馬志國

瑞天是個8歲男孩，二年級小學生。他本來好好的，可是最近卻突然病了，主要癥狀是睡不醒，一天到晚總是發(fā)困，睜不開眼，走路搖搖晃晃，甚至要人攙扶。跑了很多醫(yī)院，檢查都是沒問題。家長實在弄不清這是怎么回事，帶著孩子來到了心理健康中心。

我們先一起做了初步交談，主要是為了便于對瑞天的直接觀察。令人奇怪的是，眼前的瑞天給人的感覺很正常，行動、談話、意識都很正常，也沒有睡不醒的樣子。母親也奇怪，說在外面表現(xiàn)的比較正常，每天還能正常上學，接送時跟正常孩子一樣。

既然都很正常，為什么又鬧有?。咳鹛斓乃恍丫烤故窃趺椿厥?？

瑞天的母親介紹說，瑞天開始睡不醒是在一個多月前。那是一天放學后，家長忽然發(fā)現(xiàn)瑞天睡不醒的樣子，不看電視也不玩了，晚飯后就上床睡覺。開始，家長以為是孩子玩累了，沒在意。后來感覺不對勁了，瑞天隨便趴在哪里都會睡著。

隨著溝通的深入，瑞天母親忽然想起來說：孩子還害怕。本來這個孩子就膽小，自從鬧病就更膽小了，晚上一個人都不敢睡覺，必須有人陪著才能入睡，好像心里有什么害怕的事似的。

現(xiàn)在可以初步診斷，瑞天的問題不是軀體疾病，是心病跑到身上來，心理學上叫做軀體化現(xiàn)象。也就是說，在遇到生活困境難以面對的時候，潛意識里會讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀，可以叫做扮演病人。那么，瑞天到底有什么心病呢？經(jīng)過進一步溝通，瑞天母親想起來一件事。就在瑞天發(fā)病的前一天，在教室里，一個同學回頭想抄作業(yè)，瑞天不讓抄，就抬手用力的揮了一下手臂，沒想到手上的鉛筆碰到了同學的眼睛，同學大哭起來。隨后同學的家長來了，趕緊帶孩子去了醫(yī)院。瑞天是個膽子很小的男孩，感到自己闖了大禍，更是嚇傻了。慶幸的是，同學的眼睛沒大事，很快就好了。這件事慢慢也就過去了。瑞天從來沒敢跟父母說起這件事。后來，是老師隨口介紹了這個情況。當父母問起來的時候，瑞天還是不說，而且一直不讓其他人說這件事，特別不想聽到這件事。

這件事與瑞天的病有關嗎？不僅有關，可是肯定的說，這就是瑞天的心病根源。瑞天的鬧病，從心理學上分析，是一種自我心理防衛(wèi)機制，是運用了鴕鳥策略。據(jù)說，鴕鳥被敵人追趕而難以逃脫時，面對痛苦而無奈的困境，它的對策是把頭埋進沙里，來回避眼前的困境。

瑞天碰了同學眼睛的事件，讓他感覺自己闖了大禍，對一個幾歲的孩子來說，這實在太可怕了。平時，當人們感到心理壓力太大了的時候，確實容易發(fā)困，容易昏昏欲睡，這是一個暫時逃避困境和壓力的不錯的辦法。瑞天就是在潛意識里啟動了這樣的心理機制：突然鬧病了，睡不醒了。這樣躲進病里，躲進睡眠里，沒人再提起碰眼事件，讓他的心靈暫時躲過了困境。但是這并不能真正解決問題，事件留在心里的恐懼并未消除。所以，瑞天依然感到害怕。

在瑞天鬧病的過程中，家長的過度關注、反復就醫(yī)等，又成了強烈的心理暗示。一方面讓瑞天陷進病人角色更難以出來，進一步扮演病人；另一方面瑞天得到了“意外的好處”，那就是父母、家人和親友的呵護與照顧。有好處，就是得到了鼓勵，所以，強化了瑞天的癥狀。這也是瑞天之所以在家里癥狀嚴重的原因。

溝通至此，瑞天的母親長長地呼了一口氣，轉(zhuǎn)而又問：現(xiàn)在我們該怎么辦呢？

我的建議：第一，權當沒有鬧病這件事，停止治療等一切相關活動，特別是不要總當著孩子面談論他的病。第二，消除“意外的好處”，不在孩子出現(xiàn)癥狀的時候給予關注，包括過度的呵護、照顧、攙扶等。第三，就當初的碰眼事件，和孩子在輕松的氛圍中聊聊天，一面肯定孩子怕傷著同學的好心腸，一面幫助孩子正確認識、消除不必要的恐懼。

大約一個多月后傳來反饋信息，瑞天已經(jīng)基本上恢復了正常。家長介紹說，特別是就碰眼事件聊天之后，瑞天不僅不再睡不醒，也不再那么害怕了。