陳曉　王夢(mèng)凡　耿巖

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植成功率的影響。方法 215例體外受精-胚胎移植患者， 采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（107例）和研究組（108例）。對(duì)照組患者在移植過程中不實(shí)施心理護(hù)理， 研究組患者實(shí)施心理護(hù)理。比較兩組妊娠成功率及流產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果 研究組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為61.1%和4.6%， 對(duì)照組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對(duì)照組、流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠提高體外受精-胚胎移植成功率， 從而提升患者的妊娠成功率， 滿足患者的生育需求， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；體外受精-胚胎移植；成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.082

【Abstract】 Objective To explore influence of psychological nursing for success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation. Methods A total of in vitro fertilization and embryo transplantation patients were divided by random number method into control group（107 cases） and research group（108 cases）. The control group received no psychological nursing in transplantation， and research group received psychological nursing. Comparison were made on incidence of successful pregnancy and abortion. Results The research group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 61.1% and 4.6%， and control group had incidence of successful pregnancy and abortion respectively as 47.7% and 13.1%. The research group had higher incidence of successful pregnancy and lower incidence of abortion， and the difference had statistical significance between two groups（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can increase success rate of in vitro fertilization and embryo transplantation and pregnancy rate.This method also can satisfy fertility demand of patients， so it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Psychological nursing； In vitro fertilization and embryo transplantation； Success rate

體外受精-胚胎移植也叫試管嬰兒， 是一種有效的輔助生殖技術(shù)， 能夠解決婦女不孕問題， 但是由于其歷程比較長(zhǎng)， 程序比較復(fù)雜， 因此臨床上的體外受精-胚胎移植成功率并不理想[1-5]。影響體外受精-胚胎移植成功率的因素有很多， 臨床治療過程中， 應(yīng)該配合有效的護(hù)理措施， 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 改善患者的不良情緒等因素對(duì)體外受精-胚胎移植成功的影響[2， 6-8]。本院以體外受精-胚胎移植患者共215例

為研究對(duì)象， 旨在探討在治療過程中實(shí)施心理護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來本院就診的體外受精-胚胎移植患者， 共215例， 采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（107例）和研究組（108例）。對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.6±2.5）歲；不孕年限1～10年， 平均不孕（4.2±1.9）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（20.87±1.76）kg/m2。研究組年齡23～37歲， 平均年齡（29.2±2.6）歲；不孕年限1.5～9.5年， 平均不孕（4.4±1.7）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.07±1.79）kg/m2。兩組患者年齡、不孕年限、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據(jù)自身的年齡和排卵功能實(shí)際情況選擇常規(guī)的促排卵方案和實(shí)驗(yàn)室操作， 對(duì)照組患者在此過程中不實(shí)施心理護(hù)理， 研究組患者實(shí)施心理護(hù)理， 具體操作如下。

1. 2. 1 治療前的心理護(hù)理 患者在首次就診時(shí)， 還不了解體外受精-胚胎移植的相關(guān)內(nèi)容， 因此對(duì)治療存在著一定的疑慮， 因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)知識(shí)的宣教， 使其能夠積極配合治療。一些患者已經(jīng)患不孕癥多年， 或許已經(jīng)嘗試了很多方式但是都沒有效果， 因此在心理上和身體上都面臨著重大的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理狀況分析， 了解患者存在著哪些心理不良情緒， 進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該耐心的向患者講解體外受精-胚胎移植技術(shù)的操作過程， 同時(shí)將治療費(fèi)用和治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者， 讓患者充分認(rèn)識(shí)體外受精-胚胎移植， 調(diào)整好心理狀況。

1. 2. 2 治療過程中的心理護(hù)理 在治療過程中也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 應(yīng)該針對(duì)不同的階段進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。①在體格檢查期間， 護(hù)理人員應(yīng)該將檢查的必要性和重要性告知患者， 和患者積極溝通， 避免增加其心理壓力。②在促排卵期間， 護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)地將促排卵的方案、使用藥物、注射方法以及復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)等告知患者。督促患者復(fù)診， 當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)， 應(yīng)該及時(shí)處理。促排卵過程比較復(fù)雜和繁瑣， 護(hù)理人員應(yīng)該耐心講解增強(qiáng)患者的耐心和信心。③在取卵階段， 術(shù)前應(yīng)該將取卵的注意事項(xiàng)告知患者， 囑咐其按時(shí)休息、保持鎮(zhèn)靜。在取卵日當(dāng)天， 護(hù)理人員要熱情接待患者， 介紹手術(shù)區(qū)的環(huán)境， 加強(qiáng)溝通排解緊張等情緒。取卵術(shù)后應(yīng)該告知患者出現(xiàn)嘔吐、惡心和頭痛等不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象， 舒緩患者恐慌的情緒， 將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者。對(duì)于卵子質(zhì)量不好的患者， 應(yīng)該及時(shí)安慰。④在移植階段， 囑咐患者放松心情保持良好的心態(tài)， 術(shù)后避免劇烈活動(dòng)、生氣和勞累。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組妊娠成功率及流產(chǎn)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為61.1%和4.6%， 對(duì)照組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對(duì)照組、流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

體外受精-胚胎移植患者由于多年的不孕史， 往往存在著較大的心理問題， 需要承受來自家庭和社會(huì)的雙重心理壓力， 在體外受精-胚胎移植過程中會(huì)嚴(yán)重影響治療效果， 降低體外受精-胚胎移植成功率[3， 9-13]。當(dāng)患者的心理狀況不良時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致情緒出現(xiàn)波動(dòng)， 使交感神經(jīng)興奮， 引起患者的子宮平滑肌收縮， 最終影響胚胎的著床， 降低體外受精-胚胎移植成功率[4， 14-17]。因此在治療的過程中， 臨床應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 消除患者緊張、恐慌和焦慮等不良情緒， 減輕患者的心理壓力， 從而提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 研究組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為61.1%和4.6%， 對(duì)照組妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率分別為47.7%和13.1%， 研究組妊娠成功率高于對(duì)照組、流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明在體外受精-胚胎移植過程中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理能夠有效提高體外受精-胚胎移植的成功率， 促進(jìn)患者成功妊娠。

綜上所述， 體外受精-胚胎移植是臨床上一種新型的治療不孕的技術(shù)， 在臨床治療過程中， 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理能夠有效提升妊娠成功率。因此要求護(hù)理人員熟悉掌握體外受精-胚胎移植的相關(guān)知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)， 具備一定的心理學(xué)知識(shí)， 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理， 幫助患者調(diào)整自己的心理狀況， 從而提高體外受精-胚胎移植成功率。

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[收稿日期：2016-12-07]