楊秉輝

一

王樂天先生祖藉安徽黟縣，定居滬上多年。王先生早已年過70，滿頭稀疏白發(fā)，面色卻紅潤(rùn)，體形微胖，聲音宏亮。退休前原是一市級(jí)劇團(tuán)的琴師，拉得一手好琴，曾為數(shù)位名角操琴，帶過幾個(gè)徒弟，還灌過兩張唱片，在業(yè)界也頗有些影響。退休后被劇團(tuán)挽留，又拉了兩年琴。后因發(fā)現(xiàn)有糖尿病，乃力辭挽留，回家休養(yǎng)。

王先生自患糖尿病之后，對(duì)健康一事十分重視，家中訂了兩份健康科普雜志，時(shí)時(shí)翻閱。凡廣播、電視、報(bào)刊上有醫(yī)藥保健類節(jié)目，除推銷保健品的外，也是必聽、必看。幾年下來糖尿病控制良好，各方面醫(yī)學(xué)知識(shí)也增長(zhǎng)不少。

王先生所在社區(qū)有幾位京劇“票友”，對(duì)于這門國(guó)粹癡迷得很，他們與王先生本也相識(shí)，后來得知王先生退休，索性邀王先生“出山”，又邀了相鄰社區(qū)的一位鼓師，組織了一個(gè)名為“樂叟劇社”的京劇社團(tuán)。

王先生是個(gè)閑不住的人，覺得退休下來無所事事也不是好事，再說，書上說糖尿病患者也需要活動(dòng)活動(dòng)的，便答應(yīng)了下來。這“樂叟劇社”，其實(shí)既未登記注冊(cè)，也無章程規(guī)定，也就是個(gè)社區(qū)老人的“興趣小組”罷了。他們自己說：“樂叟”就是快樂的老頭的意思嘛，七八個(gè)老者時(shí)時(shí)聚在一起，吹拉彈唱，自娛自樂。每逢節(jié)日，社區(qū)有群眾性慶祝活動(dòng)之時(shí)，街道負(fù)責(zé)同志還邀請(qǐng)他們參加演出，當(dāng)然一般多為清唱（即不化裝的演唱）。有一年為慶祝國(guó)慶，“樂叟劇社”還通過王先生的夫人、原劇團(tuán)劇務(wù)人員、負(fù)責(zé)管理服裝道具的，借來戲服，化裝起來，演了一出馬派的“空城計(jì)”、一出麒派“徐策跑城”?！皹粉艅∩纭甭暶笳?，區(qū)政府的報(bào)紙上還作了專題報(bào)道。

不過后來有一段時(shí)間王先生感到有些疲乏，以致對(duì)劇社的活動(dòng)也有點(diǎn)力不從心，人也瘦了一些，食欲也不如前。王先生退休之后看了許多醫(yī)學(xué)、保健方面的科普讀物，對(duì)這一情況警覺起來，他自己分析：糖尿病方面控制平穩(wěn)，自測(cè)血糖也正常，似乎不好解釋這點(diǎn)癥狀。王先生估計(jì)是“肝出了問題”，因?yàn)槠７Α⑹秤徽駪?yīng)是肝病的征象，而自己心中有數(shù)，多年嗜酒，恐是傷了肝了。于是決定就醫(yī)檢查。到了醫(yī)院，掛了消化科的號(hào)，見到醫(yī)生敘述了癥狀并坦言自己嗜酒多年：“醫(yī)生，實(shí)不相瞞，我自年輕時(shí)便喜歡喝酒，每個(gè)星期都要喝上三四次，一般是白酒半斤的樣子，倒也不醉。退休之后喝得更多些了。我有糖尿病，現(xiàn)在恐怕是肝也不好了?！?/p>

醫(yī)生并不否定他的說法，說是：“喝酒不僅傷肝，對(duì)胰腺也不好，可以引起慢性胰腺炎，你的糖尿病也許就與這慢性胰腺炎有些關(guān)系。這樣吧，都幫你查一查吧?！?/p>

二

醫(yī)生開單給王樂天查了肝功能、肝臟超聲以及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199等腫瘤標(biāo)志檢查。

檢查結(jié)果：有一定程度的脂肪肝，肝功能尚大致正常，但CA199有所增高。

見到化驗(yàn)報(bào)告，王先生一驚，由于日常關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)，知道脂肪肝在嗜酒者和糖尿病者中多見，似應(yīng)下決心戒酒才好。而這CA199增高，“這CA不就是癌嗎？”王先生想。

想到這里吃驚不小，是不是就表示自己已經(jīng)生癌了？王先生的醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠用了，不過這王樂天終究是個(gè)樂天派，他想：急也無用，還是讓醫(yī)生處置吧。

原本王先生與另幾位琴師朋友應(yīng)臺(tái)灣地區(qū)琴師協(xié)會(huì)之邀，將赴臺(tái)灣作“雅韻”交流的，這事前后已經(jīng)聯(lián)系了將近兩年，最近方才定了下來，實(shí)在也是一次不可多得的機(jī)會(huì)。但王先生考慮下來，還是決定推辭不去了，終究身體要緊。

王先生到醫(yī)院仍掛了消化科的號(hào)，接診的還是上次那位給他開單檢查的醫(yī)生，見到醫(yī)生，王先生取出化驗(yàn)單，指著這CA199問道：“醫(yī)生，我生癌了是吧，還有救嗎？”

“你先別急，這個(gè)指標(biāo)高些也不一定就是癌，還需要進(jìn)一步再做CT檢查。”醫(yī)生看了看化驗(yàn)單說道。

“懷疑肝癌是吧？”王先生自知喝酒過多，一定是肝出毛病了。

“倒不是，你甲胎蛋白正常，肝臟超聲波檢查并沒有發(fā)現(xiàn)有肝癌的情況。”

“那懷疑什么癌呢？”醫(yī)生怕刺激患者，原本不想多說，可王先生偏要追問。

“這個(gè)指標(biāo)常在胰腺癌、膽囊癌的患者中增高?！贬t(yī)生只好如實(shí)相告了。

“胰腺癌是癌中之王?！蓖跸壬匆娺^一個(gè)什么材料上說過。

“也不能這么說，關(guān)鍵是看發(fā)現(xiàn)的早晚，發(fā)現(xiàn)得早總好辦?！?/p>

“我這算早嗎？”

“早、早！”醫(yī)生習(xí)慣地安慰道。轉(zhuǎn)而一想，被這患者套了，忙道：“你的病還沒確定，去做CT檢查吧?！?/p>

王先生倒不是故意要套醫(yī)生的話，哪個(gè)患者不希望自己的病還在早期呢。

兩天后CT檢查的報(bào)告出來，果然是在胰體、胰尾交界部位有一個(gè)直經(jīng)約2厘米大小的腫瘤，報(bào)告為“胰體尾部腫瘤”。對(duì)于這個(gè)結(jié)果王先生也有了點(diǎn)思想準(zhǔn)備，那醫(yī)生說的，“發(fā)現(xiàn)得早總好辦”，他算“早、早”的。

于是王先生入院手術(shù)，順利切除胰體尾部的腫瘤。一周后病理檢查報(bào)告證實(shí)為：胰體、尾交界部腺癌，周圍淋巴結(jié)陰性。術(shù)后一周順利出院。

王先生自己提出“化療問題”，因?yàn)樗犎苏f過癌癥患者手術(shù)后是要做什么化療的，據(jù)說痛苦得很。哪知醫(yī)師告知：胰腺癌尚在早期，已完整切除，毋須化療，只須戒酒與作定期檢查即可。

王先生遵從醫(yī)囑戒了酒，定期復(fù)查，一直查到術(shù)后五年，俱無恙。后來王樂天先生應(yīng)臺(tái)灣地區(qū)琴師協(xié)會(huì)之邀，赴臺(tái)交流演出，西皮、二簧，余音繞梁三日不絕，深受臺(tái)灣同胞歡迎，還被授予臺(tái)灣地區(qū)琴師協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)員。

又過了五年，王先生仍為社區(qū)戲曲愛好者操琴不息。有曾提到十年前手術(shù)之事者，王先生笑曰：“閻王老糊涂，把我給忘了?！?/p>

楊醫(yī)生曰：

胰腺深藏于后腹部，早期胰腺癌癥狀多不典型，醫(yī)師作腹部檢查多不能摸到，即使作超聲波檢查亦常不能清晰顯示，診斷既晚、療效亦差，故有“癌王”之俗稱。不過大凡是病，總有蛛絲馬跡顯露出來。因此凡中老年中之有慢性胰腺炎者、糖尿病者、嗜煙酒者、喜食高脂肪飲食者等尤應(yīng)多加注意，凡覺體乏無力、食欲不振、形體消瘦者、出現(xiàn)黃疸者皆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，若因此病之故或能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)切除者，亦多有良效，治愈亦非絕無可能。