李淑蕓　張鵬

[摘要]目的通過(guò)比較心源性腦梗死患者與非心源性腦梗死患者的血清腦鈉肽（BNP）水平變化，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義。方法選取2016年1月1日～12月31日期間在我院診斷治療的腦梗死患者150例作為研究對(duì)象，其中心源性腦梗死患者50例，非心源性腦梗死患者100例，對(duì)比兩組患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平，并對(duì)比兩組患者治療前和治療一周后的NIHSS和MRS評(píng)分，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，同時(shí)分析BNP水平的變化對(duì)心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)價(jià)。結(jié)果心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前后NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血清BNP可作為心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者早期鑒別的一個(gè)血清生物學(xué)指標(biāo)，也可為腦梗死患者的預(yù)后評(píng)估提供參考。

[關(guān)鍵詞]血清BNP；心源性腦梗死；非心源性腦梗死

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）04-31-03

腦梗死包括心源性腦梗死和非心源性腦梗死，早期診斷鑒別腦梗死患者的類(lèi)型利于盡早的制定合適的治療措施，可降低患者的致殘率，延長(zhǎng)存活時(shí)間。血清腦鈉肽（BNP）臨床上比較常用的心腦血管生物標(biāo)記物，是一種由心臟分泌的肽類(lèi)激素，在維持心臟正常的結(jié)構(gòu)和功能方面具有重要作用。本院為了探討血清BNP水平變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，選取部分心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月1日～12月31日期間在我院診斷治療的腦梗死患者150例作為研究對(duì)象，心源性腦梗死患者有50例，其中男29例，女21例，年齡44～85歲，平均（68.5±4.2）歲；非心源性腦梗死患者有100例，其中男56例，女44例，年齡65～76歲，平均（68.8±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

所有腦梗死患者于入院24內(nèi)進(jìn)行第一次血液樣本采集，早晨空腹抽取靜脈血5mL，入院第二周進(jìn)行第二次血液樣本采集，入院第14天早晨空腹抽取靜脈血5mL，血液經(jīng)過(guò)離心分離血漿后測(cè)定血清BNP濃度。兩組患者給予積極的常規(guī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者疾病的類(lèi)型以及嚴(yán)重程度采取外科手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平，并對(duì)比兩組患者治療前和治療一周后的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，同時(shí)分析BNP水平的變化對(duì)心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者預(yù)后的評(píng)價(jià)。NIHSS根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：清醒、反應(yīng)敏銳且回答問(wèn)題都正確的為0.嗜睡、輕度刺激有反應(yīng)，能正確回答一個(gè)問(wèn)題的為1.昏睡或反應(yīng)遲鈍、需要強(qiáng)烈刺激才有反應(yīng)、兩個(gè)問(wèn)題都回答錯(cuò)誤的為2；癱軟、無(wú)反應(yīng)或者只有反射反應(yīng)的為3。MRS根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)任何癥狀的為0；有輕微癥狀但不影響患者日常生活的為1；輕微殘障，影響生活的為2；中度殘障，日常生活需要他人協(xié)助的為3；重度殘障、臥床的為4；死亡的為5。ADLS根據(jù)生活自理能力量表進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：包括進(jìn)食、行走、洗澡、穿衣、大小便等，總分為100分，得分越高表示自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清BNP水平比較

心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前與治療1周后NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分情況比較

心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前后NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死屬于臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，最近幾年隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，腦梗死的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的健康安全，影響患者的生活質(zhì)量。腦梗死是指多種原因造成的腦部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織壞死，給老年患者及其家屬的生活增加了痛苦和負(fù)擔(dān)。心源性腦梗死是指心臟內(nèi)膜或瓣膜產(chǎn)生的栓子，脫落后隨血流入腦，導(dǎo)致局部腦血流障礙所引起的腦梗死。非心源性腦梗死是指源于心臟以外的栓子隨血流進(jìn)入腦內(nèi)造成腦栓塞或局部血管管腔血栓形成、斑塊形成或者狹窄導(dǎo)致的腦梗死。血清腦鈉肽（BNP）是一種心腦血管生物標(biāo)記物，具有擴(kuò)張血管、利尿、利鈉、抑制酮固醇分泌及交感神經(jīng)活性等作用。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，BNP可作為心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者早期鑒別的生物學(xué)指標(biāo)，本院為了驗(yàn)證BNP在心源性腦梗死與非心源性腦梗死中的變化意義，選取部分心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，研究數(shù)據(jù)顯示，心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，原因是BNP在心臟中的含量最高，心源性腦梗死患者本身存在心臟疾病，因此心源性腦梗死患者的血清BNP水平會(huì)明顯升高，而且腦梗死可以引起腦心綜合征或者急性期血壓的增高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心臟壓力增大，刺激心臟分泌BNP，引起血清中心源性BNP增高。隨著患者腦梗死病情趨于穩(wěn)定，血壓下降，患者的BNP水平也會(huì)隨之下降，所以腦梗死患者在治療過(guò)程中BNP水平是不斷下降的，可作為患者預(yù)后的參考指標(biāo)。心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療后的NIHSS、MRS、ADLS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明BNP可以作為心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者早期鑒別的一個(gè)生物學(xué)指標(biāo)，BNP水平越高NIHSS評(píng)分越高，MRS和ADLS評(píng)分越低，說(shuō)明BNP水平與腦梗死神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為腦梗死患者預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。