劉懷 張斌 黃旭

摘 要：目的 探討基礎醫(yī)學實驗教學中機能實驗整合在農村醫(yī)療專業(yè)中的應用。方法 將本校2013級農村醫(yī)療專業(yè)學生隨機分班，采用傳統(tǒng)實驗和設計性綜合實驗教學兩種模式，并進行實驗考核及問卷調查。結果 顯示改革班級比傳統(tǒng)教學班級的學生綜合運用知識的能力明顯增強。設計問卷調查聽取學生對課程的評價。85.2%學生認為機能實驗整合教學能提高動手能力；87.5%學生認為能提高學習興趣，調動學習的積極性和主動性；89.6%學生認為能有效擴大知識面，能更快、更全面的掌握生理學、病理生理學和藥理學知識。結論 在農村醫(yī)療專業(yè)基礎醫(yī)學教學中實施機能實驗整合，能有效提高學生知識綜合運用能力，有益于培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐動手能力。

關鍵詞：機能實驗整合；農村醫(yī)療；設計性綜合實驗

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）08-0093-02

Abstact： Objective： This paper discusses the application of function experiment integration in the teaching of basic medical experiment in rural medical specialty. Method： This paper divides 2013 rural medical students into two classes randomly， adopts two kinds of teaching modes of traditional experiment and comprehensive experiment and carries out experiment examination and questionnaire survey. Results： The results show that the application ability of knowledge of the students in the reform class is higher than that of the traditional teaching class. This paper also designs a questionnaire to listen to students' evaluation on courses. There are 85.2% of the students who believe that the function experiment integration teaching can improve the practical ability； 87.5% of the students think it can improve the interest and mobilize learning enthusiasm and initiative； 89.6% of the students think it can effectively expand the scope of knowledge and help students master knowledge on physiology， pathophysiology and pharmacology more quickly and comprehensively. Conclusion： The function experiment integration teaching in basic medical education in rural areas can effectively improve students' ability of comprehensive application of knowledge， which is beneficial to the cultivation of students' innovative spirit， innovative ability and practical ability.

Keywords： function experiment integration； rural medical treatment； designable comprehensive experiment

國家教育部在《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中新增了農村醫(yī)療專業(yè)，旨在培養(yǎng)農村醫(yī)療機構中從事疾病診療及預防保健的醫(yī)務人員，加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，以改善基層衛(wèi)生人才的組成結構，解決農村地區(qū)衛(wèi)生技術人員不足問題。我校為適應新時期農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，開設農村醫(yī)療專業(yè)五年，為本土各縣、區(qū)培養(yǎng)了一批用得上、留得住、干得好的實用型農村衛(wèi)生技術人才。為更好的培養(yǎng)學生動手操作能力、科學思維和創(chuàng)新能力及學生綜合素質，我校在基礎教學中將生理學、病理生理學、藥理學這三門課程的機能實驗進行有機整合，現(xiàn)就農村醫(yī)療專業(yè)機能實驗整合教學探討分析如下。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

實施對象：本校2013級三年制農村醫(yī)療專業(yè)學生。

（二）研究方法

將農村醫(yī)療班隨機分為兩個傳統(tǒng)班、兩個改革班，共計165人。改革班采用機能實驗整合性教學，開設設計性綜合性實驗。

二、結果

教學結束后，通過實驗考核檢驗學生的操作能力及知識的掌握程度，結果顯示改革班級比傳統(tǒng)教學班級的學生綜合運用知識的能力明顯增強。設計問卷調查聽取學生對課程的評價。85.2%學生認為機能實驗整合教學能提高動手能力；87.5%學生認為能提高學習興趣，調動學習的積極性和主動性；89.6%學生認為能有效擴大知識面，能更快、更全面的掌握生理學、病理生理學和藥理學知識。

三、討論

農村醫(yī)療專業(yè)學生將來的工作崗位主要是農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是為廣大農民群眾提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導六位一體的服務，面臨著獨立分析和診斷、治療疾病的重任，因此，生理學，病理生理學，藥理學知識的融會貫通對于農村醫(yī)療專業(yè)學生就具體病情的分析、診斷、治療及預后估計具有十分重要的意義。

傳統(tǒng)的生理、病理、藥理三門實驗教學多為驗證性實驗，且各成體系，學科之間存在一些實驗內容和方法的重復，破壞了知識的系統(tǒng)性和完整性[1]，實驗時數(shù)為80分鐘，嚴重阻礙了學生動手操作能力的培養(yǎng)和學習主動性的提高。而將機能實驗整合后，實驗時數(shù)增加到4小時，教學過程分為兩個階段，第一個階段為基本知識和基本技能訓練階段（如動物的捉拿、給藥）和常用儀器的正確使用。第二階段即開展設計性綜合實驗，從動物正常的生理功能認識到制備病理模型，觀察病理過程，再到藥物的使用，最后是實驗結果的記錄和分析，使學生能在實踐中掌握多學科知識，能全面系統(tǒng)的觀察和探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，并提高學習的積極性和主動性，建立臨床思維能力，增加防范誤診遺治的意識[2]。

以急性肺水腫藥物搶救為例，傳統(tǒng)實驗只在生理實驗中開設家兔呼吸運動的調節(jié)，病理實驗中只開設肺水腫病理切片觀察，機能實驗整合后將家兔生理病理呼吸運動的觀察、急性肺水腫病理模型制備、設計性急性肺水腫藥物搶救三個大型實驗跨學科綜合成系統(tǒng)實驗。使學生能以人體系統(tǒng)為主線，系統(tǒng)地掌握機體生理、病理知識并分析疾病發(fā)生發(fā)展過程和機制，利用某些藥物及手段進行治療。

四、成效、問題

（一）取得的成效

通過機能實驗整合性教學，能提高學生的動手能力，判斷力和推理能力以及解決問題的能力，為將來臨床課的學習和臨床工作打下堅實的基礎。

1. 實驗教學效率提高，避免了教學資源的浪費，節(jié)約成本機能實驗整合后減少了一些實驗內容的重復，提高了教學效率；而且實驗室資源也通過整合避免了大量先進儀器設備的重復購置，實現(xiàn)了真正的資源共享，提高儀器設備的使用率，減少設備閑置。

2. 教師職業(yè)素質提高，綜合能力提高。原有老師是“以學科為中心”的模式教學，其知識結構比較單一，側重點比較專一，為適應跨學科、系統(tǒng)的綜合教學模式，老師不斷地自我學習，不斷拓寬專業(yè)知識面，并參加培訓班來提高自身職業(yè)素質和綜合能力，以提高教學水平和教學質量。

3. 提高學生團隊意識，增進師生關系。設計性綜合性實驗中，老師提供實驗設計內容后再予以引導，而實驗目的、實驗步驟、實驗藥品等都是學生查找資料設計書寫，通過預實驗得到較完善的實驗方案，最后才完成實驗。從得到設計內容到完成實驗，不是一個學生單獨可以完成的，只有通過集體共同努力才能完成。在此過程中提高了學生動手能力和綜合思維及全局觀念[3]，加強了學生的凝聚力。在綜合性實驗中手術操作學生不能獨立完成，只有在老師指導下，通過自己的努力以及團隊協(xié)作才能完成操作，這既培養(yǎng)了學生之間的合作精神，也拉近了師生關系。

（二）存在的問題與反思

1. 實驗項目和實驗內容的選取應根據(jù)專業(yè)的不同而設定[4]，教師應針對農村醫(yī)療學生在校時間短，任務重而且底子薄的特點，增加機能實驗和農村醫(yī)療工作的鏈接。

2. 學生人數(shù)增多，實驗場地和器材缺乏，課時量不夠，應單獨開課。

3. 缺乏配套的系統(tǒng)教材。

五、結束語

在農村醫(yī)療專業(yè)基礎醫(yī)學教學中實施機能實驗整合，能有效提高學生知識綜合運用能力，有益于培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐動手能力。

參考文獻

[1]劉海云，崔艷茹，周志愉，等.中醫(yī)藥院校機能實驗整合性教學的研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，27（20）：123-124.

[2]黃春，李潤琴，龍云.結合臨床工作需要，開展基礎醫(yī)學綜合實驗教學的探索與實踐[J].重慶醫(yī)學，2014，23（43）：3108-3109.

[3]王建富，龔躍華，杜重陽.醫(yī)學“三理”實驗整合之淺談[J].科技創(chuàng)新導報，2010，34：220.

[4]秦志華.護理專業(yè)機能實驗職業(yè)化教學改革的研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，4：73-74.