蔡麗莉　鐘遠惠　王昭

[摘要]目的 觀察利培酮、奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對各項代謝指標所產(chǎn)生的影響。方法 納入我院收治141例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機抽簽法將其分為三組，各47例，A組服用利培酮，B組服用奧氮平，C組服用阿立哌唑，比較三組6個月治療結束后臨床療效、各項代謝指標及不良反應。結果 三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標以及血清RBP-4、PAN、不良反應比較不具顯著差異（P>0.05）；用藥后B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）；且B組PAN明顯低于A組與C組，RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。結論 對精神分裂癥采用奧氮平進行治療，能影響糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產(chǎn)生明顯影響，這3類藥物均能獲得較好療效，除了奧氮平在代謝方面影響較大之外，其他不良反應相當。

[關鍵詞]抗精神病藥物；精神分裂癥；療效；代謝指標

[中圖分類號]R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-96-03

臨床主要精神疾病之一為精神分裂癥，其發(fā)病緩慢，并且很難被察覺，具有反復加重以及逐漸惡化特點，故需及早接受治療。臨床上治療精神分裂癥有多種藥物，但在認知功能恢復方面往往具有一定局限性，比較不同抗精神病藥物臨床療效及對機體產(chǎn)生的影響差異具有重要意義。本研究以141例精神分裂癥患者為研究對象，觀察三種抗精神藥物治療精神分裂癥的療效及對各項代謝指標產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院收治141例精神分裂癥患者為研究對象，依據(jù)用藥種類分為三組。A組男30例，女17例，患者年齡27～65歲，平均（43.3±4.4）歲，病程0.5～4.5年，平均（2.64±0.58）年；B組男26例，女21例，患者年齡28～66歲，平均（43.5±4.4）歲，病程0.7～4.8年，平均（2.77±0.63）年；C組男27例，女20例，患者年齡29～68歲，平均（43.9±4.6）歲，病程0.4～5年，平均（2.83±O.56）年。三組臨床基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）與《國際疾病分類》第10版相關診斷標準相符；（2）年齡達到25歲；（3）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）所獲分值達到60分；（4）患者、代理人或者家屬了解本次研究，并且簽署同意書；（5）可以配合醫(yī)護人員的工作；（6）經(jīng)倫理委員會同意。排除標準：（1）合并嚴重軀體性疾病、腦部器質型疾病以及癲癇等；（2）具有藥物依賴性以及對研究所用藥物過敏；（3）具有酒精依賴性；（4）處于哺乳期或者孕婦。

1.2方法

A組采用利培酮（齊魯制藥有限公司，H20070319）進行治療，開始時每天服用1mg，到第三天時每天服用2mg，第五天時每天服用3mg，之后逐漸增加用藥劑量，并保證最大劑量處于5～6mg范圍內。B組采用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20010799）進行治療，開始每天服用5mg，每天兩次，結合病情逐漸加量，并于兩周內調整到每天服用5～20mg。C組采用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，H2006521）進行治療，開始每天服用5mg，之后結合病情逐漸加量，并保證每天最大劑量處于20～30mg范圍內，連續(xù)用藥6個月為1個療程。

1.3觀察指標

比較三組6個月治療結束后臨床療效、各項代謝指標（HDL-C、FPG、LDL-C、TC以及TG水平、RBP-4、PAN）及不良反應（包括失眠、口干、增重以及嗜睡等）。其中，療效評價標準為，顯效：所有癥狀明顯得到改善，無復發(fā)；有效：各項癥狀有所改善，較少復發(fā)；無效：各項癥狀無變化。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組臨床療效比較

三組治療總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2三組糖代謝指標水平比較

3組用藥前糖脂代謝指標對比不具顯著差異（P>0.05）；用藥后，B組LDL-C、FPG、TC與TG濃度明顯升高，而HDL-C明顯降低（P<0.05），且B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）。見表2。

2.3三組RBP-4與PAN濃度比較

三組用藥前血清所含RBP-4與PAN組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；用藥后，B組PAN明顯低于A組與c組，同時RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。見表3。

2.4三組不良反應情況比較

三組均產(chǎn)生了失眠、口干、增重以及嗜睡等不良反應，A組共5例（10.64%），B組共8例（17.02%），C組共9例（19.15%），三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

當前還未完全闡明精神分裂癥具體病因，其為常見精神疾病，可對人類健康造成重大危害，全球患病率為1%左右。精神分裂癥具有起病緩慢特點，患者具有行為、思維以及情感等各個方面的問題，且精神活動缺乏協(xié)調性，青壯年群體發(fā)病率較高。

一旦確診患有精神分裂癥，必須接受藥物治療。按照患者臨床癥狀群，遵循單一用藥原則，合理選擇一種非典型藥物或一種典型藥物進行治療。其中非典型藥物主要為利培酮、奧氮平與阿立哌唑等。三種藥物均可獲得良好治療效果，可同時比較三種藥物對機體代謝影響的研究較少。

本組研究中，以141例患有精神分裂癥患者為研究對象，依據(jù)用藥差異進行分組觀察。結果顯示，三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標以及血清RBP-4、PAN、不良反應比較不具顯著差異，與杜兆洪等研究結論一致。說明利培酮、奧氮平與阿立哌唑均能對精神分裂癥產(chǎn)生顯著療效，并且治療安全性相當。結果還顯示，B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC、TG、PAN濃度明顯高于A組與C組，且RBP-4明顯高于A組與C組，與尚旭立等研究結論一致。說明對精神分裂癥采用奧氮平進行治療，能影響機體糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產(chǎn)生明顯影響，因而對精神分裂癥患使用奧氮平進行治療，對機體影響較大，可結合患者具體情況予以利培酮或者阿立哌唑進行治療。

綜上所述，采用奧氮平治療精神分裂癥，能對糖脂代謝產(chǎn)生較大影響，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會產(chǎn)生這種影響，3類藥物均能獲得較好療效，并且不良反應相當。