楊艾梅 許立奇 王斯婕

摘要：目的：通過對我院收治的高血壓患者進(jìn)行心臟B超檢查，總結(jié)檢查結(jié)果陽性率，探討心臟B超診斷高血壓性心臟病的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的高血壓性心臟病的患者100例，均行心臟B超檢查，將檢查結(jié)果記錄并與心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行對比，總結(jié)分析檢查結(jié)果。結(jié)果：心臟B超診斷100例高血壓心臟病患者左室壁增厚52例，左室擴(kuò)大25例，診斷陽性率74%；100例患者心臟B超檢查陽性率明顯高于心電圖檢查陽性率（60%），P<0.05。結(jié)論：心臟彩超診斷高血壓心臟病陽性率高，診斷準(zhǔn)確率明顯高于心電圖，具有較高的臨床應(yīng)用價值。臨床應(yīng)用心臟B超診斷時，結(jié)合患者高血壓病史、癥狀、心電圖等其它輔助檢查可以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：心臟B超；高血壓性心臟??；診斷；應(yīng)用價值

中圖分類號：R445.1； R541.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.11

Abstract： Objective： Through the heart of hypertensive patients in our hospital were examined by B ultrasound， Sum up the positive rate of the test results， to explore the application value of cardiac ultrasonography in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods：100 cases of hypertensive heart disease in our hospital were selected， all of the heart were examined by ultrasonography， the results were recorded and compared with the results of ECG examination， summarize and analyze the results of the analysis. Results： 52 cases of left ventricular wall thickening in 100 patients with hypertensive heart disease by cardiac ultrasonography， left ventricular enlargement in 25 cases， the positive rate of diagnosis was 74%； the positive rate of B ultrasound examination in 100 patients was significantly higher than the positive rate of ECG examination（60%）， P<0.05. Conclusion： Heart color doppler ultrasound diagnosis of high blood pressure heart rate， the diagnostic accuracy was significantly higher than that of ECG， has high clinical application value. Clinical application of cardiac B ultrasound diagnosis， combined with the history of hypertension， symptoms， ECG and other auxiliary examination can further improve the accuracy of diagnosis.

Key Words： Heart Ultrasound； Hypertensive Heart Disease； Diagnosis； Application Value

隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，高血壓性心臟病的發(fā)生率也隨之提高，因?yàn)樾呐K是高血壓損害的主要靶器官之一[1]。高血壓性心臟病早期可以沒有癥狀或僅有活動后氣短等。高血壓性心臟病的診斷主要靠高血壓的病史、聽診心臟雜音情況、B超、心電圖等輔助檢查表現(xiàn)[2]。B超是目前臨床上診斷高血壓性心臟結(jié)構(gòu)變化的主要輔助檢查手段，其安全、無創(chuàng)、無輻射的特點(diǎn)更是使其在臨床應(yīng)用廣泛，但是其準(zhǔn)確性是否符合臨床應(yīng)用價值，本次研究將就此做一探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月到2016年4月期間在我院心內(nèi)科住院并經(jīng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師經(jīng)過綜合病史、輔助檢查等結(jié)果確定診斷為高血壓性心臟病的患者100例，排除冠心病、嚴(yán)重心臟瓣膜病患者。這100例患者均行心臟B超檢查及心電圖檢查，B超檢查醫(yī)師固定，且檢查時不了解患者高血壓病史。對比分析所有患者的B超檢查結(jié)果及心電圖檢查結(jié)果。100例患者中男性59例，女性51例，年齡42-71歲，平均年齡（60.2±5.4）歲。參與本研究的患者給予充分告知，簽署知情同意書。兩組患者在性別，年齡，一般身體狀況等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 檢查方法

100例患者均行心臟B超檢查和心電圖檢查。

B超檢查：100例患者檢查醫(yī)師固定，均不了解患者高血壓病史，研究采用日立ALOKA SSD-210型超聲儀，患者左側(cè)臥位，掃描位置包括自胸骨左緣長軸、心尖四腔切面、心尖五腔切面，檢查測量范圍包括主動脈內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、室間隔厚度、左室壁厚度、心輸出量、E峰、A峰。

心電圖檢查：均采用ECG-2203B心電圖機(jī)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察100例患者行B超檢查、心電圖檢查發(fā)現(xiàn)左室大、左室高電壓等異常的陽性率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

心臟B超：①左室壁增厚：室間隔、左室后壁舒張期水平大于13mm。②左心室內(nèi)徑男>55mm，女>50mm。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例患者心臟B超診斷結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，心臟B診斷高血壓性心臟病陽性率74%。詳細(xì)情況見表1。

2.2 100例患者心電圖診斷結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，心電圖診斷高血壓性心臟病陽性率60%。詳細(xì)情況見表2。

2.3 比較100例檢查結(jié)果比較

100患者心臟B超檢查陽性率74.0%，明顯高于心電圖檢查陽性率60.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心臟B超檢查在臨床中應(yīng)用廣泛，B超的原理是利用超聲波的傳遞信息功能進(jìn)行成像，B超檢查沒有CT檢查的輻射作用，安全無創(chuàng)，是一種理想的檢查方法[4]。在器質(zhì)性心臟病的診斷過程中，心臟彩超可以在一定程度上顯示心臟的結(jié)構(gòu)及結(jié)構(gòu)變化，因此，對于高血壓性心臟病的心臟結(jié)構(gòu)性改變有一定的診斷價值。心臟B超掃描的成像結(jié)果與掃描的方向及位置密切相關(guān)，因此，需嚴(yán)格按照掃描標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各個方向的成像及相應(yīng)測量[5]。在心臟B超的檢查中，我們常用的切面掃描包括胸骨左緣長軸、心尖四腔切面、心尖五腔切面等，通過測量左室壁厚度，室間隔厚度，心房、心室的直徑，可以判斷心臟的結(jié)構(gòu)情況。另外，在心臟B超檢查過程中，我們可以采用多普勒掃描儀，對心臟的血流情況進(jìn)行檢測，從而判斷心臟功能情況，進(jìn)一步對疾病的進(jìn)展作出更加準(zhǔn)確的診斷[6，7]。心電圖是一種更加經(jīng)典的檢查方法，利用心電圖，可以判斷患者心律情況，當(dāng)患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時，在心電圖上可以表現(xiàn)出相應(yīng)的高電壓圖形，當(dāng)心臟結(jié)構(gòu)改變影響心臟傳導(dǎo)功能時，可以出現(xiàn)相應(yīng)ST段的變化[8]。以上，均可以幫助判斷患者是否存在高血壓性心臟病。

高血壓性心臟病是患者長期高血壓不能得到有效控制的結(jié)果，高血壓的常見并發(fā)癥包括高血壓心臟病、腦出血、血管硬化、高血壓性腎病等。其中高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)除了患者一定年限的高血壓病史外，還包括患者活動后氣短等臨床癥狀，另外，影像學(xué)如B超、X線胸片等所提示的心臟結(jié)構(gòu)改變，心電圖提示心臟結(jié)構(gòu)或功能的改變都有助于高血壓性心臟病的診斷。

本次研究中，我們通過與心電圖檢查結(jié)果對比，重點(diǎn)評價了心臟B超在高血壓性心臟病患者中的診斷價值。本次入選的100例檢查結(jié)果中，B超診斷100例高血壓心臟病患者左室壁增厚52例，左室擴(kuò)大25例，B超診斷高血壓性心臟病其陽性率74%；心電圖診斷高血壓性心臟病其陽性率60%，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，B超檢查陽性率明顯高于心電圖檢查，P<0.05。

心臟彩超診斷高血壓心臟病陽性率高，診斷準(zhǔn)確率明顯高于心電圖，具有較高的臨床應(yīng)用價值。臨床應(yīng)用心臟B超診斷時，結(jié)合患者高血壓病史、癥狀、心電圖等其它輔助檢查可以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

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