段劍波 劉建中

摘要：文章通過對土家族核心地區(qū)宣恩縣1979年至1984年間1084例婦產(chǎn)檔案進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)出此時期人口生產(chǎn)有產(chǎn)婦年齡趨低、一胎率上升、嬰兒出生有一定季節(jié)性、新生嬰兒體重趨于正常、嬰兒性別比逐漸合理等特點。并從社會、經(jīng)濟、文化等方面對原因進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：人口生產(chǎn)；特點；原因；社會轉(zhuǎn)型；土家族地區(qū)

中圖分類號：F323.89

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：

1003-1332（2017）02-0040-06

從社會發(fā)展和人口變遷角度看，歷史上土家族地區(qū)共經(jīng)歷了三次轉(zhuǎn)型時期，分別以改土歸流、新中國成立和改革開放為標(biāo)志。對前兩次轉(zhuǎn)型導(dǎo)致的人口變遷特征，學(xué)界多有研究，但對第三次轉(zhuǎn)型時期人口生產(chǎn)的特征，由于缺乏翔實資料，學(xué)界較少涉及。2011年，筆者查閱土家族核心地區(qū)宣恩縣人民醫(yī)院1979年至1984年產(chǎn)婦檔案（病歷）1084份（1084名產(chǎn)婦1099名嬰兒），并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)了此時期土家族地區(qū)人口生育在微觀角度上的一些特點，并作相關(guān)分析。

一、產(chǎn)婦年齡分布狀況

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，從上世紀(jì)70年代末到80年代中期土家族地區(qū)產(chǎn)婦年齡有逐漸下降的趨勢。從表1可看出，25歲是產(chǎn)婦生育峰值，產(chǎn)婦年齡從高年齡轉(zhuǎn)向低年齡，逐漸趨向22歲左右；從表2可看出，1983年的產(chǎn)婦平均年齡小于79年的產(chǎn)婦平均年齡，變異指標(biāo)（S，CV）小于1979年的變異指標(biāo)，說明1983年產(chǎn)婦平均年齡穩(wěn)定程度高，離散程度小。同時出現(xiàn)1983年產(chǎn)婦平均年齡拐點的現(xiàn)象；結(jié)合表1、表2可以看出，1979年的變異指標(biāo)較大，是由于27歲以上高齡產(chǎn)婦較多所致，而1984年變異指標(biāo)較大，是由產(chǎn)婦年齡偏低較多所致。如1979年21歲-22歲產(chǎn)婦構(gòu)成比為4.92%，而1984年產(chǎn)婦21歲-22歲構(gòu)成比為28.66%。

以上情況表明：土家族地區(qū)產(chǎn)婦年齡逐步趨低，從26歲轉(zhuǎn)移為22歲左右并逐步穩(wěn)定。這一數(shù)據(jù)也能為國家相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)所印證，據(jù)1990年全國生育節(jié)育調(diào)查，全國土家族婦女初婚平均年齡，1970年為20歲，1975年為23.2歲，1980年為23.3歲，1985年為21.9歲。[1]199

產(chǎn)婦年齡低趨勢，可以說明有關(guān)社會問題。據(jù)研究，解放前，土家族曾普遍存在“早婚”的習(xí)俗，大多數(shù)土家族人在17歲左右結(jié)婚（其中男性為17-19歲，女性為15 -16歲），結(jié)婚最早的為12歲。[2]73-77新中國成立后，1950年婚姻法明確規(guī)定“男二十歲，女十八歲，始得結(jié)婚”，[3]后由于人們思想解放，特別是1973年開始黨中央提出“晚、稀、少”的計劃生育方針，并將人口增長的指標(biāo)納入國民經(jīng)濟計劃，各地對青年男女結(jié)婚年齡控制較嚴(yán)，導(dǎo)致土家族地區(qū)男女結(jié)婚年齡普遍較晚，并逐漸形成了“晚婚晚育”的觀念。改革開放初期的1981年，國家頒布新的《婚姻法》，將青年男女法定結(jié)婚年齡規(guī)定為“男不得早于二十二周歲，女不得早于二十周歲”。土家族各地的計劃生育方針也由“晚、稀、少”改為“提倡一對夫婦只生一個孩子，嚴(yán)格控制二胎，杜絕多胎生育”，[3]工作重心移至控制人口數(shù)量。在此情況下土家族青年逐步改變了七十年代“晚婚晚育”觀念，并形成“早婚獨子”的生產(chǎn)習(xí)慣。

二、產(chǎn)婦胎次變動狀況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，隨著計劃生育政策逐步抽緊和國家相關(guān)鼓勵政策的推動，土家族地區(qū)產(chǎn)婦胎次構(gòu)成中一胎率逐年上升，多胎率逐年下降。從表3看出，1979年一胎率為57.38%，二胎率為25.68%，三胎率11.48%；1983年一胎率92.31%，二胎率5.13%，三胎率2.56%；1984年一胎率90.06%，二胎率5.85%，三胎率2.93%。合計的一胎率75.46%，二胎率17.71%，三胎率5.26%。同時1983年出現(xiàn)產(chǎn)婦有胎次構(gòu)成大變動大拐點現(xiàn)象。

出現(xiàn)這種變化主要有兩方面的原因。一方面是由于1983年實行強硬的計劃生育政策發(fā)揮積極作用。1980年后，國家計劃生育政策收緊，1982年計劃生育政策成為基本國策，在此情況下，各地方政府將實行政策作為一項“政治任務(wù)”來抓，對多胎生產(chǎn)的抑制效果明顯。如表3所示，1979年宣恩縣多胎率較高，達(dá)到16.93%，據(jù)上世紀(jì)八十年代初期擔(dān)任宣恩縣“計生委”主任的李知林介紹，由于節(jié)育措施落后，上世紀(jì)七十年代宣恩的育齡已婚女性生育多個小孩是普遍現(xiàn)象，從年輕結(jié)婚一直要生到絕經(jīng)止，民間有“生到四十八，生個地邋遢；生到四十九，生個吹鼓手”的俗語；二方面原因是此時期人們生育意識發(fā)生了改變。改革開放后，土家族地區(qū)教育得到快速發(fā)展，人們文化水平不斷提高，數(shù)據(jù)顯示，從1978年至1985年，宣恩縣共掃除16～40周歲文盲15375人，而同期全縣初中以上學(xué)校總在校學(xué)生達(dá)到70236人。[4]353隨著文化水平提高，育齡階段父母生育思想逐漸由“多子多?！弊?yōu)椤吧鷥吼B(yǎng)女，不在多而在精”。再加上各縣人民政府制定了一系列獎勵措施，如發(fā)放獨生子女保健費，獨生子女在入托、入學(xué)、就醫(yī)、招生、招工、就業(yè)、城鎮(zhèn)和農(nóng)村住宅基地、國家和集體單位的獨生子女父母退休、農(nóng)村獨生子女父母責(zé)任田、義務(wù)工等方面給予照顧等。也在客觀上促使本地區(qū)人口生產(chǎn)中一胎率的不斷上升。

三、產(chǎn)婦難產(chǎn)分析

按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的界定，由于決定分娩的產(chǎn)力、產(chǎn)道或胎兒三個方面中，任何一個或一個以上的因素異常，使分娩進(jìn)展受阻，均屬于難產(chǎn)。表5、表6是根據(jù)不同年齡組統(tǒng)計出地婦女難產(chǎn)率。

為了為從數(shù)據(jù)上弄清不同年齡組難產(chǎn)率是否有顯著差異，我們應(yīng)用卡方“X2”值計算公式對表5進(jìn)行檢驗：

x2=n〔a12/An1+b12/Bn1+……〕

=6.434

n′=（R-1）（C-1）=2

∵x2>x20.05

∴P<0.05，故有顯著意義。

上述數(shù)據(jù)計算結(jié)果表明，直到改革開放初期土家族地區(qū)產(chǎn)婦難產(chǎn)率仍然較高，且產(chǎn)婦年齡越大，難產(chǎn)率越高，27歲以后表現(xiàn)得特別明顯。

這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面反映了婦女生育的一般生理規(guī)律，另一方面也與特定時期土家族地區(qū)的醫(yī)療條件有關(guān)系。以宣恩縣為例，直到上世紀(jì)80年代中期醫(yī)療條件仍十分落后，資料顯示，直到1976年該縣的人民醫(yī)院婦產(chǎn)科所能開展的業(yè)務(wù)僅有橫位、臀位、足位助產(chǎn)和部分婦科手術(shù)，而直到1985年該醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備僅有32臺。[5]434-435在此情況下，遇到特殊情況的孕婦，出現(xiàn)難產(chǎn)的可能性就會大大增加。同時，難產(chǎn)率高也與土家族地區(qū)婦女的生育風(fēng)俗有一定關(guān)系，筆者在宣恩縣李家河金陵寨等地調(diào)查得知，由于受傳統(tǒng)“怕丑害羞”思想影響，上世紀(jì)80年代初農(nóng)村婦女生育時絕大多數(shù)選擇在自己家里請接生婆進(jìn)行接生，只有在接生婆無能為力的情況下才會緊急送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，這樣無疑會增加難產(chǎn)的可能性。金陵寨8組侯某（女，土家族，75歲）三個兒媳婦分別在1981、1983、1984年生產(chǎn)4個嬰兒，均選擇在自家接生，二媳婦1983年因為難產(chǎn)送到醫(yī)院時已經(jīng)頻臨死亡，在醫(yī)生搶救下僅嬰兒得以成活，但三媳婦1984年生產(chǎn)時仍選擇在自家接生。以上例子亦能說明相關(guān)問題。

四、嬰兒出生時間分布

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，本地區(qū)嬰兒出生主要集中在冬季，尤以11月和12月兩個月份為多。從表7和圖2可以看出嬰兒出生時間分布，年復(fù)一年呈周期性變動。11月嬰兒出生為峰值，第四季度最高。

新生嬰兒主要集中在冬季，與以下三方面因素有直接關(guān)系：一是與土家族地區(qū)人們結(jié)婚的傳統(tǒng)習(xí)慣有關(guān)。由于地處武陵山脈腹地，改革開放初土家族地區(qū)生產(chǎn)力水平普遍較低，人們一年四季都要忙于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，僅在春節(jié)前后有月余時間比較空閑，而且春節(jié)期間農(nóng)作物均已收獲，農(nóng)民有較充足的食物準(zhǔn)備婚禮。所以土家族地區(qū)傳統(tǒng)春節(jié)期間辦喜事的多于平常，民間也有“寒冬臘月、擺桌子接客”的諺語。而傳統(tǒng)春節(jié)大多處于公歷二月，二月結(jié)婚，受孕40周左右，故為初婚婦女生育峰值；二是與土家族地區(qū)城鄉(xiāng)人口分布狀況有關(guān)。直到上世紀(jì)八十年代初，土家族各縣人口中農(nóng)業(yè)人口所占比率均在85%以上，故縣醫(yī)院就診人數(shù)中農(nóng)業(yè)人口占很大比重。而農(nóng)業(yè)人口受孕受農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律變化影響較強，由于在每年1月-2月前后生活相對穩(wěn)定，故受孕機會較大；三是與本地區(qū)節(jié)日文化有關(guān)。土家人有“麻雀也有個三十夜”的說法，人們對春節(jié)極為看重，春節(jié)期間外地工作的青年多會回家結(jié)婚、探親、休假，在此情況下懷孕的幾率也就相對較大。

五、嬰兒體重分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，上世紀(jì)70年代末到80年代初土家族地區(qū)新生嬰兒體重大體正常，但有偏輕的趨勢。

見表8，筆者統(tǒng)計的1099名嬰兒平均體重為3.14 kg。如果用人口結(jié)構(gòu)改變率（1.960）來計算新生嬰兒體重區(qū)間值，X±1.960×S=3.14±1.960×0.44≈2.28∽4.00kg，得到1099例嬰兒體重區(qū)間為[2.28，4.00]。而我國新生嬰兒正常值區(qū)間為[2.50，4.00]，由此可知此時期土家族新生嬰兒體重在下限上與正常值有差異。

出現(xiàn)這種情況的原因有以下兩點：一是鄂西山區(qū)產(chǎn)婦骨盆小于北方產(chǎn)婦的骨盆。據(jù)鄂西土家族地區(qū)知名外科、婦產(chǎn)科教授何木蘭對宣恩縣人民醫(yī)院808例產(chǎn)婦骨盆數(shù)據(jù)分析，結(jié)論為鄂西土家族地區(qū)產(chǎn)婦骨盆的髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、大轉(zhuǎn)子問徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑四項數(shù)據(jù)均低于中國產(chǎn)婦平均數(shù)據(jù)；[5]85-87二是上世紀(jì)八十年代初本地區(qū)人們生活水平較低。由于歷史和地理環(huán)境等方面的原因，改革開放初本地區(qū)生產(chǎn)力水平仍比較低下，人民生活普遍不高，如據(jù)《宣恩縣民族志》載：“改革開放初，宣恩土家族的飲食，以大米、包谷、甘薯、洋芋、麥類為正糧……，遇歲荒，則挖蕨度日，稱為‘開土倉。高山地區(qū)，將包谷磨細(xì)，用甑蒸熟成飯，謂之‘蓑衣飯，有的摻大米洋芋。”[6]190嬰兒的生長發(fā)育與孕婦的營養(yǎng)攝入有直接的關(guān)系，對生活生平尚在溫飽以下的土家族婦女來說，生育的嬰兒體重偏低也是情理之中的事情。

六、嬰兒性比分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，此時期新生嬰兒性別總體上正常，但在個別年份有較大波動。

根據(jù)1099名嬰兒調(diào)查統(tǒng)計，女性541人，男性558人，若換算成百分比女性占49.23%，男性占50.77%，按百人比則男女嬰兒比為103：100。雖然從個別年份男女嬰比率曾出現(xiàn)波動，但從時間發(fā)展的宏觀角度來看，男性嬰兒的累計性比逐步下降，從1979年的59.68%下降至1984年的50.77，相對應(yīng)的女性嬰兒比重在不斷提升，隨著嬰兒數(shù)目增加，累計性比逐漸趨近于50%。（表9）改土歸流后，土家族地區(qū)受漢族文化影響較深，漢族傳統(tǒng)封建的“重男輕女”思想也在土家族民眾中得到傳播，個別地區(qū)甚至形成了“溺女嬰”的風(fēng)俗。上述數(shù)據(jù)說明在新中國成立后30年，傳統(tǒng)的“男尊女卑”仍有較大的影響力，但隨著改革開放后國家計劃生育等一系列措施的實施，這種影響力越來越小。上述數(shù)據(jù)也可以為宣恩縣1964年和1982年的新生嬰兒性別比所印證：1964年該縣新生嬰兒6581人，其中女嬰3163人，男女嬰兒百人比為108：100；1982年該縣新生嬰兒9348人，其中女嬰4592人，男女嬰兒百人比為103.5：100，女嬰所占比重提升迅速。[7]82-84

七、結(jié)論

1979-1984年是我國社會發(fā)展的重要轉(zhuǎn)型時期，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制、改革開放、計劃生育、義務(wù)教育普及等一系列政策的實施，我國民族地區(qū)城鄉(xiāng)生產(chǎn)力得到顯著提升。隨著生產(chǎn)力的提升和國家相關(guān)政策的推動，土家族地區(qū)的人口生育也表現(xiàn)出了轉(zhuǎn)型的特點，具體表現(xiàn)在產(chǎn)婦年齡逐步趨于年輕、一胎率大幅提高而多胎率穩(wěn)步降低、嬰兒性別比逐漸趨于正常等方面。但是，由于生產(chǎn)力水平并未發(fā)生根本性變化，一些人口生育數(shù)據(jù)仍然不正常，突出表現(xiàn)在嬰兒體重下限與正常值有一定差距、產(chǎn)婦難產(chǎn)率較高等方面。當(dāng)然，此時期土家族地區(qū)人口生育某些特點的形成也與歷史以來本地區(qū)的一些風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)系，它們主要表現(xiàn)在新生兒出生具體時間和性別比等方面。由此，我們也可以得出以下結(jié)論：少數(shù)民族特定社區(qū)人口生育特點是由該社區(qū)的社會、經(jīng)濟、文化等因素共同作用的結(jié)果。

注 釋：

[1] 張?zhí)炻?、容清：《中國少?shù)民族人口調(diào)查研究》，高等教育出版社，1996年。

[2] 段超：《土家族人口的婚姻狀況研究》，《湖北民族學(xué)院學(xué)報》，1999年第2期。

[3] [JP3]婚姻法律網(wǎng)，網(wǎng)址：http：//www.lawtop.org/html/438.html.[JP]

[4] 宣恩縣志編纂委員會：《宣恩縣志》，武漢工業(yè)大學(xué)出版社，1995年。

[5] 何木蘭：《鄂西州宣恩縣808例產(chǎn)婦骨盆調(diào)查報告》，《湖北民族學(xué)院學(xué)報》（醫(yī)學(xué)版），1985年第1期。

[6] 高恨非、姚祖瑞、陳開沛：《宣恩縣民族志》，中國文聯(lián)出版社，2001年。

[7] 恩施州地方志編纂委員會：《恩施州志》，湖北人民出版社，1998年。

責(zé)任編輯：黃祥深

文字校對：向華武