陳喜梅

[摘要]目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在改善產(chǎn)婦不良情緒及分娩結(jié)局中的作用。方法 選取我院2015年5月～2016年5月所收治的100例具有先兆臨產(chǎn)及有不良情緒產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，觀察組在常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)產(chǎn)程護(hù)理。比較兩組的產(chǎn)程時(shí)間、不良情緒產(chǎn)生情況及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組的第1、2、3產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良情緒發(fā)生率為14%，顯著低于對照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的新生兒窒息、窘迫及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作在改善產(chǎn)婦不良情緒及分娩結(jié)局等方面具有顯著作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；產(chǎn)婦不良情緒；分娩結(jié)局

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0179-03

Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on improving the bad mood and delivery outcome of parturient

CHEN Xi-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province，RuiChang 332200，China

[Abstract]Objective To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on improving the bad mood and delivery outcome of parturient.Methods 100 parturient with threatened labor and negative emotions from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given birth process of traditional Chinese medicine on the basis of the routine nursing care.The time of labor，the occurrence of negative emotion and the outcome of delivery were compared between the two groups.Results The first，second，third labor time and the total labor time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse mood in the observation group was 14%，which was lower than 72% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of neonatal asphyxia，distress and postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing has a significant role in improving maternal adverse emotions and delivery outcomes，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Combine traditional Chinese and western medicine nursing；Maternal bad mood；Birth outcome

產(chǎn)婦情緒不良對自身及嬰兒健康都具有重要影響，由于大多數(shù)產(chǎn)婦在孕期壓力較大，新生兒出生后又對其過度關(guān)心甚至擔(dān)憂，再加上一時(shí)之間難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，因此較多產(chǎn)婦易在孕期或產(chǎn)后產(chǎn)生不良情緒。該類不良情緒長期累積，可對產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生不利影響，同時(shí)不利于嬰兒健康成長[1]。我國中醫(yī)學(xué)對產(chǎn)婦分娩有撫觸通氣下胎、針刺下胎等多種理論，通過對該類理論的實(shí)際應(yīng)用，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)實(shí)現(xiàn)了相互融合、補(bǔ)充，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理也被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中，其在緩解產(chǎn)婦不良情緒及分娩結(jié)局方面取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的100例具有先兆臨產(chǎn)及有不良情緒產(chǎn)婦作為研究對象，所有研究對象均為頭胎、單胎及自然分娩產(chǎn)婦。將入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中，年齡為23～34歲，平均（26.7±2.2）歲；孕齡39～42周，平均（41.6±0.2）周。對照組中，年齡24～36歲，平均（27.6±2.7）歲；孕齡39～42周，平均（41.6±0.5）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均知情并簽署知情同意書。

1.2基本方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方式，在潛伏期時(shí)向產(chǎn)婦進(jìn)行生理過程介紹并向產(chǎn)婦描述疼痛程度，詳細(xì)告知產(chǎn)婦疼痛可能出現(xiàn)的具體時(shí)間及疼痛產(chǎn)生原因等，使產(chǎn)婦做好充分心理準(zhǔn)備[3]；在活躍期每隔1～2 h進(jìn)行1次宮頸擴(kuò)張情況檢查，進(jìn)入活躍期后立即將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)，并保證全程均有護(hù)士陪伴，采用心電監(jiān)測儀對產(chǎn)婦脈搏、心率、血壓及氧飽和度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，協(xié)助產(chǎn)婦攝入高熱量易消化食物，并鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動；產(chǎn)婦進(jìn)入分娩期時(shí)，若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或延長情況，要對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)葡萄糖+天然縮宮素靜脈滴注治療，當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時(shí)立刻轉(zhuǎn)至產(chǎn)房，進(jìn)行沖洗消毒后使產(chǎn)婦娩出胎兒，并予以肌內(nèi)注射縮宮素20 U[4-5]。

觀察組在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理產(chǎn)程的基礎(chǔ)上綜合中醫(yī)護(hù)理，首先對產(chǎn)婦進(jìn)行撫觸護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象后，護(hù)士要一只手握住產(chǎn)婦的手，另一只手自上而下慢慢撫觸產(chǎn)婦劍突起至恥骨位置，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸運(yùn)動；宮縮期間產(chǎn)婦取側(cè)臥位，助產(chǎn)護(hù)士撫觸產(chǎn)婦下肢并輕捏；當(dāng)再次出現(xiàn)宮縮時(shí)反復(fù)撫觸產(chǎn)婦腹部，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力以減緩疼痛；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期時(shí)，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行耳穴壓貼，即將耳廓消毒后，對內(nèi)生殖器、交感等穴位涂抹耦合劑后，貼上治療貼，將能量的輸出值調(diào)至20～45；對產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩，連續(xù)撫觸5 min后，緊接著對產(chǎn)婦大小腸俞及關(guān)元俞等穴位以中指指端為中心進(jìn)行順逆時(shí)針交替按摩，保持30～50次/min；對產(chǎn)婦采取針刺穴位的方法，在第二產(chǎn)程中采用約2寸毫針對產(chǎn)婦穴位進(jìn)行針刺，取單側(cè)三陰交、對側(cè)合谷為進(jìn)針方向，采取提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行針刺，力度以產(chǎn)婦感到酸麻脹為宜，之后將針柄接通電針治療儀，采用斷續(xù)波，力度以產(chǎn)婦的最大耐受為準(zhǔn)，整個(gè)過程持續(xù)約20 min[6-8]。在進(jìn)行針刺過程中，保證產(chǎn)婦肢體運(yùn)動不觸碰毫針，同時(shí)對于患有血腫、暈針的產(chǎn)婦要即刻停止針刺。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察兩組的分娩產(chǎn)程時(shí)間及不良情緒改善情況，記錄兩組的圍生兒結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較

觀察組的第1、2、3產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦不良情緒發(fā)生率的比較

觀察組的不良情緒發(fā)生率為14%，顯著低于對照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較

觀察組的新生兒窒息、窘迫及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

分娩是人類延續(xù)后代的一種生理過程，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛、減輕產(chǎn)婦的心理壓力并且提升分娩質(zhì)量已經(jīng)成為臨床上首要的研究目標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為耳部是人身體最為敏感的部位，與全身經(jīng)脈相連，耳穴壓貼法能夠在一定程度上抑制神經(jīng)興奮，起到安神止痛作用，因此，中醫(yī)臨床上多采用耳穴壓貼法對臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)治療，其還能夠在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦腦磷脂、內(nèi)啡肽的分泌，適當(dāng)縮短產(chǎn)程時(shí)間并促進(jìn)宮口松弛。妊娠分娩雖是自然生理過程，但仍存在很多影響產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的因素，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦心理隨之發(fā)生變化，因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握相關(guān)健康知識能夠使產(chǎn)婦在分娩前期對分娩過程大致了解[9-11]。此外，由于產(chǎn)婦的不良情緒會影響整個(gè)分娩過程，因此要通過適當(dāng)護(hù)理使產(chǎn)婦的不良情緒得到有效緩解。本研究中，觀察組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法綜合中醫(yī)產(chǎn)程護(hù)理方法，在一定程度上對產(chǎn)婦不良情緒起到緩解作用，減輕了產(chǎn)婦痛苦，使整個(gè)生產(chǎn)過程更加順利。在生產(chǎn)前，適當(dāng)?shù)那榫w指導(dǎo)能夠減緩產(chǎn)婦的分娩壓力，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、恐懼情緒。

活躍期是產(chǎn)婦宮縮疼痛最為劇烈的時(shí)期，中醫(yī)耳穴壓貼法能夠有效緩解產(chǎn)婦的宮縮疼痛感。本研究結(jié)果顯示，觀察組的第1、2產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。另外，中醫(yī)按摩法也能夠保持產(chǎn)婦經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行暢通，在一定程度上抑制產(chǎn)婦的疼痛感[12-13]。中醫(yī)適當(dāng)?shù)陌茨κ址軌蛴行Т龠M(jìn)產(chǎn)婦宮縮，減少產(chǎn)后出血率。適當(dāng)縮短第二產(chǎn)程可減少新生兒窒息及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等狀況，本組實(shí)驗(yàn)中觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息情況及胎兒窘迫現(xiàn)象均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可知，在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合我國中醫(yī)產(chǎn)程護(hù)理，不但能夠在一定程度上緩解產(chǎn)婦的不良情緒，還可以有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[14]。通過分析方翠靈等[15]的研究報(bào)告得知，在對選取的89例產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理后，其不良情緒得以明顯改善，同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，該研究觀點(diǎn)與本次研究結(jié)果及主要觀念相符合。此外，方翠靈等[15]還提倡在產(chǎn)婦分娩完畢后母嬰同室，使產(chǎn)婦與新生兒更多接觸，并參與到新生兒的日常生活護(hù)理中，這一方面能夠加快產(chǎn)婦在角色轉(zhuǎn)換中適應(yīng)度，同時(shí)能夠使產(chǎn)婦了解更多新生兒日常護(hù)理知識，還能夠改善產(chǎn)婦情緒，培養(yǎng)母嬰感情。本次研究未對該項(xiàng)觀點(diǎn)做出具體分析，但初步認(rèn)為具有一定合理性和可行性，可于日后相關(guān)工作中展開具體研究。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)程護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，并且在一定程度上可以有效緩解產(chǎn)婦宮縮痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，有效改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

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