李倩茹　魯園利　李志青

【摘要】目的 探討在急性心肌梗死患者中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對生活質(zhì)量及心理健康的影響。方法 選取我院2015年10月～2016年5月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 對照組心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者具有重要的作用，可有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解不良心理狀態(tài)，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；心理健康；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

急性心肌梗死是臨床上常見的危急重癥，病情發(fā)展迅速，具有較高的發(fā)病率和死亡率，危及患者的生命安全，給患者和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，積極有效的治療措施能顯著降低患者的死亡率，提高患者的生存質(zhì)量[2]。然而急性心肌梗死患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。早期康復(fù)護(hù)理通過對患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并輔以相應(yīng)的健康教育和心理護(hù)理，能顯著提高治療效果[3]。本研究對此種護(hù)理方式對急性心肌梗死患者心理健康及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年5月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男13例，女12例；年齡40～69歲，平均年齡（59.62±8.14）歲；病灶部位：下壁10例，前壁12例，其他3例。對照組男14例，女11例；年齡39～71歲，平均年齡（59.13±8.33）歲；病灶部位：下壁11例，前壁13例，其他1例。兩組性別、年齡、病灶部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，主要措施：第1～3天，叮囑患者臥床休息，對患者上肢關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩患者的四肢，使血液循環(huán)加速。護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，不斷提高患者治療信心和治療依從性，使得早期康復(fù)訓(xùn)練能夠順利實(shí)施。第4～5天，對患者床上坐起訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者坐著看書、洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)，以患者的耐受度為限。第6～10天，患者可坐床休息，并可在護(hù)理人員的協(xié)助下下床走動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者的病情而定。第11～14天，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行院外散步、爬樓梯等室外活動(dòng)，在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)中，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)督，以防發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，心理狀態(tài)采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）[4]評價(jià)，評分越高，心理狀況越差；生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[5]進(jìn)行評價(jià)，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患者心理狀況評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對照組患者心理狀態(tài)評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量比較

對照組患者生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死，患者多伴有心律失常、心力衰竭以及胸骨疼痛等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[6]。近年來，隨著生活習(xí)慣的改變以及生活水平的提高，急性心肌梗死的發(fā)病率不斷上升，已引起了全社會(huì)的高度關(guān)注。急性心肌梗死后早期的康復(fù)效果對患者的預(yù)后具有重要的作用，因此，有效護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。早期康復(fù)護(hù)理通過早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能顯著提高患者治療效果，改善患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，SF-36評分明顯低于觀察組，表明早期康復(fù)護(hù)理能顯著改善急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。分析原因在于早期康復(fù)護(hù)理通過早期進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，能使血流加快，恢復(fù)心臟功能，促使患者早日康復(fù)。此外，早期康復(fù)護(hù)理還對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，增加患者對疾病知識以及對早期康復(fù)訓(xùn)練重要的了解，使患者積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，掌握基本的自我鍛煉方法，使身心均達(dá)到最佳的狀態(tài)，不斷提高患者活動(dòng)能力，盡快融入到原來的生活方式中，促進(jìn)病情的康復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者具有重要的作用，可有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解不良心理狀態(tài)，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉豐.護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：123-124.

[2] 楊振陸.急性心肌梗死應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（03）：43-44.

[3] 李秋芳.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（05）：128-129.

[4] 原 敏，張 聰，張 欣，等.急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對心理狀況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015， 31（2）：186.

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[6] 陶香君，吳 瑛，張 艷.心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的意愿及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（22）： 35-39.

本文編輯：王 琦