曲東明 高浩

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李鳳是一位40歲左右的女人，跟老公很恩愛，孩子也聽話懂事；她做酒類批發(fā)生意，自己有個(gè)門市，效益還不錯(cuò)。本來一家人和和美美地過日子，沒想到一年前發(fā)生的一件事，讓她陷入了無窮無盡的煩惱之中。

一年前，她開車過路口時(shí)，撞到了一位老太太。所幸老太太并無大礙，就是胳膊摔著了，很痛。她連忙送她到醫(yī)院進(jìn)行檢查，骨頭沒有傷著，只是一些皮外傷。她負(fù)擔(dān)了所有醫(yī)療費(fèi)用，并經(jīng)過交警調(diào)解，一次性給老太太賠償3000元。雙方在調(diào)解書上簽了字，承諾此事處理完畢，以后互不追究。

但是，這次車禍，可把李鳳嚇得不輕。她總是擔(dān)心老太太會(huì)有什么意外，會(huì)不會(huì)嚇得血壓高了？再誘發(fā)出心臟病來？會(huì)不會(huì)有醫(yī)院沒有檢查出來的問題？以后查出來，老太太是不是還會(huì)再來找自己？她心里整天不踏實(shí)，睡眠也不好。后來，她實(shí)在忍不住，給老太太打電話，買了一些禮品去探望。老太太的傷都好了，也沒有其他問題，老太太對(duì)她來看望自己也很感謝。李鳳為了獲得內(nèi)心的平靜，走的時(shí)候，又給老太太留下了1500元錢。

從那以后，李鳳踏實(shí)了兩三個(gè)月，可后來又開始坐不住了。她反復(fù)給老太太打電話，表達(dá)自己的擔(dān)心。老太太也是一個(gè)善良的人，一開始總是好言慰藉，“你已經(jīng)給我夠多了，我不會(huì)再找你的麻煩，你放心吧！”但是，李鳳心里仍然放心不下此事，經(jīng)常打電話找老太太。后來，老太太一聽是她的電話，就掛斷不接。她就用公用電話打，老太太一聽是她的聲音，也掛斷。

在老公持續(xù)的安撫下，李鳳慢慢就把這件事放下了。最近，她忽然發(fā)現(xiàn)自己把民警的調(diào)解書給弄丟了，于是，又開始惶惶不可終日。找老太太，人家不搭理她，她心里越發(fā)不安。后來去咨詢律師，律師說交警大隊(duì)有調(diào)解書的備案，給她復(fù)印了一份回來。她一看公章也是復(fù)印的，仍然不放心，跟律師一起去交警大隊(duì)，蓋了一個(gè)紅色的印章。在交警大隊(duì)，她看到他們把很多文件散亂地堆在桌子上，很擔(dān)心交警把調(diào)解書原件弄丟了，又擔(dān)心自己的處理書是假的，擔(dān)心交警和律師合伙哄騙自己。

李鳳明明知道自己的想法很多余，不符合常規(guī)，但就是控制不住。律師也告訴她，民事訴訟的時(shí)效是一年，現(xiàn)在事情發(fā)生已經(jīng)一年多了，就是老太太再有任何事，也無法追究她的責(zé)任了。但是，她仍然無法安心，整天想著這件事，寢食難安，生意也做不下去了，于是來尋求幫助。

2

在咨詢室里，李鳳談到自己的童年過得很不好。她的家在農(nóng)村，兄弟姐妹多，有7個(gè)孩子，后來送出去兩個(gè)讓別人收養(yǎng)。因?yàn)榧依锉容^窮，在村里很受歧視。小時(shí)候，父母關(guān)系不好，經(jīng)常吵架打架。如今她腦海中還有一個(gè)印象很深刻的畫面，那是父親在打哥哥，打姐姐，還要打她。母親抱住她不讓父親打，但是她仍然被父親搶奪過去打了一頓，那種恐懼深深地留在她的腦海里。小時(shí)候，哥哥對(duì)她不好，因?yàn)榧依锔F，怕踢毽子費(fèi)鞋，所以不讓她踢毽子。有一次過年，看到小伙伴們興高采烈地踢毽子，她也開始踢，因?yàn)槭谴┲^年的新鞋，被哥哥看到了，上來就給了她一個(gè)耳光。

李鳳說，那都是小時(shí)候的事了，長大后，他們兄妹之間很和睦。如今，她的經(jīng)濟(jì)條件最好，所以，每年都會(huì)給哥哥、姐姐家大概一萬多塊錢，給父母的就更不用說了。她經(jīng)常對(duì)他們說：“父母的事我來出錢，你們出力就行了?！彼o哥哥姐姐那么多，哥哥姐姐偶爾回報(bào)給她些東西，她都不愿意接受。哥哥、嫂嫂、姐姐經(jīng)常想給她一些東西，而她偏偏不要，這讓他們心里很不落忍。

在這件事發(fā)生之前，她一直是兄妹眼中的巨人，大家覺得她什么事都能干，什么事都能處理。如今有了這個(gè)心病以后，父母、兄弟姐妹還有老公都對(duì)她呵護(hù)備至，不時(shí)詢問她近況如何。她有時(shí)候很享受這種呵護(hù)，有時(shí)候也非常煩惱，因?yàn)楸緛碜约翰幌脒@事了，他們一說，又提醒自己去想。

李鳳和老公關(guān)系很好，老公喝了酒之后，經(jīng)常會(huì)哭著對(duì)她說，“我這輩子欠你太多了，娶到你這樣的好老婆，我真是太有福氣了。”

李鳳做酒類批發(fā)生意，她根本不敢追求太高的利潤，掙錢多了會(huì)害怕。她的酒一直從正規(guī)渠道進(jìn)貨，從來也不會(huì)以次充好、以假亂真。大家都知道她的經(jīng)營之道，所以，她的生意一直很好。可是，這樣一個(gè)模范公民、孝順女兒、仁愛妹妹、賢惠媳婦，卻陷在煩惱中無法自拔，她的問題到底出在了哪里呢？

3

李鳳的狀況屬于典型的強(qiáng)迫思維。根據(jù)目前社會(huì)上的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)迫癥患者人數(shù)逐年遞增，成年人發(fā)病率已達(dá)2.5%。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者從第一次有明顯的癥狀到第一次尋求治療的時(shí)間平均多于7年。這個(gè)障礙使得個(gè)體功能嚴(yán)重?fù)p害，從而導(dǎo)致失業(yè)、夫妻離異以及其他人際關(guān)系問題。前來尋求治療的已婚強(qiáng)迫癥患者，有50%的人主訴有婚姻問題。

根據(jù)弗洛伊德的人格理論，人格可以分為“本我”、“自我”和“超我”三個(gè)部分?！氨疚摇贝碇俗钤嫉挠?，饑則食、渴則飲。“本我”是本能的體現(xiàn)，遵循快樂原則，一切以“我想”為主?！俺摇弊裱硐朐瓌t，代表著人最高尚的道德準(zhǔn)則，克制不符合道德準(zhǔn)則的欲望。而“自我”就處在“超我”與“本我”之間，隨時(shí)調(diào)解兩者的沖突。“自我”遵循現(xiàn)實(shí)原則，綜合考慮各種因素，實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人利益的最大化?！白晕摇睆?qiáng)大與否，是評(píng)價(jià)一個(gè)人心理健康程度的重要指標(biāo)?！白晕摇弊銐驈?qiáng)大，這個(gè)人就可以隨時(shí)調(diào)節(jié)心理沖突，保持情緒相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。相反，如果自我過于弱小，則無法調(diào)節(jié)“本我”與“超我”之間的沖突，此人就會(huì)經(jīng)常陷入矛盾狀態(tài)，在欲望與道德難兩全的泥潭中掙扎。

一個(gè)新生嬰兒，只具備“本我”，對(duì)他們來說，“我”就是世界的中心，不需要考慮其他任何問題。餓了、渴了、拉屎、撒尿，只要他想，他就會(huì)用哭來表達(dá)。隨著年齡的增長，良心與道德取代了父母口中的“對(duì)與錯(cuò)”，成為他新的處事準(zhǔn)則，“超我”就此產(chǎn)生。但“本我”的欲望要滿足，還不能冒犯父母的規(guī)矩，還要考慮到現(xiàn)實(shí)情況，小孩就會(huì)想出一些變通的方法，這樣，“自我”就得以形成。若是一個(gè)人的“本我”過強(qiáng)，那么，他將是一個(gè)自私自利、不考慮其他人感受的人，反社會(huì)人格障礙的人往往如此。若是一個(gè)人“超我”過強(qiáng)，那么，他就是一個(gè)委屈自己、成全別人，十分高尚的人。這樣的人，是我們世俗層面的“好人”。但這樣的“好人”卻由于對(duì)自己的過分壓抑，容易出現(xiàn)各類神經(jīng)癥，如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥等等。

強(qiáng)迫癥的形成往往伴有顯著的歷史因素，兒時(shí)受到父母過于嚴(yán)格的管教是一個(gè)常見原因。在咨詢中，幾乎毫無例外，強(qiáng)迫癥患者往往至少有一個(gè)嚴(yán)厲的父親或母親，或者養(yǎng)育者。尤其是在“肛欲期”（1.5歲-3歲）受到過于嚴(yán)厲的管教，很容易導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的發(fā)生。

案例中的李鳳，童年生活艱辛，父親與母親經(jīng)常發(fā)生沖突；父親對(duì)子女粗暴；哥哥又像一個(gè)小家長，對(duì)妹妹童心未泯的干涉，都加重了李鳳的不安全感。可以說，李鳳的內(nèi)心深處，一直隱藏著深深的恐懼。為克服這些恐懼，她只有通過優(yōu)秀的表現(xiàn)來獲取周圍人的認(rèn)可?！拔乙滞昝?，才能夠被人喜歡，才有價(jià)值”。于是，追求完美、在意別人評(píng)價(jià)的性格得以形成。長此以往，就形成了習(xí)慣。如今，她每年給哥哥姐姐那么多的經(jīng)濟(jì)支持，一方面是出于同胞親情，但另一方面也是為了滿足她內(nèi)心對(duì)于安全感的需求。這跟她對(duì)老太太的不斷給予非常一致，只有付出的愛和金錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)，她才能讓自己的內(nèi)心獲得些許安寧。

但是，長此以往，“本我”和“自我”的需求勢(shì)必受到極大的壓制，而一個(gè)“超我”強(qiáng)大、追求完美、在意別人評(píng)價(jià)、安全感缺乏的人，不會(huì)允許“本我”和“自我”的需求正常表達(dá)，因此，強(qiáng)迫癥成了一種另類的表達(dá)方式，李鳳正是用這種方式來釋放自己的恐懼。“超我”引領(lǐng)著人朝著“神”的方向去努力，但是，人畢竟是人，如果過度追求“神”，更大的可能是成為“神經(jīng)癥”。所以說，李鳳的童年經(jīng)歷，是她發(fā)病的根源。人格結(jié)構(gòu)中“超我”對(duì)“本我”的長期壓抑，是發(fā)病的基礎(chǔ)。撞到老太太所引發(fā)的巨大恐懼，喚醒了李鳳童年時(shí)期內(nèi)心深處的恐懼，這是發(fā)病的誘因。

認(rèn)識(shí)到這些，李鳳需要做的首先是分析童年創(chuàng)傷性的生活事件，釋放淤積的情緒，并用成人的眼光去重新解讀。還需要認(rèn)識(shí)到：很多不安全感是時(shí)代和環(huán)境的產(chǎn)物，人人受其影響，不是專門針對(duì)她的；父母也是凡人，做兒女的，要包容父母的不完美；童年欠缺的安全感，沒必要讓其縈繞一生；適度弱化“超我”的力量，學(xué)會(huì)滿足自己“本我”的需求，讓“自我”得到充分的發(fā)展，以增強(qiáng)自身協(xié)調(diào)沖突的能力。

強(qiáng)迫癥的咨詢，需要一個(gè)長期的過程，包括人格結(jié)構(gòu)的重建，即弱化“超我”，尊重“本我”的需求，引導(dǎo)“自我”的成長。鼓勵(lì)來訪者多去考慮自己真正喜歡的、真正感興趣的事情是什么。只有找到“自我”，讓“自我”得到充分發(fā)展的人，才是真正意義上的好人。