黃靜

【摘要】目的 探究延續(xù)護(hù)理對冠心病患者PCI術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄的干預(yù)。方法 選取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例為研究對象，收集分析患者臨床資料總結(jié)影響經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄影響因素，對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組實施延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 吸煙、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平是PCI術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄的危險因素，實驗組干預(yù)后吸煙、高脂蛋白a、糖尿病發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施延續(xù)護(hù)理，減少了ISR危險因素發(fā)生率，更有利于患者病情控制與恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；冠心?。籔CI術(shù)；冠脈再狹窄；干預(yù)措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26..02

冠心病治療常見方法手為PCI，影響PCI術(shù)后效果的主要因素為冠脈支架內(nèi)再狹窄（ISR），發(fā)病機(jī)制多且復(fù)雜。加強(qiáng)對ISR影響因素分析，提出有效的護(hù)理干預(yù)，可促使患者盡快恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量。研究選取本院收治冠心病患者60例，探究PCI術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄的影響因素，提出護(hù)理干預(yù)對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2016年4月收治的冠心病患者60例為研究對象，均行PCI術(shù)，均簽署了知情同意書，排除了惡性腫瘤、合并嚴(yán)重心肝腎功能不全以及精神疾病病例，將其分為兩組，各30例。實驗組（狹窄組）男21例，女9例，年齡42～67歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.3）年；對照組（未狹窄組）男18例，女12例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±2.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.8）年。兩組患者一般資料對比，包括年齡、性別、病程，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對患者一般信息進(jìn)行調(diào)查并記錄，包括年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、血壓以及接受治療情況等。所有患者均接受用藥治療并進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)。圍手術(shù)期實施一般治療，術(shù)后對患者進(jìn)行4～6個月隨訪，并囑咐患者到醫(yī)院復(fù)診，查看是否支架內(nèi)出現(xiàn)ISR（比原位血管直徑狹窄>50%）[1-2]。對比兩組患者臨床資料（血管病變與支架數(shù)）以及實驗室指標(biāo)（血漿FIB、總膽固醇-TG、血清總膽紅素-TBIL、脂蛋白a）及生活習(xí)慣（吸煙、運(yùn)動、飲酒）等差異，總結(jié)冠心病患者PCI術(shù)后冠脈再狹窄的影響

因素。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組實施延續(xù)護(hù)理，具體方法為：（1）組建延續(xù)護(hù)理工作小組，由科室主任與護(hù)士長以及基礎(chǔ)護(hù)理人員組成，對護(hù)理方案進(jìn)行制定與實施。（2）PCI術(shù)后患者出現(xiàn)冠脈再狹窄與很多因素有關(guān)，其中，糖尿病史、吸煙史以及脂蛋白a是主要影響因素，由此，醫(yī)護(hù)人員需逐項進(jìn)行動態(tài)化監(jiān)測，制定針對性的護(hù)理對策，才能使威脅因素得到控制，減少冠脈再狹窄等危險因素[3-4]。（3）改變生活方式，合理膳食。勸誡患者治療期間戒煙、戒酒，飲食清淡，改正錯誤飲食方法，尤其是肥肉攝入量需控制好，多補(bǔ)充高脂蛋白，增強(qiáng)血管營養(yǎng)，有助于受損血管的修復(fù)，將血管彈性提高，均衡飲食，少食多餐。此外，每日作息要規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累。（4）每日進(jìn)行3～4 h的有氧運(yùn)動，改善心肌供血、供氧，將心臟功能增強(qiáng)，適合的有氧運(yùn)動有慢跑、太極拳以及騎車、游泳、登山等[5]。（5）心理干預(yù)。由專業(yè)的醫(yī)師與護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張與焦慮心理，對與患者溝通，幫助其樹立治療信心，增強(qiáng)治療依從性，保持平常心態(tài)接受治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床資料對比

兩組患者在支架直徑、生化指標(biāo)（血漿FIB、血清TBIL、脂蛋白a、TG）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 影響PCI術(shù)后ISR的Logistic的回歸分析

PCI術(shù)后出現(xiàn)冠脈再狹窄與吸煙、運(yùn)動、糖尿病史、脂蛋白a、FIB、TBIL以及支架直徑有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，危險因素為吸煙、糖尿病史以及脂蛋白a、FIB水平。

2.3 兩組患者干預(yù)后影響ISR因素發(fā)生情況比較

實驗組患者吸煙、高脂蛋白a、糖尿病發(fā)生率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

介入治療是冠心病治療的常見方法，但術(shù)后容易出現(xiàn)ISR，其發(fā)生與很多因素有關(guān)，本次研究結(jié)果顯示，吸煙、糖尿病史、脂蛋白a以及FIB水平是主要影響因素，與血管平滑肌細(xì)胞增生有關(guān)。脂蛋白a與動脈粥樣硬化有關(guān)，使動脈彈性降低，管腔變窄，會加速支架內(nèi)冠脈狹窄。FIB因黏附在血管壁上，也會誘發(fā)血管狹窄[6]。通過對實驗組患者實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、改正不良生活方式以及運(yùn)動指導(dǎo)使ISR的危險因素發(fā)生率降低，從而縮短了治療周期，改善了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，ISR是影響冠心病患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一，實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)可降低ISR發(fā)生率，值得臨床采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 單秋菊.電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對PCI術(shù)后患者健康促進(jìn)生活方式的影響[D].鄭州大學(xué)，2014.

[2] 樓秋英，馮國和，張邢煒，胡俠翔，吳紅斌，張 偉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].中國護(hù)理管理，2014，01：45-48.

[3] 趙玉勤，何家富，李 彬，朱 銳.院外長期護(hù)理管理對老年冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，09： 1079-1082.

[4] 甘 莉.延續(xù)性護(hù)理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，12：1734-1738.

[5] 胡 敏，邵紅英.延續(xù)性護(hù)理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，02：243-245.

[6] 章院琴.延續(xù)性自我管理教育對冠心病患者PCI術(shù)后自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，05：503-506.

本文編輯：劉帥帥