潤肺止咳,均收到良好的效果。但是養(yǎng)陰潤燥也要根據(jù)人的體質(zhì)以及外界環(huán)境氣溫的變化而有所不同。人的體質(zhì)由于受先天和后天各種因素的影響而存在差異。平和體質(zhì)的人,自我調(diào)節(jié)能力強,對外界自然環(huán)境中的各種變化適應(yīng)能力強,不在乎各種變化,容易調(diào)控到身體“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。但人的體質(zhì)是有差異的。2010年4月9日國家《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準正式發(fā)布,其中強調(diào)要想“治未病”就要根據(jù)自己的體質(zhì)來進行辨證調(diào)理。馬虎不得!
以下舉幾個例子來說明辨證用膳的重要性。
例一剛過完中秋節(jié)的第一天早晨,有位面色萎黃的中年男子走進我的診室,說他半夜突然腹痛、腹脹,接著就出現(xiàn)了水樣瀉,一夜好幾次,早晨起床量體溫37.5℃,發(fā)燒了,有點緊張,所以來就診。我問了他平時的身體狀況,原來他肚子一直怕涼,吹涼風(fēng)、吃冷食就拉肚子,手腳總不溫而涼。我看了他的舌,舌體胖大有齒痕、苔白略膩,面色萎黃,乏力,此人屬于脾陽虛體質(zhì),脾胃是虛寒的。加上中秋節(jié)晚上吃了咸寒的螃蟹以及甘、涼的香瓜(秋天吃瓜易壞肚,民間早有所說),不巧他回家的路上又淋了秋雨,而且氣溫下降。這些因素造成他里外受寒,再加上過量進食、免疫力下降,在夜間出現(xiàn)急性腸炎,經(jīng)治療痊愈。這次給了他一個教訓(xùn),脾胃虛寒的人不可吃過于寒涼的飲食,否則為雪上加霜,尤其在秋季轉(zhuǎn)涼的時節(jié),一定要管住嘴。
例二我有位朋友,女,70歲,體胖超重,尤其是腹部胖。她告訴我她經(jīng)常感覺口腔發(fā)黏,大便時常有拉不盡之感覺,平時咽部有少許痰但易咳出。入秋之后,發(fā)現(xiàn)咽干、癢,痰也少了,還常常干咳。她懷疑自己患上了肺癌,但又不肯去醫(yī)院檢查。雖然平時為了減肥不敢吃肉,但聽人說海參有抗癌防癌作用、鴨有養(yǎng)陰潤燥作用,于是讓女兒每天燉海參鴨湯,早、晚各一碗,連續(xù)喝了一個多月,咳嗽未見緩解,痰反而多了,十分不解,于是來找我聊聊。我對她的情況進行了分析并給予詳細的解釋。我說你本是痰濕體質(zhì),近來又節(jié)食減肥,脾更虛、濕更重了,脾胃運化功能減弱易生痰,加之海參中含大量黏液蛋白和多糖,鴨也是蛋白質(zhì)、脂肪含量高的食物,長時間食用,消化不了就更易生痰。一旦有痰,人本能地就得咳出,所以咳嗽也沒有緩解。在清代《隨息居飲食譜》一書中就告誡我們“海參對脾弱不運,痰多便滑者均不可食”。其實脾虛濕重者是喜燥而惡濕的,秋季燥你的痰當(dāng)然比以前少了;干咳是因為咽干,多喝點清肺潤燥止咳的不加糖的川貝百合秋梨湯就可以了,而不應(yīng)喝海參鴨湯。后來朋友按照我的建議堅持做了幾天,咽也不干了,咳嗽也減輕了。
例三 有位患者,女性,48歲,因處于更年期階段,經(jīng)常煩躁易怒,手、足心熱,尤其是晚上入眠難,必須手握著涼石頭才能入睡。檢查時發(fā)現(xiàn),舌質(zhì)紅,少苔,脈細、數(shù),屬于陰虛體質(zhì)。去年10月中旬的一天,她突然來就診,說近一周以來吃不下東西,瘦了好幾斤,十分著急。我詳細地問了她近期飲食狀況,才知道她的這些不適與她吃了一道自制的藥膳“地黃燒甲魚”有關(guān)。我問她為什么要吃這道藥膳,她的理由是霜降節(jié)氣氣溫由涼轉(zhuǎn)寒,自己又是陰虛體質(zhì),需要吃點高熱量、高營養(yǎng)的食物好好地補補陰。她的這道藥膳“地黃燒甲魚”是用生、熟地黃各25克,甲魚500克,加鹽清燉制成的。中醫(yī)認為,地黃是養(yǎng)陰的中藥,甲魚是養(yǎng)肝陰的食物,二者相加,養(yǎng)陰力度可加大。可我這位朋友把這道藥膳連肉帶湯包括50克的地黃全吃了,第二天就感到胃十分飽脹,肚子脹得鼓鼓的,感覺吃下去的東西都在胃里,連喝點菜湯都會感到不適,十分不舒服,折騰了幾天,人就更瘦了。聽了她的這番話我明白了,她用的地黃超量了,一般最多每次用到30克,而且養(yǎng)陰藥用量大都易造成“膩膈”(所謂“膩膈”就是中焦、脾胃氣機的運行受阻,使胃的蠕動減弱),再加上配的甲魚,含有大量難以消化的黏膠蛋白和肌肉,同時在深秋氣溫下降的時候人體消化能力也下降,食物流動得慢結(jié)聚中焦,所以總有飽腹感而無法進食。我給她開了一些祛濕、健脾、行氣、助消化的藥后,總算食欲得到改善基本恢復(fù)正常。在此也提醒那些陰虛體質(zhì)的人,養(yǎng)陰也得循序漸進,不可急于峻補。
總之,人的體質(zhì)有多種,外界的氣溫也是變化多端,要想身體好,也得順應(yīng)自然,讓我們的生理機能在協(xié)調(diào)的狀況下運轉(zhuǎn),才能達到“陰平陽秘,精神乃治”的目的。