鄭宗兵

（廣東省廣寧縣中醫(yī)院，廣東 廣寧526300）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

小牛血清去蛋白注射液治療缺血缺氧性腦病療效觀察

鄭宗兵

（廣東省廣寧縣中醫(yī)院，廣東 廣寧526300）

目的：觀察小牛血清去蛋白注射液對(duì)缺血缺氧性腦病的保護(hù)效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：100例隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，觀察組加用小牛血清去蛋白注射液治療。觀察兩組治療后臨床療效、神經(jīng)缺損得分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率觀察組98．00%、對(duì)照組82．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后神經(jīng)缺損得分觀察組（10．25±3．58）分、對(duì)照組（14．86±3．74）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組2．00%、對(duì)照組10．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：小牛血清去蛋白注射液能夠明顯提高缺血缺氧性腦病的療效，改善神經(jīng)狀況缺損程度，促進(jìn)康復(fù)。

缺血缺氧性腦病 ；小牛血清去蛋白注射液；對(duì)照治療觀察

缺血缺氧性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于多種原因引發(fā)的腦組織病變，多見于低血壓、低血糖、大失血、窒息、心臟驟停等原因引起的腦組織損傷。我們用小牛血清去蛋白注射液治療缺血缺氧性腦病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年11月至2015年11月我院收治的缺血缺氧性腦病患者，均簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡38～77歲，平均（56.4±6.9）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（9.0±1.3）個(gè)月；腦出血30例，腦梗死17例，高血壓合并糖尿病3例。觀察組男30例，女20例；年齡38～77歲，平均（56.2±6.7）年；病程3個(gè)月～2年，平均（8.8±1.1）個(gè)月；腦出血30例，腦梗死16例，高血壓合并糖尿病4例。兩組性別、年齡、病程和病因等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息、嗜睡或昏迷等癥狀，清醒患者均存在不同程度反應(yīng)力、記憶力下降等高級(jí)智能損害表現(xiàn)和（或）強(qiáng)哭強(qiáng)笑、躁動(dòng)、幻聽、幻視等精神癥狀；部分出現(xiàn)頻繁全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，可見全身骨骼肌持續(xù)性收縮、眼球上翻凝視、牙關(guān)緊閉、小便失禁。腦電圖顯示中到重度異常；部分出現(xiàn)急性肌陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為快速觸電樣短暫的肌肉收縮；部分在缺血缺氧所致意識(shí)喪失恢復(fù)后出現(xiàn)動(dòng)作性肌陣攣（Lance-Adams綜合征），經(jīng)過數(shù)月后其頻率和持續(xù)時(shí)間更加局限。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT檢查確診為缺血缺氧性腦病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于16歲；伴有腦血管意外及顱腦創(chuàng)傷；生命體征不穩(wěn)定；合并嚴(yán)重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；血壓過高（大于180/120mmHg）；發(fā)熱及伴有出血傾向疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括降顱壓、控制感染、亞低溫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維持電解質(zhì)平衡等治療，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

對(duì)照組加用右旋糖酐40（上海華茂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044361）200mL，每日靜脈注射1次；同時(shí)口服丹參片（上海雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020192）4粒，每日3次，連續(xù)治療14天。

觀察組加用小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041127）20mL溶解于250mL生理鹽水中，每天注射1次，連續(xù)注射14天［3］。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分和臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心慌、心悸、惡心嘔吐等。

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。

顯效：臨床癥狀和體征基本消失，意識(shí)和言語(yǔ)功能恢復(fù)，具有基本的社會(huì)功能。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征部分消失，意識(shí)和言語(yǔ)功能得到改善。無效：臨床癥狀和體征未改善甚至加重，意識(shí)和言語(yǔ)功能未改善，體溫下降甚至死亡。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 23.69±6.85 10.25±3.58對(duì)照組 50 23.67±7.03 14.86±3.74 t 0.01 6.30 P 0.99 0.00

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

小牛血清去蛋白注射液的主要成分磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽等物質(zhì)［3］。主要用于改善腦部血液循環(huán)引發(fā)的一系列缺血性腦細(xì)胞神經(jīng)功能損傷疾病，由靜脈循環(huán)障礙引發(fā)的動(dòng)脈疾病，皮膚移植和燒傷等造成的皮膚損傷［5］。臨床治療中，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢和心悸心慌等不良反應(yīng)，停藥后癥狀會(huì)逐漸消失。研究表明，小牛血清去蛋白注射液進(jìn)入人體后，能夠促進(jìn)細(xì)胞吸氧和線粒體的呼吸作用，改變糖代謝的功能運(yùn)作，幫助快速地恢復(fù)大腦的供血供氧功能，抑制腦細(xì)胞神經(jīng)受損趨勢(shì)。同時(shí)，注射液中含有70%的鈉、鈣和鉀等微量元素，能夠恢復(fù)人體電解質(zhì)平衡，改善細(xì)胞的能力代謝和血液代謝功能［6］。一般情況下，缺血缺氧性腦病會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞組織內(nèi)的葡萄糖快速分解，從而產(chǎn)生大劑量的乳酸，乳酸的大量存在會(huì)破壞電解質(zhì)平衡，造成腦細(xì)胞損傷和死亡，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量的產(chǎn)生受到損傷，無法維持人體的正常功能。小牛血清去蛋白注射液不含有蛋白質(zhì)、抗原和任何可能導(dǎo)致感染的因子，動(dòng)物和人體臨床實(shí)驗(yàn)表明能夠促進(jìn)細(xì)胞對(duì)于葡萄糖的利用和攝取，在低血氧的情況下能夠促進(jìn)葡萄糖無氧代謝轉(zhuǎn)化為有氧代謝，抑制乳酸的大量合成。另外，其臨床過敏癥狀和不良反應(yīng)的發(fā)生率較低［7］。

綜上所述，小牛血清去蛋白注射液能夠提高缺血缺氧腦病臨床療效，改善神經(jīng)狀況缺損程度，促進(jìn)康復(fù)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

［2］ 全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383．

［3］ 吳凌志．小牛血清去蛋白注射液對(duì)腦干的保護(hù)作用［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（11）：85-86．［4］ 孟秀君，柳兢．小牛血去蛋白注射液治療急性腦梗塞的療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，21（3）：226-227．

［5］ 徐偉忠，徐開聯(lián)，付延導(dǎo)．小牛血清去蛋白注射液對(duì)腦細(xì)胞缺血缺氧的保護(hù)作用及臨床應(yīng)用［J］．醫(yī)藥前沿，2014，22（9）：137-138．

［6］ 黃崔艷．小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的療效分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：60-61．

［7］ 楚長(zhǎng)彪，程哲．小牛血清去蛋白腸溶膠囊對(duì)缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損的改善作用［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4679-4681．

R255.233

B

1004-2814（2017）04-0438-02

2016-11-16