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        多年高血壓竟因嗜鉻細胞瘤

        2017-05-27 10:29:08陶俊褚澤群
        家庭醫(yī)學(xué) 2017年3期
        關(guān)鍵詞:高血壓醫(yī)院手術(shù)

        陶俊+褚澤群

        近日,江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科接診了一名巨型右側(cè)腎上腺腫瘤患者。同時,該患者還是一名Rh陰性B型血(俗稱熊貓血)患者。在醫(yī)院多學(xué)科專家多次會診之后,經(jīng)過長達7個小時手術(shù),成功地為患者取出了直徑約20公分的巨型腫瘤,患者康復(fù)狀態(tài)良好。

        小腫塊不疼不癢42歲的李先生患高血壓多年,沒有其他疾病。大約兩年前,李先生發(fā)現(xiàn)自己的右腹部有一個小腫塊。雖然能摸得到,但不疼不癢,沒有任何癥狀,所以就沒太在意。最近李先生忽然覺得頭暈?zāi)垦?,四肢無力,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,確診為腎上腺腫瘤。但同時發(fā)現(xiàn)李先生還是一名Rh陰性B型血患者,也就是俗稱的“熊貓血”患者。由于血源問題,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法予以治療,只好帶著希望來到了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科。

        多學(xué)科會診制定手術(shù)方案為了確?;颊呤中g(shù)順利進行,醫(yī)院組織了泌尿外科、肝臟外科、胰腺中心、輸血科、麻醉科等多個學(xué)科多位專家,共同為李先生進行會診。由于李先生的腫瘤沒有及時治療,發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)十分巨大,壓迫肝臟、十二指腸、胰腺,使胰頭及右側(cè)腎臟發(fā)生了位移;且腫瘤與腎臟動靜脈、下腔靜脈等大型血管關(guān)系緊密,手術(shù)中很容易出現(xiàn)大出血的情況,所以手術(shù)難度非常高。

        手術(shù)前,李先生的心情十分緊張焦慮,一度想放棄手術(shù)治療,依靠保守治療的方式來消除病痛。醫(yī)護人員查房時給他講解醫(yī)學(xué)知識,并與他聊天,安撫他緊張的情緒,給了李先生很大的信心。他激動地表示:“醫(yī)護人員為我考慮得這么詳細,我愿意‘賭一把!”

        順利完成手術(shù)醫(yī)院組織了由泌尿外科、麻醉科、輸血科、肝臟外科和胰腺中心的多位專家組成的“超強”手術(shù)陣容,并由醫(yī)院副院長顧民教授親自主刀。通過醫(yī)務(wù)人員緊密配合,巧妙地避開了各大動/靜脈血管,小心翼翼地剝離腫瘤,最大程度的減少了手術(shù)出血量。并在手術(shù)過程中通過患者自體血回收,有效保證了手術(shù)用血的充足。對切除的腫瘤組織進行病理檢查,證實為嗜鉻細胞瘤。

        嗜鉻細胞瘤腫瘤多為良性,主要表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、高血糖、多汗等。嗜鉻細胞瘤一旦確診并定位,應(yīng)及時切除,否則有引起高血壓危象的潛在危險。所以,高血壓患者如果用藥后血壓頑固不降,一定要及時到醫(yī)院就診,明確病因,及時治療,避免出現(xiàn)意外。

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