文/一 言

黃帝內(nèi)經(jīng)《素問·四氣調(diào)神大論》中提到：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”也就是說真正醫(yī)術(shù)高明的人，不僅要擅長診斷和治療疾病，更重要的是要精通防病于未然的理論和實(shí)踐。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出“治未病”的理論，經(jīng)過兩千多年的演化和完善，目前經(jīng)典的中醫(yī)治未病體系包括三個(gè)層次，即“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。未病先防是未雨綢繆，保身防病，首要目標(biāo)是不生??；既病防變則是阻斷已病后的變化，防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展；瘥后防復(fù)則更著眼于病后扶助人體正氣、強(qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)。西醫(yī)雖未明確啟用治未病的概念，但疾病的三級預(yù)防與中醫(yī)治未病的理念異曲同工。第一級預(yù)防為病因預(yù)防，主要針對致病因子(或危險(xiǎn)因子)采取相應(yīng)的控制措施，預(yù)防疾病的發(fā)生；第二級預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目的是阻止病程進(jìn)展、防止病情蔓延或減緩發(fā)展；第三級預(yù)防主要為對癥治療、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘以及疾病的康復(fù)。

“未病先防”，不病是治未病的核心目標(biāo)。中醫(yī)未病先防的關(guān)鍵點(diǎn)在“養(yǎng)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到，“智者之養(yǎng)生也，必須順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是，則僻邪不至，長生久視”。也就是說生活節(jié)律首先要順應(yīng)自然規(guī)律，強(qiáng)調(diào)“順?biāo)臅r(shí)，而適寒暑”，“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陰”；其次是要調(diào)攝精神情志，“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”；第三是要重視保養(yǎng)正氣，正氣內(nèi)存，邪不可干。而西醫(yī)的未病先防的重點(diǎn)則是“控”。第一級預(yù)防對發(fā)病危險(xiǎn)因素控制與日常生活密切相關(guān)，例如飲食調(diào)整、控?zé)熀瓦\(yùn)動(dòng)等。同時(shí)還會(huì)對一些危險(xiǎn)因素實(shí)施藥物控制，例如對冠心病一級預(yù)防，可用藥物調(diào)節(jié)高血脂、血小板聚集等危險(xiǎn)因素。中醫(yī)的“養(yǎng)”和西醫(yī)的“控”雖然方法上有差異，但目標(biāo)是一致的，珠聯(lián)璧合、殊途同歸。因此實(shí)施養(yǎng)控結(jié)合，必將起到更好的治未病的效應(yīng)。