黎沛余

[案例背景]

2016年9月，愛天使社工接到南海法援的轉(zhuǎn)介，26歲的外來女工小吳（化名）在2016年5月遭遇男工友跟蹤潛入屋內(nèi)性侵，避孕失敗導(dǎo)致流產(chǎn)，此事后丈夫持回避態(tài)度，無論是夫家還是娘家都支持薄弱，小吳獨(dú)自一人奔波在報警，求醫(yī)以及訴訟的系列程序中，轉(zhuǎn)介時處于民事訴訟階段，一方面周旋于不同部門，另一方面要承受應(yīng)激創(chuàng)傷，還要面對同事及同鄉(xiāng)群的輿論壓力與污名標(biāo)簽等過程引發(fā)的二次傷害

[介入過程]

第一階段為建立關(guān)系期（9月），危機(jī)評估與收集資料階段。

案主與社工接觸初期，主動求助意愿強(qiáng)烈，創(chuàng)傷情緒較為嚴(yán)重，敘述過程中語言組織較為混亂，回憶存在碎片化和部分遺忘、模糊或混亂的情況，社工主要使用傾聽、同理的方式，過程中案主情緒過于強(qiáng)烈的時候，就輔之以心理創(chuàng)傷療愈技巧舒緩案主之情緒與壓力，如放松訓(xùn)練，“回溯”技巧，引導(dǎo)案主建構(gòu)“安全地帶”等，在收集資料的同時評估危機(jī)程度，初步評估危機(jī)為中等或以下，社工協(xié)助案主澄清并自述了需求：民事訴訟中獲得5萬元的賠償，以及身心都做好準(zhǔn)備迎接二胎，社工與案主一起制定了個案目標(biāo)，為：1、順利完成民事訴訟階段，爭取最佳權(quán)益；2、療愈“性侵與流產(chǎn)”導(dǎo)致的創(chuàng)傷，恢復(fù)正常的家庭生活。并擬定了初步的介入計(jì)劃。

第二階段跨專業(yè)危機(jī)干預(yù)期（10月-12月），鏈接多部門跨專業(yè)資源，為案主提供一站式服務(wù)；

這一階段，社工主要是提供鏈接資源、個案管理以及陪同服務(wù)，小吳前期在不清晰各部門程序的情況下，遭遇了接連周折，社工介入后為小吳提供了跨專業(yè)的援助支持，當(dāng)小吳不符合法律援助標(biāo)準(zhǔn)而又存在法律援助需求時，鏈接了志愿者律師資源，提供代書等法律服務(wù)，以及針對小吳在性侵、流產(chǎn)時引發(fā)的身體隱患，鏈接了醫(yī)生資源，為小吳提供周到的實(shí)地問診和及時的線上咨詢服務(wù)，減緩了醫(yī)患關(guān)系矛盾，在為小吳爭取最佳權(quán)益的過程中，社工咨詢了公檢法三方的聯(lián)絡(luò)員，厘清小吳在訴訟過程中會面對的不利境況，比如：部分證據(jù)丟失，并且由于我國精神損失費(fèi)沒有統(tǒng)一細(xì)致定量的標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)匾酝郧职咐塬@得的精神損失費(fèi)相對保守，不超過1萬，社工組織公安人員、司法人員與心理咨詢師一同探討并作出相應(yīng)對策，比如民事訴訟時引入了關(guān)于精神傷害的專家佐證，讓法官充分意識到性侵受害者精神傷害之嚴(yán)重性，并提供更全面的證據(jù)支持，在庭審問答中的語言組織與表達(dá)規(guī)范等，成功為小吳爭取到了總共6萬元的充分賠償，全程統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門各專業(yè)服務(wù)，觀察并保證各流程中輸出服務(wù)之質(zhì)量，陪同小吳處理相關(guān)程序，讓小吳消除了無助、無望感，并感受到了社會公正的對待。

第三階段個人與家庭創(chuàng)傷療愈期（1月-3月），強(qiáng)化家庭系統(tǒng)的支持。

社工鏈接了二級心理咨詢師，處理小吳的心理創(chuàng)傷，案主前期會說：“我覺得這個社會很不公平”，“生活沒有希望”，“我很恨他，想過拿刀殺了他”，在得到跨專業(yè)援助的同時，附以心理咨詢，一方面減少了二次傷害，同時療愈創(chuàng)傷，在這個過程，心理創(chuàng)傷沒有消失，但小吳學(xué)會了如何與創(chuàng)傷相處，說：“我感覺自己正在慢慢地恢復(fù)”。

社工還積極介入小吳的家庭系統(tǒng)，丈夫一開始持回避態(tài)度，社工協(xié)助丈夫與小吳澄清了對性侵事件的看法、情緒和雙方的期待，增強(qiáng)了丈夫?qū)π堑闹С忠庾R，在個案后期，丈夫愿意陪伴小吳出庭，共同面對困境，小吳成功孕育了二胎，家庭也步上了復(fù)原的正軌。

第四階段評估與結(jié)案期（4月-5月）

在生理層面，案主減輕了非器質(zhì)性疼痛的情況，成功孕育了二胎，在心理層面上，雖依然存在創(chuàng)傷之影響，但度過了急性創(chuàng)傷時期，并呈現(xiàn)療愈趨勢，案主也掌握了與創(chuàng)傷共處的技巧，在家庭與社會上，家庭給予案主支持，生活良性持續(xù)，案主也得到社會支持，獲得合法、公正的審判和賠償，個案目標(biāo)達(dá)致，并處理了案主的離別情緒，案主目前辭職在家專心養(yǎng)胎，但總體對現(xiàn)狀感到較為平靜和滿意。

第五階段追蹤期（6月-12月）持續(xù)關(guān)心，鞏固案主信心。

目前個案仍然處于半年內(nèi)的追蹤期，案主返回丈夫家鄉(xiāng)養(yǎng)胎，與家公家婆女兒一同居住生活，期間有遇到一些事故意外，如家公開電動三輪車撞傷別人等，案主能自主處理并協(xié)調(diào)，社工給予情感支持與肯定，案主能與過往創(chuàng)傷共處，感受到自我正在療愈的過程中，并對日后生活有信心與憧憬。

[專業(yè)反思]

（一）技巧分享

1、多部門跨專業(yè)的介入機(jī)制

外來女工及其子女作為流動人口，在社會分配上，占有的社會資源較少，在性安全議題上，不僅容易陷入困境，更容易困上加困，因此及時的公共服務(wù)和社會支持十分重要及必要。而性侵案件往往涉及多部門和多專業(yè)，案主會有一連串關(guān)聯(lián)的問題，集結(jié)起來復(fù)雜而嚴(yán)重，不是一個部門或單一個工作人員能解決的，需要社工聯(lián)動多部門與組織，連貫資源和程序，全程跟進(jìn)，監(jiān)督各方服務(wù)輸送，形成機(jī)制，讓案主的問題在多變的情境中，得以改善。

2、強(qiáng)奸創(chuàng)傷后遺癥的療愈

創(chuàng)傷與復(fù)原

Finkelhor&Browne（1985）根據(jù)臨床觀察，歸納出四種創(chuàng)傷生成動力，包括性創(chuàng)傷（Traumatic）、背叛（Betrayal）、無能為力（Powerlessness）、羞辱（Stigmatization）。他們認(rèn)為這四種創(chuàng)傷動力與性侵犯事件相互作用，扭曲了受害者的自我概念、世界觀和感受力，進(jìn)而形成獨(dú)有的創(chuàng)傷反映。當(dāng)受害者用扭曲的方式應(yīng)對生活時，就會表現(xiàn)出多種心理行為問題。

在創(chuàng)傷復(fù)原過程，首先是“建立安全感”：與案主建立信任關(guān)系，在人際關(guān)系與社會支持上給案主建立安全感。使用心理療愈技巧，如眼動脫敏與再處理療法，津巴多時間觀療法等，協(xié)助案主處理負(fù)罪感、羞辱感等負(fù)面情緒，找回平靜，自信和安全感，人的創(chuàng)傷，有了安全感就會從混沌種浮現(xiàn)，看見創(chuàng)傷就是治愈的標(biāo)志。接下來是“還原創(chuàng)傷真相”：可使用認(rèn)知行為療法，理性情緒療法等，協(xié)助案主理清各種創(chuàng)傷導(dǎo)致的不合理想法，“我為什么會總覺得身邊有人？為什么我會覺得身邊的男人會傷害我？為什么我看見孩子就特別傷感？我的這想法是什么？”，并且練習(xí)用合理觀念替代不合理觀點(diǎn)。最后是“社群恢復(fù)”，當(dāng)案主逐漸在心理恢復(fù)的時候，也要設(shè)法恢復(fù)她在社群的關(guān)系，創(chuàng)造一些情景讓她融入社會生活。

家庭支持與復(fù)原

春風(fēng)網(wǎng)研究顯示，創(chuàng)傷后遺癥與家庭支持有相關(guān)關(guān)系，支持越強(qiáng)，創(chuàng)傷越輕，然而外來女工及其子女的群體特質(zhì)之一就是家庭支持較為薄弱，因此在創(chuàng)傷療愈過程中，融合家庭系統(tǒng)視角，對家庭進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，對女工及其子女性侵個案也十分重要。

3、減輕性侵迷思與歧視的負(fù)面影響

受夫權(quán)/父權(quán)制度和貞操文化的影響，社會對性侵受害者存在污名化現(xiàn)象，受害者一旦公布，就被受到輿論歧視與聲譽(yù)受損，而女工及其子女大部分生長在農(nóng)村，接觸性別平等教育的機(jī)會與渠道也相應(yīng)較少，貞操文化的迷思更容易內(nèi)化到個人，體現(xiàn)在朋輩、家人的歧視，以及性侵受害者自己對自己的歧視，這是對性侵受害者傷害最深的。性侵受害者會認(rèn)為自己是低人一等的，被人玷污的。

因此社工一方面需要做社會倡議，另一方面在個案跟進(jìn)時，要保持價值中立和非評判，特別是自身要補(bǔ)充健康全面的性教育知識，也要關(guān)注并協(xié)助家人和案主厘清對性侵的價值觀點(diǎn)和判斷以及其對生活的影響，盡量減少消極性價值觀、歧視或者污名對案主的負(fù)面?zhèn)Α?/p>

（二）反思

近年來，隨著性別暴力議題在社會關(guān)注度中的持續(xù)升溫，性侵已然成為不可回避的社會問題，性侵是性質(zhì)嚴(yán)重的犯罪，對受害人及其家庭造成的損失及傷害深遠(yuǎn)，2016年，我國媒體平均每天至少報道1.2起性侵案件，流動人口的性危機(jī)更為突出，根據(jù)“愛·天使”保障性安全項(xiàng)目在佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)的調(diào)查，8成的性侵報案者是外來女工，超過58%的外來女工曾經(jīng)遭遇過性騷擾，但受社會文化與環(huán)境所限，目前能浮出水面的性侵案件只是冰山一角，然而隨著社會進(jìn)步與外來女工文化水平提升及個人意識覺醒，將會有越來越多的受害者主動尋求社會公共援助與支持。

目前對于性侵危機(jī)干預(yù)議題，公共服務(wù)仍存在著巨大的空白，而流動人口的生活安全與質(zhì)量也極需提升，社工作為公共服務(wù)中的重要角色之一，應(yīng)該具備專業(yè)的敏感度，看見并致力外來女工群體及性侵這個逐漸走出隱秘黑匣子的社會問題，積累專業(yè)的行業(yè)援助經(jīng)驗(yàn)，探索有效的干預(yù)模式。