亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        撫平關節(jié)的疼痛

        2017-05-26 20:42:47林祎雯
        家庭用藥 2017年5期
        關鍵詞:免疫科生物制劑風濕病

        林祎雯

        “風濕免疫科”在我國是一個年輕的專科,上世紀90年代前,我國開設風濕免疫科的醫(yī)院極少。如今,各大醫(yī)院紛紛將“風濕免疫”組建成科,獨立發(fā)展。從經(jīng)歷來說,上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院的風濕免疫科已有十余年的發(fā)展歷史,其前身為上海市第六人民醫(yī)院腎臟風濕科中的風濕病專業(yè)組。2016年,為滿足廣大風濕病患者的需求,六院風濕免疫科正式獨立建科。

        風濕免疫性疾病主要侵犯關節(jié)、肌肉、骨骼及關節(jié)周圍的軟組織。風濕病麾下有兩員“大將”:類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎,兩者的人群發(fā)病率均為千分之三左右,兩者相合,我國即有近千萬的風濕病患者;加之60歲以上老年人中,因骨關節(jié)炎需要就醫(yī)治療者達到12%~20%,這些患者在早期,大多能在風濕免疫科得到有針對性的治療。過去,無論是風濕病患者還是骨關節(jié)炎患者,往往求助于西醫(yī)或中醫(yī)的骨科,有些人久治不愈,甚至求治于游醫(yī)。其實,國外骨科專業(yè)的名字直譯過來是“矯形外科”,其真正的職能在于矯正畸變的肌肉、關節(jié)、骨骼及其周圍組織,對于由風濕免疫原因引起的疼痛多半只能靠使用止痛藥來姑息治療;而游醫(yī)則是連行醫(yī)資格都沒有的游方郎中,其治療更是完全沒科學性和責任心可言。

        上海市第六人民醫(yī)院風濕免疫科主任戴生明教授頗為風趣地說道:“其實對于內(nèi)科醫(yī)生來說,治病救人沒什么‘秘籍可言,可用的藥物大家都能得到,所有的經(jīng)驗都寫成了論文,在世界范圍內(nèi)自由交流。為什么有的醫(yī)生能治好患者,有的卻治不好呢?這就像用的原料都一樣,可五星級大廚做的菜就是比我做的好——細微的經(jīng)驗差別,在長久的積累下被逐漸放大,造成了不一樣的結果。”

        三大“秘籍”助力治療

        在藥物和經(jīng)驗大致相同的前提下,如何保證領先地位的診療水平呢?戴生明主任笑言,還是有“秘籍”的。

        “秘籍”一:準確的診斷 疾病必須有準確的診斷才能有針對性的治療,這個道理人人都懂,然而卻不是人人都能做到。六院風濕免疫科經(jīng)常接診在他院誤診為類風濕性關節(jié)炎的骨關節(jié)炎患者,或是幾經(jīng)輾轉得不到準確診斷的類風濕性關節(jié)炎患者。診斷的準確,需要醫(yī)生豐富的經(jīng)驗、絕對的細心、充足的耐心。如果沒有詳細獲取可能與疾病相關的所有信息,沒有充分地分析病情,是無法準確診斷的。如網(wǎng)上網(wǎng)友吐槽的那般,患者剛坐下去醫(yī)生就已把處方開好,那是肯定不行的。

        “秘籍”二:明確的告知 由于風濕免疫性疾病大多是慢性病,患者患病時間長,服藥時間長,藥物起作用的時間也長,有的藥物需要兩三個月才能起效,這時醫(yī)生一定要明確告知患者。有的患者徒勞地奔波于各個醫(yī)院,這個藥吃半個月,那個藥吃一個月,總以為是藥物無效,最后放棄希望,求治于偏方……這其實是因為藥物尚未起效,這需要醫(yī)生對每個患者耐心地宣教。

        而風濕病的治療藥物也不能隨意停用,有的患者用藥三五個月后感覺各種癥狀都得到了改善,以為疾病已治愈,便擅自停藥。戴主任介紹說:“風濕類疾病并非絕對不能停藥,但擅自停藥的患者,大部分在停藥兩三個月后會疾病復發(fā)。所以醫(yī)生也要明確告知患者,如需停藥,必須得到醫(yī)生的同意,并在醫(yī)生的指導下進行?!?/p>

        “秘籍”三:經(jīng)濟的考量 風濕性疾病大多需要長期治療,而療效好的藥物(如生物制劑)又特別昂貴,且不能進醫(yī)保。尤其在維持治療的時候,較好的藥物可能每個月需要自費一兩千元,天長日久,患者感覺無法負擔,導致中斷治療。醫(yī)生在開具處方時,要替患者考慮藥物的性價比,有時可選擇療效稍差一點但價格有相對優(yōu)勢的藥物,將一個月的費用控制在三五百元,很多患者可以承受得起,從而維持穩(wěn)定的治療。這筆經(jīng)濟賬也是醫(yī)生要替患者算的。

        這三條“秘籍”,說來似乎并不稀奇,但真正要做到,就像戴生明主任所說,是“原料相同時,五星級大廚和普通人的差別”,于細微處見真章,細節(jié)決定成敗。

        細說診療特色

        六院風濕免疫科,對類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、銀屑病性關節(jié)炎等風濕性疾病具有診療優(yōu)勢,另外,對于關節(jié)痛、關節(jié)炎、結締組織?。ㄈ缂t斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、慢性發(fā)熱與成人Still病、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥)等疾病的治療亦有不俗的佳績。

        類風濕性關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎被稱為“不死的癌癥”,好發(fā)于中老年女性。以前對于類風濕性關節(jié)炎沒有什么好的治療辦法,患者最后往往只能癱在家里,令大眾對其聞之色變。我國醫(yī)學界自上世紀九十年代起對風濕病開始重視起來,如今,對類風濕性關節(jié)炎的治療從理念到手段都有了新的變化。

        治療理念的變化在于,現(xiàn)在共識認為聯(lián)合應用2~4種藥,盡可能地先把病情控制住,病情得到穩(wěn)定的控制,不再產(chǎn)生炎癥因子,不再對關節(jié)產(chǎn)生持續(xù)的破壞,關節(jié)不產(chǎn)生畸變,功能就可得到保障。

        治療手段上,則有賴于近年來對類風濕性關節(jié)炎新的認識和生物制劑的研發(fā)。借鑒治療腫瘤的經(jīng)驗,傳統(tǒng)腫瘤藥物甲氨蝶呤如今成為治療類風濕性關節(jié)炎的“功臣”,可有效阻止關節(jié)變形;而生物制劑則可更準確、快速、強力、有效地治療類風濕性關節(jié)炎,只是囿于其昂貴的價格,目前通常用于嚴重、疑難病例的治療,或早期患者的快速控制。

        六院風濕免疫科在類風濕性關節(jié)炎的早期診斷、綜合治療(包括全身治療+局部治療、傳統(tǒng)化學藥物+生物制劑、西藥+中藥等)方面積極探索,積累了卓有成效的經(jīng)驗,病情緩解率處國內(nèi)領先水平。

        強直性脊柱炎 強直性脊柱炎的患病人群以青年男性居多,其造成的關節(jié)變形較少,很少導致癱瘓,比類風濕性關節(jié)炎的嚴重程度要輕些,但其仍有20%的概率會造成髖關節(jié)變形,導致癱瘓。不過通過積極治療,現(xiàn)在完全可以阻止其發(fā)展??梢哉f治療越早,發(fā)生強直的可能性越小。如今,通過生物制劑,在中期及以下的髖關節(jié)強直可以得到治愈,但晚期尚無法逆轉,所以關鍵還是早發(fā)現(xiàn)、早治療。

        六院風濕免疫科在強直性脊柱炎的綜合診治方面,在國內(nèi)已形成鮮明的學科特色,也深受廣大患者的好評。

        銀屑病性關節(jié)炎 銀屑病性關節(jié)炎是嚴重程度介于類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎之間的一種疾病,治療以生物制劑為主,后期往往以免疫調節(jié)劑維持治療。然而它的治療難點并不在用藥,而在于明確診斷。銀屑病性關節(jié)炎是誤診率相當高的一種疾病,患者常常輾轉多家醫(yī)院,無法得到準確的診斷,也就無從得到針對性的治療。銀屑病性關節(jié)炎確診的關鍵要看患者是否有銀屑病史,這在看診過程中往往容易被忽略。

        痛 風 在40歲以上人群中,血尿酸增高的人超過20%,有痛風性關節(jié)炎的則達4%~5%,而且現(xiàn)在還在不斷增加,這與我國的飲食結構有關。

        在控制飲食方面,戴生明主任也自有一套,提出人的飲食結構不能太單一,否則也會導致營養(yǎng)失衡。鼓勵什么都吃一點,什么也不要多吃。如對于名列大多數(shù)痛風病者“禁忌”名單的動物內(nèi)臟、海鮮之類的食物,戴主任的建議是偶爾少量吃一些不會產(chǎn)生不良影響,關鍵是要控制總量;而近年來爭論很多的關于豆制品是否能吃的問題,戴主任也提出,豆?jié){雖然嘌呤含量不高,但因一次飲用量都是幾百毫升,而且其中的嘌呤吸收利用率特別高,不利于嘌呤總量的控制,也應盡量避免;而豆干、百葉等每頓吃幾筷子是無妨的。

        六院風濕免疫科對疾病的治療,除了重視控制疾病,更注重患者社會功能的恢復。疾病的治療固然重要,更要重視改善心理,改善患者的社會參與度。所有疾病的治療,最后歸根結底,都是要讓患者回歸社會,重享幸福人生。

        猜你喜歡
        免疫科生物制劑風濕病
        生物制劑在銀屑病中的臨床應用
        全科住院醫(yī)師在風濕免疫科輪轉時帶教模式的探討
        生物制劑治療變應性支氣管肺曲霉菌病的研究進展
        不同配伍生物制劑對水稻秸稈青貯品質及飼喂價值的影響
        中國飼料(2021年17期)2021-11-02 08:15:28
        風濕病 你了解多少
        保健與生活(2021年8期)2021-04-19 00:08:04
        能級進階模式下風濕免疫科護士分層次培訓管理實踐的效果
        風濕病能徹底治愈嗎?
        保健文匯(2020年4期)2020-08-22 02:48:44
        牙痛、爛牙需要看“風濕免疫科”
        自我保健(2019年9期)2019-01-12 03:48:39
        三種生物制劑農(nóng)藥對克氏原螯蝦影響研究初報
        藏醫(yī)風濕病護理概述
        亚洲欧美欧美一区二区三区| 国产av一区二区三区无码野战| 一本本月无码-| 国产人妻鲁鲁一区二区| 人妻少妇精品无码专区二区 | 91精品国产综合久久青草| 人妻系列中文字幕av| 国产精品久免费的黄网站| 成人精品视频一区二区三区尤物| 无码中文字幕加勒比一本二本 | 亚洲精品综合欧美一区二区三区| 欧美日韩一区二区三区色综合| 国产偷拍自拍在线观看| 九九综合va免费看| 天天摸日日摸狠狠添| 日韩av中出在线免费播放网站 | 久久水蜜桃亚洲av无码精品麻豆| 纯肉无遮挡H肉动漫在线观看国产| 成年视频网站在线观看777| 亚洲一区二区综合精品| 午夜免费视频| 麻豆av传媒蜜桃天美传媒| 国产三级在线看完整版| 丁香花五月六月综合激情| 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ| 中文字幕大屁股熟女乱| av在线播放一区二区免费| 十八禁视频网站在线观看| 欧美国产一区二区三区激情无套| 欧美日韩精品乱国产538| 亚洲中文字幕高清视频| 日出白浆视频在线播放| 国产综合久久久久| 亚洲av成人在线网站| 国产免费操美女逼视频| 免费高清av一区二区三区 | 欧美韩国精品另类综合| 亚洲肥婆一区二区三区| 国内精品免费一区二区三区| 中文字幕一区二区三区乱码| 亚洲欧洲综合有码无码|