賴 彪，李艷羽

（1.四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200；2.成都肛腸專科醫(yī)院，四川 成都 610015）

中藥熏洗方用于肛周膿腫術(shù)后效果觀察

賴 彪1，李艷羽2

（1.四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610200；2.成都肛腸?？漆t(yī)院，四川 成都 610015）

目的：觀察中藥熏洗方治療高位肛周膿腫術(shù)后的臨床療效。方法：98例隨機(jī)分為治療組53例和對照組45例。治療組術(shù)后采用中藥熏洗方熏洗坐浴，對照組術(shù)后用1：5000高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，比較兩組術(shù)后疼痛、創(chuàng)面滲出及創(chuàng)面情況。結(jié)果：治療組術(shù)后疼痛、創(chuàng)面滲出、創(chuàng)面恢復(fù)等均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥熏洗坐浴能加快肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，抑制創(chuàng)面滲出、減輕術(shù)后疼痛。

肛周膿腫術(shù)后；中藥熏洗方；對照治療觀察

肛周膿腫手術(shù)為有菌手術(shù)，創(chuàng)面大，創(chuàng)面滲出多，恢復(fù)時(shí)間長，容易復(fù)發(fā)或形成肛瘺，我科用中藥熏洗方促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合、減輕術(shù)后疼痛、減少創(chuàng)面滲出收到良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2014年5月至2015年4月我院治療患者。診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。排除合并有糖尿病、克羅恩病、結(jié)核等影響創(chuàng)面愈合及免疫力的慢性疾病，既往局部有手術(shù)史或外傷史。分為治療組和對照組。治療組50例，男30例，女20例；年齡18～70歲，平均41.7歲。對照組48例，男27例，女21例；年齡18～71歲，平均42.5歲。兩組性別、年齡及手術(shù)方式等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均于腰硬聯(lián)合麻醉下行肛周膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素靜脈滴注抗感染6天，口服云南白藥止痛止血，口服聚乙二醇4000散幫助排便，創(chuàng)面每日常規(guī)換藥。

治療組術(shù)后配合中藥熏洗方熏洗坐浴。藥用黃柏20g，芒硝30g，野菊花30g，紫花地丁30g，冰片5g，黃芪30g，皂角刺15g，丹參30g，延胡索20g。水煎1200mL，先熏蒸肛門10min，待藥液溫?zé)岷蟾亻T坐浴20min，每日早晚各1次。

對照組術(shù)后用1：5000高錳酸鉀溶液熏洗20min，每日早晚各1次。

3 觀察指標(biāo)

疼痛：采用VAS視覺模擬評分法，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～8分為重度疼痛，9分以上為劇烈疼痛。

創(chuàng)面滲出：以換藥后無菌紗布1塊完全浸透時(shí)間為觀察點(diǎn)，0分為4.0h及以上，1分為小于4.0h、大于3.0h，2分為小于3.0h、大于2.0h，3分為小于2.0 h、大于1.0h。

創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間：指痔切口完全恢復(fù)所需天數(shù)。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

創(chuàng)面平均愈合時(shí)間治療組（21.3±3.89）天，對照組（27.9±6.35）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組疼痛、創(chuàng)面滲出評分見表1、表2。

表1 兩組術(shù)后疼痛評分 （分，±s）

表1 兩組術(shù)后疼痛評分 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

表2 兩組創(chuàng)面滲出評分 （分，±s）

表2 兩組創(chuàng)面滲出評分 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 術(shù)后3天 術(shù)后7天 術(shù)后14天 術(shù)后28天治療組 50 2.61±0.31 1.48±0.26△0.65±0.16△0.12±0.22△對照組 48 2.25±0.24 2.07±0.43 1.87±0.54 0.75±0.59

5 討 論

肛周膿腫屬中醫(yī)“肛癰”范疇。辨證可分為火毒蘊(yùn)結(jié)、熱毒熾盛、陰虛毒戀等證型。主要因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，致熱毒內(nèi)生，蘊(yùn)阻肛門，熱毒化火，肉腐為膿而成。手術(shù)治療引流祛除膿液，但膿液雖去，火毒仍在，經(jīng)脈阻隔，氣機(jī)不暢，血脈瘀滯。治當(dāng)以清熱解毒、活血通絡(luò)、消腫止痛為主。中藥熏洗可使毒氣得解，瘀滯得通，腐肉得脫，氣血得和，疼痛得減［2］。

中藥熏洗方中黃柏清熱解毒具有抗菌作用［3］。芒硝清熱解毒、消腫止痛。野菊花辛散苦降，清熱解毒消腫止痛。野菊花黃酮類化合物抗炎鎮(zhèn)痛活性較好，尤其以黃酮苷類活性較佳［4］。紫花地丁清熱解毒、涼血消腫，有顯著的抗炎作用［5］。皂角刺消腫潰堅(jiān)、通行經(jīng)絡(luò)，皂角刺水提取液和醇提取液對金黃色葡萄球菌有一定的抑菌殺菌作用［6。丹參性寒，活血涼血，祛瘀消癰。延胡索辛散溫通，活血行氣止痛，黃芪托毒排膿，補(bǔ)氣生肌。

肛周膿腫術(shù)后用中藥熏洗坐浴能加快肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)、減少創(chuàng)面滲出、緩解疼痛，效果明顯優(yōu)于高錳酸鉀溶液坐浴。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京： 南京大學(xué)出版社，1994： 131．

［2］ 韓鵬． 中藥熏洗防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（6）：949-951．

［3］ 張博，張婷，王樹春．黃柏的化學(xué)成分、質(zhì)量分析方法及藥理作用研究［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，10：1505-1507．

［4］ 張金杰，呂文文，翁遠(yuǎn)超，等．野菊花中黃酮類成分的抗菌活性及指紋圖譜［J］． 國際藥學(xué)研究雜志，2013，06：807-812．

［5］ 李艷麗，胡彥武．紫花地丁抗炎作用及機(jī)制研究［J］． 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，24：244-247．［6］ 劉建建，時(shí)鵬，黃濤，等．皂角刺提取物體外抑菌殺菌作用研究［J］． 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，03：300-302．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Herbal Fumigation Decoction in the treatment of postoperative high perianal abscess. Method: 98 patients were randomly divided into 2 groups, with 53 cases in the treatment group and 45 cases in the control group. The treatment group patients were treated with sitz bath with self-made Herbal Fumigation Decoction while the control group were treated with sitz bath with 1: 5000 potassium permanganate solution. And then, postoperative pain, wound exudation and wound recovery of the two groups was compared. Result: It showed that the treatment group were superior to the control group in the aspects of postoperative pain, wound exudation and wound recovery（P＜0.05）. Conclusion: Sitz bath with herbal fumigation could accelerate wound recovery, inhibit wound exudation and reduce postoperative pain significantly after high perianal abscess surgery.

Postoperative perianal abscess；Herbal Fumigation Decoction；Control treatment and observation

R244.957.15

B

1004-2814（2017）04-0433-02

2016-12-07