文/中日醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 陳文倩 圖片提供/壹 圖

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，很多老年人在享受晚年生活的同時，也享受著兒孫滿堂的天倫之樂。一些老年人十分疼愛孫子，他們一有小毛病如發(fā)燒，就固執(zhí)地憑自己的“經(jīng)驗”給孩子吃退燒藥，這種做法十分不妥?？纯此帋熓窃趺凑f的，您以后肯定不會自作主張了。

每年進(jìn)入秋冬季天氣變冷，呼吸道疾病發(fā)病會出現(xiàn)一個高峰。尤其是冬季晝夜溫差大，室內(nèi)外溫度相差懸殊，再加上冬季飲食熱量偏高產(chǎn)生“內(nèi)火”，這些都是導(dǎo)致人們冬季易患病的原因。尤其是兒童，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易受細(xì)菌病毒的感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等。此時家長若采取正確的做法，孩子很快就能痊愈，否則有可能引發(fā)不必要的麻煩。所以，老年朋友掌握一些兒童用藥的知識，孫子發(fā)燒時您就再也不會慌了手腳用錯藥了。

兒童為什么更容易發(fā)熱

發(fā)熱是嬰幼兒及兒童患病后最常見的癥狀之一，因為嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，體溫易波動，在出現(xiàn)感染時往往更容易出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱。孩子一旦發(fā)熱，家長往往憂心忡忡、手足無措，希望通過服藥或者輸液快速降低體溫。然而，發(fā)熱是一種人體自身的保護(hù)性癥狀，治療的目的是控制疾病而并非僅僅降低體溫，只有確定發(fā)熱的原因才能針對疾病用藥。

引起發(fā)熱的常見原因

引起發(fā)熱的常見原因是病毒或細(xì)菌感染，醫(yī)生通常結(jié)合血常規(guī)檢驗結(jié)果判斷是病毒還是細(xì)菌感染。若白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均低，特別是低于正常參考值低限，同時淋巴細(xì)胞相對增高，說明是病毒感染，這種情況不應(yīng)使用抗生素；若白細(xì)胞超過15×109/L，其中中性粒細(xì)胞超過80%，或出現(xiàn)感染灶，確診為細(xì)菌感染，根據(jù)感染情況可使用抗生素(這里需要提醒的是，兒童過早地使用抗生素不利于免疫系統(tǒng)成熟)。值得注意的是，一般出現(xiàn)發(fā)熱24小時后血常規(guī)才有反應(yīng)，因此一出現(xiàn)發(fā)熱就去醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，得到的結(jié)果可能是不準(zhǔn)確的。對于細(xì)菌感染的早期診斷，也可以結(jié)合C 反應(yīng)蛋白(CRP)是否升高進(jìn)行判斷。

退熱的方法

兒童往往體溫變化較快，所以發(fā)熱時家長定時監(jiān)控孩子的體溫變化十分重要。家中測量體溫的方法多采用測量耳溫或腋溫?，F(xiàn)在紅外線耳溫計測量速度很快，數(shù)秒內(nèi)即可獲得體溫結(jié)果，有的還可以記錄之前的體溫數(shù)據(jù)，是比較方便的一種方法。

兒童出現(xiàn)低熱時，可先采取物理降溫的辦法降低體溫；對于高熱有可能導(dǎo)致高熱驚厥特別是有家族史或以前出現(xiàn)過驚厥癥狀的兒童，需要服用退熱藥，在物理降溫和藥物的共同作用下，使體溫控制在38.5℃以下。

物理降溫

物理降溫是指通過增加皮膚散熱而使體溫降低。一般在低熱情況時，首選物理降溫。但在家里進(jìn)行物理降溫時，也要注意以下幾點。

●應(yīng)該給孩子減少覆蓋，切忌通過“捂”汗來降溫，因為兒童體溫調(diào)節(jié)功能較弱，穿、蓋過多易使體溫迅速上升導(dǎo)致高熱驚厥。

●應(yīng)鼓勵孩子多喝水，以通過皮膚蒸發(fā)及促進(jìn)排尿來散熱。

●排大便對于疾病好轉(zhuǎn)也有促進(jìn)作用，多排便有利于腸內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒素的排出。超過48小時未排便，可暫用開塞露。

●采用提高環(huán)境溫度并泡熱水澡的方式，促使皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚散熱而降溫。

●不提倡家庭用酒精擦浴，其原因是若家長不清楚大血管的部位，使用酒精擦浴退熱效果有限，且酒精蒸發(fā)過程中會帶走皮膚表面的熱量，引發(fā)寒戰(zhàn)反應(yīng)，更不利于體內(nèi)熱量散發(fā)。

正確服用退熱藥

通過物理降溫體溫仍降不下來且超過38.5℃時，應(yīng)服用退熱藥物。退熱藥是通過作用于大腦內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞，促使散熱增加而降低體溫的。在服退熱藥的同時多喝水，才能使皮膚有足量的汗液蒸發(fā)，達(dá)到退熱的效果。

嬰幼兒退熱藥物主要有“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”兩種。需要注意的是這兩個名稱都是藥物的“通用名”，而“泰諾林”和“百服寧”是對乙酰氨基酚的“商品名”、“美林”是布洛芬的“商品名”。所以在使用藥物時一定要仔細(xì)看清“通用名”，避免使用含同種成分的退熱藥和感冒藥，導(dǎo)致用藥過量。

另外，退熱藥常為兩種濃度的糖漿劑型，分別為滴劑(高濃度)和混懸液(低濃度)，使用前應(yīng)閱讀說明書，根據(jù)患兒體重計算服用的體積，以免藥量過大或過小。退熱藥使用要足量，“對乙酰氨基酚”兩次服藥間隔為4～6小時，24小時使用不超過4次；“布洛芬”兩次服藥間隔為6～8小時，24小時使用不超過3次。對于因精神狀態(tài)不佳或者嘔吐而無法服用糖漿劑的兒童，可考慮使用“對乙酰氨基酚”栓劑。

發(fā)熱時何時用抗生素

如果孩子僅高熱，但精神好，玩耍、飲食均無異常，那么只需針對癥狀進(jìn)行退熱，不要盲目地進(jìn)行其他治療?？股夭⒉荒芤种撇《?，若發(fā)熱原因確定為病毒感染，則不應(yīng)使用抗生素。這時候家長往往會問是否可以用抗病毒藥物，好讓孩子快點好起來。要知道，抗病毒藥物的毒副作用較多，在兒童群體中的安全性大多未得到驗證，如2013年初優(yōu)卡丹、葵花康寶等小兒感冒藥因含抗病毒藥物金剛烷胺而被叫停。病毒感染通常具有自限性，一般5～7天病情會好轉(zhuǎn)或痊愈，只有嚴(yán)重的病毒感染如非單純皰疹、EB病毒等，才需要使用抗病毒藥物，普通的感冒等病毒感染使用抗病毒藥物往往得不償失。

在此還請老年朋友牢記，孫子一旦發(fā)熱，不能不找原因就馬上給退燒藥；也不能害怕藥物的毒副作用拒絕使用退燒藥；要注意觀察病情變化，具體問題具體對待，拿不準(zhǔn)的話最好還是請教兒科醫(yī)生，以確保孩子的安全。另外，疾病的痊愈是需要一定時間的，一般的病毒及細(xì)菌感染病程往往是5～7天，勿求治療立竿見影。藥物是否有效需要根據(jù)癥狀進(jìn)行判斷，比如發(fā)熱的溫度降低、需要服用的退燒藥間隔時間延長等，都說明病情得到了控制。

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幼兒急疹是絕大多數(shù)幼兒都會患的一種疾病，是由病毒引發(fā)的，其特點是先高熱3天，體溫基本降至正常時開始出疹，即熱退疹出。和幼兒急疹不同，水痘、麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、川崎病等則是發(fā)熱時出疹。