王巖松

[摘要]目的 探討和分析位點保存術(shù)后牙種植時間點對種植體穩(wěn)定性的影響。方法 選取2013年11月～2016年11月期間在本院接受臨床治療的90例患者作為研究對象，按照患者位點保存術(shù)后牙種植的時間不同分為三組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為6個月的患者為實驗1組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為9個月的患者為實驗2組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為12個月的患者為實驗3組，每組分別有30例患者，分析三組患者的效果。結(jié)果 實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的有種植體松動例數(shù)、有自覺癥狀例數(shù)、種植體骨界面骨結(jié)合例數(shù)、行使功能正常例數(shù)等種植修復(fù)效果組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的種植體植入扭矩分別為（31.04±9.85）N.cm、（35.73±6.52）N.cm、（39.83±3.57）N.cm，三組患者的種植體植入扭矩的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 位點保存術(shù)后的牙種植時間點對患者的種植體穩(wěn)定性具有一定的影響。

[關(guān)鍵詞]位點保存術(shù)；牙種植時間點；種植體穩(wěn)定性；影響

[中圖分類號]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-177-03

目前位點保存術(shù)已經(jīng)用于患者的缺牙修復(fù)治療中，對于缺牙修復(fù)患者的治療效果較好。但是位點保存術(shù)后的牙種植時間點對患者的種植體穩(wěn)定性可能產(chǎn)生影響。本研究對于位點保存術(shù)后牙種植時間點對種植體穩(wěn)定性的影響進(jìn)行一定的研究與探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2013年11月～2016年11月期間于本院就診和接受治療的90例患者，按照患者位點保存術(shù)后牙種植的時間不同分為三組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為6個月的患者為實驗1組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為9個月的患者為實驗2組，位點保存術(shù)后牙種植的時間為12個月的患者為實驗3組，每組各有30例患者。實驗1組中，有男18例，女12例，年齡26～67歲，平均（43.2±1.3）歲；實驗2組中，男17例，女13例，年齡25～65歲，平均（43.2±1.3）歲；實驗3組中，男19例，女11例，年齡24～68歲，平均（43.2±1.3）歲。所有納入的患者及患者家屬均知情同意本研究內(nèi)容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的性別占比、平均年齡、文化程度、平均病程、所患有疾病的類型與病情的程度等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

醫(yī)護工作人員先對實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的牙槽嵴、下頜管以及兩者之間的距離給予測量，按照患者的實際測量數(shù)據(jù)和不同患者的實際的患病狀況，對其建立相應(yīng)的研究模型來制定比較全面而系統(tǒng)的手術(shù)治療方法，然后對所有患者給予常規(guī)的消毒處理和口腔內(nèi)的手術(shù)部位進(jìn)行局部的浸潤麻醉處理，翻開患者的口腔內(nèi)的全厚頰側(cè)瓣，實施微創(chuàng)的拔牙相關(guān)操作，待對患者拔牙后，觀察患者牙齒的患病部位，并放入骨粉，需要充分保證患者的患病的牙槽窩的高度要低于所填充的骨粉的高度，并在對患者的牙槽窩得以充滿的情況下覆蓋上屏障膜，之后縫合患者的患病部位的相關(guān)軟組織，完成手術(shù)。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

評價與分析實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的有種植體松動例數(shù)、有自覺癥狀例數(shù)、種植體骨界面骨結(jié)合例數(shù)、行使功能正常例數(shù)等種植修復(fù)效果及種植體植入扭矩。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件包對相關(guān)實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究主要是應(yīng)用描述性的統(tǒng)計學(xué)分析方法，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者的種植修復(fù)效果比較

實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的有種植體松動例數(shù)、有自覺癥狀例數(shù)、種植體骨界面骨結(jié)合例數(shù)、行使功能正常例數(shù)等種植修復(fù)效果的組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2三組患者的種植體植入扭矩比較

實驗2組、實驗3組患者的種植體植入扭矩與實驗1組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗3組患者的種植體植入扭矩與實驗2組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近幾年來，位點保存術(shù)逐漸被廣泛的用于患者的缺牙修復(fù)的臨床相關(guān)治療中，相關(guān)研究表明，實施位點保存術(shù)后的牙種植時間點對于患者的種植體的穩(wěn)定性具有影響作用。一般情況下，點保存術(shù)后的牙種植時間點的增加則會使患者的種植體的植入扭矩加大，對患者的種植體的穩(wěn)定性具有一定影響。應(yīng)用位點保存術(shù)進(jìn)行缺牙修復(fù)的患者，隨著缺牙修復(fù)患者種植術(shù)前新生誘導(dǎo)骨的成骨時間的不斷延長，在對缺牙修復(fù)患者實施種植修復(fù)術(shù)的術(shù)后功能負(fù)載之后，易出現(xiàn)種植體的頸部牙槽骨的吸收量不斷減少的情況。這有可能是與缺牙修復(fù)患者接受位點保存術(shù)治療之后其上段成骨的情況好壞具有一定的影響關(guān)系，可能是隨著上段骨的形成不斷增加，待種植體植入之后患者早期的受力勁緣的骨質(zhì)更難以發(fā)生吸收有關(guān)。而且，不同的牙種植時間點對于患者的種植體穩(wěn)定性也可能產(chǎn)生了一定的影響，一般隨著患者的種植時間點的不斷延長，則導(dǎo)致患者的牙槽骨的吸收量逐漸減少。

本研究顯示，實驗1組、實驗2組、實驗3組患者的有種植體松動例數(shù)、有自覺癥狀例數(shù)、種植體骨界面骨結(jié)合例數(shù)、行使功能正常例數(shù)等種植修復(fù)效果組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可見，位點保存術(shù)術(shù)后不同的牙種植時間點對于患者的種植修復(fù)效果沒有明顯不良影響。

本研究中，實驗2組、實驗3組患者的種植體植入扭矩為（35.73±6.52）N.cm、（39.83±3.57）N.cm，明顯高于實驗1組患者的（31.04±9.85）N.cm（P<0.05），并且實驗3組患者的種植體植入扭矩又明顯高于實驗2組患者（P<0.05）。楊莉研究中，將90例缺牙修復(fù)患者按照治療時間的先后順序分為三組，其中，將治療時間半年的患者設(shè)定為A組，將治療時間9個月的患者設(shè)定為B組，將治療時間1年的患者設(shè)定為C組，三組缺牙修復(fù)患者的種植體植入扭矩指標(biāo)比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果具有一致性，說明本研究的結(jié)果具有一定的可靠性?？梢?，位點保存術(shù)后的不同牙種植時間點對患者的種植體的穩(wěn)定性具有一定的影響，位點保存術(shù)用于患者的牙齒種植治療中，可以保證種植體的植入扭矩的有效性，具有重要的應(yīng)用價值和意義。