何敏

摘要：目的：探討對患者實(shí)施64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影檢查時(shí)的有效護(hù)理配合方法。方法：隨機(jī)選擇我院在3年之內(nèi)收治的67例64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影檢查的患者，對所有患者在護(hù)理中的配合情況進(jìn)行收集，并分析有效護(hù)理配合方法。結(jié)果：對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，盡量讓患者較好配合檢查，檢查成功患者65例，1例患者由于靜脈干擾無法診斷，1例患者由于體位改變無法診斷。結(jié)論：完善精心的護(hù)理配合是保證64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影檢查成功和診斷效果的重要手段。

關(guān)鍵詞：64排128層螺旋CT；下肢動(dòng)脈；血管造影檢查；護(hù)理配合

中圖分類號：R814.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.08

Abstract： Objective： To investigate the spiral CT for 64 patients with 64 layer of lower extremity artery angiography effective nursing method. Methods： Selected at random within three years 67 row 128 layer spiral CT with 67 cases treated patients with lower extremity artery angiography， cooperate in the care of all patients were collected， and analyze the effective nursing methods. Results： Implement targeted nursing to patients， as far as possible let patients better fit check， check successful， 65 cases of patients， 1 case of patients with venous interference not diagnosis and 1 case of patients unable to diagnose a change in position. Conclusion： Perfect carefully nursing cooperation is the guarantee of 64 row 128 layers spiral CT lower extremity artery angiography diagnosis effect is an important means and success.

Key Words： 64 Row 128 Layer Spiral CT； Lower Limb Artery； Angiography； Nursing Cooperation

在對下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，通過使用64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影的手段，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的診斷效果。但須注意的是，在實(shí)際檢查時(shí)的護(hù)理配合情況對檢查效果也會(huì)造成較大影響[2]。本文分析了對下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施臨床診斷時(shí)使用64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影診斷的護(hù)理配合方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象的選擇為我院在3年之內(nèi)收治的67例需實(shí)施64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影檢查的患者。在性別上，男性45例，女性22例，年齡為37-59歲。對其實(shí)施64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影的檢查和診斷。

1.2 護(hù)理配合方法

1.2.1 檢查前護(hù)理方法

在對患者實(shí)施檢查前，需要對其病情進(jìn)行全面性的評估，了解患者是否出現(xiàn)有各種造影劑的禁忌癥狀，例如肝腎功能損害以及甲狀腺功能亢進(jìn)和碘過敏史等。若患者沒有出現(xiàn)這類的禁忌癥，可以讓其家屬或是患者本人在同意書上簽字，并為患者詳細(xì)的講解檢查的主要目的以及在檢查過程中的注意事項(xiàng)等[3]。另外為了讓患者能夠較好的耐受檢查過程中的操作，最好穿寬松薄衣，禁止佩戴金屬物品等。護(hù)士在檢查前為患者簡單的講解操作流程，降低其恐懼和緊張心理，同時(shí)可以取得患者配合。為患者進(jìn)行靜脈過敏試驗(yàn)，在測試完成后患者沒有出現(xiàn)任何異?？蓪ζ鋵?shí)施血管造影，但仍需準(zhǔn)備好搶救的藥品和器械等。在實(shí)施穿刺的過程中，要求熟練穿刺，尤其是要避免多次的穿刺，以免出現(xiàn)血管壁滲漏的情況。

1.2.2 檢查過程中的護(hù)理方法

在檢查過程中，需要讓患者采取仰臥位，并讓足部先進(jìn)入。囑咐患者在掃描過程中保持體位不移動(dòng)，避免造成出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，對圖像重建的質(zhì)量造成影響。囑患者穿刺一側(cè)手臂盡量保持伸直狀態(tài)，減少屈曲狀態(tài)導(dǎo)致針頭阻塞，出現(xiàn)造影劑外滲[4]。講解在注射的過程中可能會(huì)出現(xiàn)的諸多反應(yīng)，例如身體發(fā)熱，偶有患者有尿急癥狀，告知患者這是正常情況，不必緊張。需要注意的是，造影劑外滲一般在注射的5-10s左右，因此在注射開始時(shí)10s之內(nèi)需要密切的觀察患者穿刺靜脈是否發(fā)生了滲漏的情況，若發(fā)現(xiàn)其注射部位出現(xiàn)了腫脹癥狀，患者感覺疼痛時(shí)，立即停止造影劑注射。

1.2.3 檢查完成后的護(hù)理

血管造影檢查完成后，需要觀察30分鐘，在確定患者沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)后方可離開檢查室。囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄，減輕其腎臟毒性。

由于穿刺針相比傳統(tǒng)輸液針頭要粗，因此穿刺點(diǎn)在實(shí)際的止血過程中會(huì)顯得較為緩慢，一旦按壓不慎極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生血腫癥狀。因此在對其進(jìn)行按壓的過程中，要避免揉搓，避免血液外滲導(dǎo)致的局部皮膚滲血情況。在此時(shí)需要持續(xù)性的對患者實(shí)施按壓，按壓時(shí)間為5分鐘左右，并避免穿刺一側(cè)的手臂15分鐘之內(nèi)大幅度運(yùn)動(dòng)，以免再次出血。若出現(xiàn)對比劑滲漏的癥狀，可對其局部腫脹區(qū)域使用75%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷處理，24小時(shí)之內(nèi)冷敷，24小時(shí)之后熱敷，抬高患肢，保證血液回流，以促進(jìn)外漏藥物的吸收，防止患者局部出現(xiàn)肌腱膜高壓綜合征，密切觀察漏藥肢體的張力，必要時(shí)可給予全身用藥，并給予山莨菪堿濕敷以促進(jìn)血液循環(huán)等對癥處理。若發(fā)生了紅斑，皮疹，呼吸困難，血管性水腫，瘙癢等不良反應(yīng)，需及時(shí)給予對癥處理，應(yīng)立即停止注射，給予吸氧，肌注或靜注地塞米松磷酸鈉，氫化可的松磷酸鈉等，監(jiān)測血壓，呼吸，脈博，心率等生命體征的變化情況。對于過敏性休克，立即就地?fù)尵龋⑼ㄖ痹\科醫(yī)生協(xié)助搶救。對于呼吸，心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑給予藥物治療，密切觀察生命體征和病情變化。做好心理護(hù)理，消除患者及家屬緊張情緒。

2 結(jié)果

對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，盡量配合檢查，檢查成功患者為65例，1例患者由于靜脈干擾無法診斷，1例患者由于體位改變無法診斷。在診斷的安全性上，沒有任何的患者在診斷后發(fā)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥等，取得了較好的診斷效果。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，是臨床非常常見和多發(fā)的一類疾病，患者非常痛苦，對生活質(zhì)量及身體健康等也會(huì)造成較大影響[6]。隨著我國老年人群數(shù)量的不斷增加，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的數(shù)量也在不斷的增加。在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床治療的過程中，64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影是較為有效和安全的診斷方法。

檢查過程中，護(hù)理配合對診斷效果和安全性會(huì)造成較大影響。實(shí)施針對性的護(hù)理，盡量讓患者較好配合檢查，在實(shí)際的診斷過程中可起到較好的效果。

綜上所述，在實(shí)施64排128層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管造影檢查時(shí)，針對性對患者實(shí)施護(hù)理，可保證檢查過程中的效果和安全性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付培德，李紅霞，只曉會(huì)等.在320排螺旋CT雙下肢動(dòng)脈成[1]像中的護(hù)理配合效應(yīng)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13[1]（22）：4355-4357，4390.

[2]王愛菊，王大維，姜洪等.下肢動(dòng)脈多層螺旋CT血管造影[1]的護(hù)理配合[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（5）：385-386.

[3]魯華.主動(dòng)脈-雙股動(dòng)脈人工血管旁路移植術(shù)治療下肢動(dòng)脈[1]硬化閉塞癥的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理，2009，7（11）：987-987.

[4]唐文捷，許秀麗，宋秀棉等.“雜交”手術(shù)治療高齡下肢動(dòng)脈[1]硬化閉塞性疾病患者的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，[1]2011，17（36）：4505-4506.

[5]謝可平.介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞的臨床療效及護(hù)理配[1]合[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（43）：249-250.

[6]田素紅，張衛(wèi)紅，董麗宏等.Orem自理模式對下肢動(dòng)脈閉[1]塞癥支架植入術(shù)患者治療配合度及焦慮狀態(tài)的影響[J].[1]廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：799-801.