趙珺

【摘要】目的 研究高鉀血癥心電圖改變的病因及臨床價值。方法 選取我院2015年2月～2016年3月收治的高鉀血癥患者10例作為研究對象，高鉀血癥的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進行分析。結(jié)果 血清鉀的測定以及心電圖異常改變，兩者之間存在一定的差異，但是在腎功能不全導致的排鉀困難方面存在一致性，但是細胞內(nèi)鉀外移引起的血清鉀升高，心電圖方面并沒有發(fā)生變化。結(jié)論 利用心電圖進行高鉀血癥的測定，其準確率明顯優(yōu)于血清鉀的測定，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高鉀血癥；心電圖；病因；臨床價值

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.01

作為人體最重要的陽離子——鉀離子，其最主要的功能就是幫助維持人體的正常的生理活動，臨床上高鉀血癥相對低鉀血癥而言，比較少見，但是之后以后的問題比較多，容易對患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。就目前的醫(yī)療現(xiàn)狀而言，對于這種疾病的診斷主要是通過心電圖的改變以及血清的測定進行的，但是這兩種方法在實際的治療中存在一定的差異性[1]。本文主要通過對10例高鉀血癥患者的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進行分析，討論心電圖對高鉀血癥診斷中的作用，現(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月收治的高鉀血癥患者10例作為研究對象，高鉀血癥患者的血清鉀濃度以及心電圖的改變情況進行分析，其中男6例，女4例，年齡22～76歲，平均（54.2±1.3）歲，通過使用血清鉀測定將其診斷為高鉀血癥，同時對其進行了心電圖檢查。

1.2 方法

血清鉀測定使用的是離子電極法，在實際進行測定的時候，如果血清鉀濃度在5.5 mmol/L以上，就說明其為高鉀血癥。對于心電圖的檢查需要使用kenz110型心電圖機進行，在對其進行血清鉀測定明確為高鉀血癥以后，同時利用心電圖對其進行診斷。

2 結(jié) 果

通過研究發(fā)現(xiàn)，高鉀血癥患者10例中，通過心電圖檢測發(fā)現(xiàn)高血鉀癥患者9例，準確率90%，由此就可以看出通過心電圖改變能夠有效的實現(xiàn)對高鉀血癥的診斷，并且具有一定的準確率。

3 討 論

鉀作為人體重要的一種電解質(zhì)，從臨床上來說，鉀對于人體的心臟功能有著相當明顯的影響，在機體正常的情況下，98%的鉀都存在于細胞中，細胞外的鉀含量相當少，血清中的K+濃度是對細胞外K+濃度進行評價的重要指標，正常情況下的血清K+3.5～5.5 mmol/L，如果K+濃度增高，就會實現(xiàn)對心肌的抑制，這種情況下心肌停搏就會處于舒張期，如果血鉀在最初有少量的增加，后期降低，通常情況下不會出現(xiàn)慢性心理衰竭，心電圖的該筆啊你就會隨著血鉀的上升發(fā)生惡化的現(xiàn)象[2]。導致出現(xiàn)血鉀上升的原因相當多，其中腎臟排鉀減少、溶血性疾病以及酸中毒以及短期內(nèi)的補鉀過量等都有可能導致出現(xiàn)高鉀血癥。

K+作為細胞內(nèi)部重要的一種陽離子，是心肌細胞進行動作電位的一種重要的離子基礎(chǔ)，如果K+在細胞內(nèi)部，其狀態(tài)通常情況下是比較穩(wěn)定的，一旦血清中的K+發(fā)生一點微妙的變化，細胞外部的K+濃度的梯度就會發(fā)生變化，同時心臟組織不同，對于血鉀增高的反應也存在一定的差異性，心房肌對鉀是其中最為敏感的，其次為心室肌、竇房結(jié)以及希氏束和浦肯野纖維，如果血清中K+的含量在5.5 mmol/L以上，復極期心肌細胞對其的通透性就會增加，復極3相的時間就會縮短，坡度就會增加，動作電位的時程也會相應的增加[3]。如果血清K+的含量在7.0 mmol/L以上，膜電位的負值就會更小，對心房肌的興奮性就會產(chǎn)生抑制作用，膜反應性也會逐漸降低ST段就會出現(xiàn)下移的情況；如果血清K+的含量在8.5 mmol/L以上，對于心室肌以及心房肌的抑制作用就會更加明顯。如果血清K+的含量在10.0 mmol/L以上，容易發(fā)生心室停跳以及心室顫動等情況[4]。本次研究中，對高血鉀癥患者10例首先通過血清測定的方式對其的病情進行明確，同時使用心電圖改變對其進行檢查，發(fā)現(xiàn)患者9例為高血鉀癥，準確率為90%，由此就可以看出利用心電圖改變對高血鉀癥進行檢查，臨床應用價值明顯，之所以出現(xiàn)高血鉀癥以后會出現(xiàn)心電圖的改變，主要是因為一旦血清中的K+的含量在變化，就會對心肌造成嚴重的影響，心臟作為對其最為明顯的器官，具體的狀態(tài)就會通過心電圖的變化體現(xiàn)出來。

綜上所述，血清鉀的測定以及心電圖異常改變，兩者之間存在一定差異，但是在腎功能不全導致的排鉀困難方面存在一致性，但是細胞內(nèi)鉀外移引起的血清鉀升高，心電圖方面并沒有發(fā)生變化。由此可見，利用心電圖進行高鉀血癥的測定，其準確率明顯優(yōu)于血清鉀的測定，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 潘景業(yè)，傅國勝，林錫芳，等.急診血濾稀釋法即刻逆轉(zhuǎn)高鉀血癥心電圖改變一例[J].中華心律失常學雜志，2003，7（3）：177-177.

[2] 王曉芳，吳素芬.老年高鉀血癥患者嚴重心律失常2例心電圖分析[J].武警醫(yī)學，2008，19（4）：343-344.

[3] 梁志祥，梁曉嵐.有效運用心電圖診斷高鉀血癥的臨床效果判斷[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（25）：152-152.

[4] 張 密，康振元，崔曉宏.完全性左束支傳導阻滯掩蓋高鉀血癥心電變化1例[J].江蘇實用心電學雜志，1996（5）：354-354.

本文編輯：李 豆