陳開平

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

肛瘺術(shù)后中藥熏洗坐浴效果觀察

陳開平

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

目的：觀察肛瘺術(shù)后中藥熏洗坐浴治療效果。方法：30例隨機(jī)分為對照組和觀察組各15例。對照組行高錳酸鉀坐浴治療，觀察組行中藥熏洗坐浴治療。結(jié)果：治療效果觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05），并發(fā)癥發(fā)生率觀察組少于對照組（P＜0．05），治療滿意度觀察組高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：肛瘺術(shù)后用中藥熏洗坐浴能夠較好緩解疼痛、水腫，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)。

肛瘺術(shù)后；中藥熏洗坐??；治療效果觀察

肛腸疾病屬于臨床常見病，多發(fā)于中老年人，危害性較大。臨床在對肛腸疾病進(jìn)行治療時，一般采取手術(shù)方式，雖然能較好改善患者病情，但是術(shù)后易發(fā)生疼痛、水腫等問題，如何緩解術(shù)后疼痛、水腫問題至關(guān)重要［1］。本研究采用中藥熏洗坐浴改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2015年2月至2016年7月我院肛腸科術(shù)后患者，分為對照組和觀察組各15例。均為單純性肛瘺。對照組男10例、女5例，年齡35～61歲，平均（48.0±12.5）歲。觀察組男11例、女4例，年齡34～60歲，平均（47.0±12.5）歲。兩組年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用高錳酸鉀坐浴，日2次，每次20min，3d為一療程。

觀察組用中藥熏洗坐浴治療。藥用蒲公英30g，制大黃30g，馬齒莧30g，鴨拓草30g，沒藥15g，乳香15g，白芷15g，五倍子15g，芒硝15g，黃柏20g，赤芍20g。采用高壓煎煮法，每包200mL，坐浴每次20min，日2次，3天為一療程。熏洗結(jié)束后用墊付棉球消毒。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法對疼痛情況進(jìn)行評分，分值越高表明疼痛越重。對水腫情況進(jìn)行評分，0分表明創(chuàng)面無水腫，6分表明創(chuàng)面嚴(yán)重水腫。對出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。統(tǒng)計(jì)治療滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括疼痛、患者自我感覺等內(nèi)容，共10項(xiàng)，每項(xiàng)1分。分值大于等于9分則為滿意，分值7～9分則為一般，分值小于6分則為不滿意。

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組疼痛及水腫情況比較見表1。

表1 兩組疼痛及水腫情況比較 （分，±s）

表1 兩組疼痛及水腫情況比較 （分，±s）

組別 疼痛評分 創(chuàng)面水腫治療前 治療1療程治療2療程 治療前 治療1療程治療2療程對照組 8.42±2.614.50±2.952.33±1.554.87±2.363.97±1.752.85±1.81觀察組 8.11±3.263.52±1.260.91±1.174.71±2.963.05±1.141.72±1.12 t 0.287 1.183 2.832 0.164 1.706 2.056 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組并發(fā)癥比較見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見表3。

表3 兩組治療滿意度比較 例（%）

5 討 論

肛腸疾病屬于臨床常見疾病，一般需通過手術(shù)方式才能得到根治，但是在肛腸術(shù)后易造成局部血液、淋巴循環(huán)的障礙，進(jìn)而引起水腫、疼痛等，影響患者的正常生活。肛腸組織具有較為豐富的神經(jīng)末梢，所以疼痛度較為敏感。

中醫(yī)認(rèn)為，肛腸疾病術(shù)后腫脹的主要原因?yàn)榻?jīng)絡(luò)阻滯、濕熱下注，所以治療從行氣止痛、消腫止痛、清熱利濕方面著手，以緩解疼痛及水腫［2］。中藥熏洗療法主要通過對患部進(jìn)行熏蒸、洗滌，藥力直接作用于患處，以改善血液循環(huán)、淋巴循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而改善水腫，松弛肛門括約肌，消除疼痛［3］。采用中藥熏洗療法能夠刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，激發(fā)體液及內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，阻斷相應(yīng)的病理性疼痛，進(jìn)而緩解疼痛、水腫。

中藥熏洗坐浴方中制大黃具有清熱解毒、活血化瘀的功效，沒藥、乳香具有消腫止痛、散血去瘀的功效，鴨拓草具有利水消腫、促進(jìn)血管收縮、清熱解毒的功效，芒硝具有清熱解毒的功效，五倍子可止血抗菌、收濕斂瘡并對鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均能起到較好的殺菌作用，馬齒莧可清熱解毒、止血消腫，能夠較好抑制費(fèi)氏痢疾桿菌等病菌［4］，白芷具有散寒止痛、消腫排膿、祛風(fēng)解表、抗炎等功效；黃柏可清熱燥濕、解毒抑菌。諸藥合用，共奏消腫止痛、清熱解毒之效，改善血液循環(huán)、減輕創(chuàng)面充血血腫情況，有效緩解疼痛，消除水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［5-6］。

綜上所述，中藥熏洗坐浴治療肛腸術(shù)后能夠較好緩解疼痛、水腫，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

［1］ 盧興華，過石勝．中藥熏洗坐浴改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫的療效觀察［J］．實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1103-1105．

［2］ 李偉，盧興華，過石勝，等．中藥熏洗坐浴改善肛腸科術(shù)后疼痛水腫的療效觀察［J］．中成藥，2014，36（2）：435-437．

［3］ 孟紅霞．中藥熏洗坐浴法用于肛腸科的效果觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，8（1）：96-97．

［4］ 周榮珍，梁鵬，張磊昌，等．中藥熏洗坐浴法在肛腸科的運(yùn)用［J］．中醫(yī)學(xué)報，2011，26（4）：398-400．

［5］ 劉國榮．應(yīng)用中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫的療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：57-58．

［6］ 董慶云．中藥熏洗坐浴與鹽水坐浴用于肛腸病人術(shù)后的療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（6）：27-28．

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2017-01-06