李艷鳴

78歲的黃大爺患有前列腺增生癥，近期時(shí)常感到有尿意卻解不出來。前幾天，他的小便突然減少，排尿越發(fā)困難，每次只有數(shù)滴，下腹部還經(jīng)常陣痛。這天凌晨，在一次劇烈的咳嗽中，他突然聽到腹部“嘭”的一聲，隨即感到下腹部疼痛難忍。情況緊急，家屬連忙將其送往醫(yī)院。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，黃大爺腹部膨隆如鼓，CT檢查提示腹盆腔積液，于是當(dāng)即收住泌尿外科。

入院后，醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問及檢查，診斷黃大爺是膀胱破裂，立即安排手術(shù)進(jìn)行膀胱修補(bǔ)。手術(shù)非常成功，治療后的第三天黃大爺便可在家屬的協(xié)助下下床活動了，病情穩(wěn)定，尿性腹膜炎也得到了控制，無后續(xù)并發(fā)癥。黃大爺感慨萬千：人有三急，每個(gè)人都有過憋尿的經(jīng)歷，但是沒想到，這么常見的小事情，竟能引發(fā)大問題！

前列腺增生患者不可憋尿

許多老年男性由于缺乏前列腺增生的知識，簡單地認(rèn)為年齡大了，夜尿次數(shù)增多是正?，F(xiàn)象，不會想到可能是前列腺增生。殊不知，前列腺增生若疏于及時(shí)治療，長期排尿不暢，會繼發(fā)膀胱結(jié)石、腹股溝疝、痔瘡，并可導(dǎo)致慢性腎功能不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)尿毒癥等危癥。

有些患者在得知自己被確診為前列腺增生后，便把自身排尿不暢的現(xiàn)象視作疾病的正常表現(xiàn)而不在意，卻沒有認(rèn)識到，前列腺增生患者因排尿困難，導(dǎo)致膀胱殘余尿液增多，在外力作用下，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膀胱破裂，后果也很危險(xiǎn)。

據(jù)醫(yī)生介紹，受涼、飲酒、勞累等誘因引起腺體及膀胱頸部充血水腫時(shí)，前列腺增生患者易發(fā)生急性尿潴留。出現(xiàn)這種情況，下腹部要避免外力撞擊，并及時(shí)就醫(yī)。另外，患者需注意休息，防止受涼，不能喝酒，千萬不可憋尿。

患者需手術(shù)時(shí)就手術(shù)

醫(yī)生提醒廣大老年男性，輕、中度的前列腺增生可通過藥物、理療和自我鍛煉來減輕癥狀，但如果發(fā)展到了尿路梗阻、尿潴留等嚴(yán)重程度，便需要手術(shù)來解決，不可拖延治療時(shí)機(jī)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以明確病情，請醫(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

臨床上絕大多數(shù)老人都擔(dān)心或害怕做前列腺手術(shù)。不少患者確診時(shí)都不愿意動手術(shù)，直到癥狀嚴(yán)重到實(shí)在無法忍受才下決心。老人們擔(dān)心或害怕做手術(shù)的主要原因是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)一些中老年患者合并有基礎(chǔ)病，如腦梗死、糖尿病等心腦血管疾病，對于這部分患者，醫(yī)生會在控制基礎(chǔ)疾病、改善心肺功能治療的同時(shí)，對患者的身體進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于對心、肺的侵?jǐn)_，手術(shù)時(shí)間的長短也代表著身體受到損害時(shí)間的長短。因此術(shù)中會對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，時(shí)間盡量控制在1個(gè)小時(shí)以內(nèi)。一般術(shù)后5天左右拔尿管，第6天患者就能自行排尿。

對于伴有心腦血管疾病的高?；颊?，尤其不耐受手術(shù)時(shí)間過長的老年高?；颊撸t(yī)生建議采取激光手術(shù)。因?yàn)榧す馄头鬯橄袤w的效果更快，損傷更小，術(shù)程更短。但是激光手術(shù)有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術(shù)稍差，比較適合輕、中度前列腺肥大的患者，對巨大前列腺患者不太合適。