李艷鳴

78歲的黃大爺患有前列腺增生癥，近期時常感到有尿意卻解不出來。前幾天，他的小便突然減少，排尿越發(fā)困難，每次只有數(shù)滴，下腹部還經常陣痛。這天凌晨，在一次劇烈的咳嗽中，他突然聽到腹部“嘭”的一聲，隨即感到下腹部疼痛難忍。情況緊急，家屬連忙將其送往醫(yī)院。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，黃大爺腹部膨隆如鼓，CT檢查提示腹盆腔積液，于是當即收住泌尿外科。

入院后，醫(yī)生經過詳細詢問及檢查，診斷黃大爺是膀胱破裂，立即安排手術進行膀胱修補。手術非常成功，治療后的第三天黃大爺便可在家屬的協(xié)助下下床活動了，病情穩(wěn)定，尿性腹膜炎也得到了控制，無后續(xù)并發(fā)癥。黃大爺感慨萬千：人有三急，每個人都有過憋尿的經歷，但是沒想到，這么常見的小事情，竟能引發(fā)大問題！

前列腺增生患者不可憋尿

許多老年男性由于缺乏前列腺增生的知識，簡單地認為年齡大了，夜尿次數(shù)增多是正常現(xiàn)象，不會想到可能是前列腺增生。殊不知，前列腺增生若疏于及時治療，長期排尿不暢，會繼發(fā)膀胱結石、腹股溝疝、痔瘡，并可導致慢性腎功能不全等并發(fā)癥，嚴重時還會出現(xiàn)尿毒癥等危癥。

有些患者在得知自己被確診為前列腺增生后，便把自身排尿不暢的現(xiàn)象視作疾病的正常表現(xiàn)而不在意，卻沒有認識到，前列腺增生患者因排尿困難，導致膀胱殘余尿液增多，在外力作用下，嚴重者可導致膀胱破裂，后果也很危險。

據醫(yī)生介紹，受涼、飲酒、勞累等誘因引起腺體及膀胱頸部充血水腫時，前列腺增生患者易發(fā)生急性尿潴留。出現(xiàn)這種情況，下腹部要避免外力撞擊，并及時就醫(yī)。另外，患者需注意休息，防止受涼，不能喝酒，千萬不可憋尿。

患者需手術時就手術

醫(yī)生提醒廣大老年男性，輕、中度的前列腺增生可通過藥物、理療和自我鍛煉來減輕癥狀，但如果發(fā)展到了尿路梗阻、尿潴留等嚴重程度，便需要手術來解決，不可拖延治療時機。因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以明確病情，請醫(yī)生選擇恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

臨床上絕大多數(shù)老人都擔心或害怕做前列腺手術。不少患者確診時都不愿意動手術，直到癥狀嚴重到實在無法忍受才下決心。老人們擔心或害怕做手術的主要原因是手術風險，其實一些中老年患者合并有基礎病，如腦梗死、糖尿病等心腦血管疾病，對于這部分患者，醫(yī)生會在控制基礎疾病、改善心肺功能治療的同時，對患者的身體進行嚴謹?shù)男g前評估。手術風險在于對心、肺的侵擾，手術時間的長短也代表著身體受到損害時間的長短。因此術中會對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進行嚴密監(jiān)測，時間盡量控制在1個小時以內。一般術后5天左右拔尿管，第6天患者就能自行排尿。

對于伴有心腦血管疾病的高?；颊?，尤其不耐受手術時間過長的老年高?；颊撸t(yī)生建議采取激光手術。因為激光汽化和粉碎腺體的效果更快，損傷更小，術程更短。但是激光手術有它的局限性，徹底性比微創(chuàng)手術稍差，比較適合輕、中度前列腺肥大的患者，對巨大前列腺患者不太合適。